Трихомониаз у мужчин: симптомы и лечение, первые признаки и фото трихомонад

Симптомы, признаки трихомониаза у женщин и мужчин. Как лечить трихомоноз

Трихомониаз – это заболевание вызывается половой инфекцией, простейшей бактерией trichomonas vaginalis, после заражения начинается постепенное воспаление органов мочеполовой системы.

Симптомы данной инфекции могут иметь признаки, схожие с симптомами цистита и других мочеполовых инфекций. Нередко человеческий организм бывает поражен несколькими видами трихомонад, при этом сочетается с другими инфекциями мочеполовой системы – хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и кандидоз.

Если будут предприняты меры для устранения этой инфекции, то трихомониаз у мужчин и женщин может перейти в хроническую форму, что нередко приводит к простатиту у мужчин, бесплодию у женщин, осложнениям при беременности, а также появлению нежелательных патологий у детей.

Трихомониаз очень широко распространен, и даже благодаря наличию на фармацевтическом рынке большого количества препаратов для лечения этой инфекции все равно эта инфекция является лидером среди мочеполовых инфекций, которые могут передаваться половым путем – по данным ВОЗ каждый десятый житель планеты является разносчиком трихомонад.

Описание трихомониаза

Возбудители инфекции – трихомонады trichomonas vaginalis обладают специальными жгутиками, которые помогают им активно передвигаться, при размножении микроорганизмов происходит путем продольного деления.

Размер трихомонад может составлятьот 12 до 18 мкм, при этом для жизнедеятельности им совсем не нужен кислород.

Половая система человека вовсе не единственно возможное место существования трихомонад — они могут внедряться в кровеносную систему через лимфатические узлы.

Трихомониаз у мужчин инфицируют прежде всего уретру, простату, яички вместе с придатками, семенные пузырьки. Хотя обычно инфекция не вызывает у мужчин особого дискомфорта и появления каких-либо ярко выраженных симптомов.

У женщин прежде всего трихомониаз инфицирует влагалище (влагалищная трихомонада) и мочеиспускательный канал.

Трихомониаз у женщин у представительниц слабого пола выявляется чаще по одной простой причине — женщины посещают медучреждения более часто в профилактических целях, что позволяет выявить заболевание еще на ранней стадии.

В основном женщины в возрасте от 18 до 40 лет более всего подвержены трихомонозу.

Возбудителей инфекции можно уничтожить при высушивании, а также при прогреве свыше 45 градусов, воздействии УФ-лучей.

Причины, приводящие к заражению трихомониазом

Трихомонады могут передаваться только половым путем, однако в некоторых случаях заражение инфекцией может произойти при контакте с предметами личной гигиены, например, с мочалкой, губкой или полотенцем.

Женщины подвержены заражению влагалищной трихомонадой при неразборчивой половой жизни, злоупотреблении алкоголем и табачными изделиями, абортах и несоблюдении правил личной гигиены.

Симптомы

При заражении трихомониазом могут появляться разные симптомы, однако у всех носителей инфекции болезнь может проявить себя даже спустя пару месяцев – в большинстве случаев заболевание обнаруживается при проблемах в иммунной системе человека.

Симптомы трихомониаза у женщин

Трихомонада у женщин может вызывать появление ярко выраженных симптомов (см фото выше), но в основном первые проявления наличия трихомонад могут появиться уже спустя 3 дня после инфицирования – воздействие микроорганизма пагубно сказывается на состоянии шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

При заражении, трихомоноз у женщин проявляется следующими признаками:

  • обильные выделения, которые имеют неприятный запах, зеленый или желтый цвет;
  • во время секса могут появляться болезненные ощущения;
  • при мочеиспускании может наблюдаться жжение и боль, могут появляться частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • на вульве образуются отеки, появляется зуд и жжение внизу живота;
  • у некоторых пациенток наблюдаются боли в разных частях живота;
  • на поверхности кожи в промежности могут быть обнаружены небольшие язвы и ссадины, не исключено появление дерматита;
  • при медосмотре гинеколог может обнаружить отечность слизистой влагалища, которая к тому же покрыта сильной пеной, а также небольшие кровоизлияния из капилляров.

При наступлении менструации первые признаки влагалищной трихомонады начинают усиливаться, и если в это время не провести необходимое лечение, то заболевание перетекает в хроническую форму – зачастую это происходит спустя 7-8 недель после заражения.

Трихомониаз у женщин в запущенной форме также не имеет ярко выраженных симптомов, однако у некоторых женщин может наблюдаться дизурия (выделения мочи).

Симптомы у мужчин

Трихомониаз у мужчин может не иметь очевидных симптомов, однако в ряде случаев наблюдаются следующие признаки:

  • при мочеиспускании появляется жжение и резь, иногда наблюдаются небольшие боли;
  • появление частых позывов помочиться, что особенно заметно по утрам;
  • нередко из мочеиспускательного канала выделяется небольшое количество слизи;
  • зачастую после секса у мужчины появляется зуд и жжение;
  • у некоторых мужчин может воспаляться серединный шов полового члена, а также появляться эрозия слизистой головки пениса (см. фото выше).

Даже при появлении симптомов, которые указывают на наличие инфекции, при трихомониазе у мужчин они крайне редко обращаются за помощью к врачам, что в некоторых случаях приводит к следующим осложнениям: сужение уретры, поражение почек и мочевого пузыря, появление простатита.

Мужской организм очень восприимчив к заражению патогенными микроорганизмами, однако симптомы заболевания практически не заметны.

Трихомониаз у беременных женщин

Многие специалисты не считают трихомониаз серьезной и опасной инфекцией, которая может негативно сказаться на состоянии плода, однако наличие трихомонад во время вынашивания ребенка является довольно нежелательным.

Трихомонады не способны попасть в плод через плаценту, однако в процессе родов плод может пройти рядом с зараженными родовыми путями, что увеличивает риск заражения ребенка трихомонадами.

Кроме этого, трихомониаз может привести к преждевременным родам, что также уменьшает возможность благополучного протекания беременности.

Врач может назначить лечение, но не ранее 2-го триместра беременности.

Диагностика

Во время диагностики врач осматривает пациента, однако окончательный диагноз получить только при помощи клинических испытаний невозможно – этому есть ряд причин:

  • симптомы трихомониаза у женщин и у мужчин могут вызываться различными урогенитальными болезнями и быть просто похожими на трихомониаз;
  • мелкоточечные кровоизлияния и пенистые выделения, характерные при наличии трихомонад, наблюдаются только у 12% женщин.

Для более тщательной диагностики необходимо проведение лабораторных исследований, среди которых можно отметить следующие:

  • исследование мазка слизи из уретры под микроскопом – на предметное стекло наносится особый раствор, после чего в него добавляется небольшое количество влагалищных выделений, после чего субстанция исследуется под микроскопом. Данный метод позволяет получить точность 40-60% при составлении диагноза;
  • иммунологический метод;
  • ПЦР диагностика – достоинством данного способа является выявление инфекции практически в 100% случаях. Для анализов может использоваться любой биологический материал пациента: кровь, слюна, мазок уретры или влагалища. В течение дня можно получить результаты анализов.

Выявление трихомониаза у мужчин проходит более проблематично – этому способствуют не только относительно скудные симптомы, но и жизнедеятельность микроорганизмов в амебовидной форме.

Лечение трихомониаза

Лечение заболевания не занимает много времени, однако для достижения положительного результата требуется соблюдение ряда условий:

  • второй партнер также должен пройти обязательную диагностику и при необходимости соответствующее лечение;
  • запрещается сексуальная жизнь в любых проявлениях до тех пор, пока не будет достигнуто полное излечение;
  • необходимо принимать специфические противопротозойные препараты, которые гарантируют полное избавление от трихомонад;
  • при наличии других мочеполовых инфекций требуется также их лечение;
  • во время курса лечебных процедур запрещено принимать алкоголь, назначается щадящая диета.

Заниматься самостоятельным лечением трихомониаза у женщин или у мужчин нежелательно, поскольку необходимые средства для эффективного лечения назначаются исключительно лечащим врачом.

В настоящее время для лечения трихомониаза у мужчин и женщин применяются следующие препараты, обладающие высокой эффективностью:

  • Метронидазол и его аналоги: Трихопол, Флагил, Тинидазол;
  • общая терапия обязательно должна дополняться местным лечением – этим достигается получение положительного результата за короткие сроки. Женщинам назначаются вагинальные свечи и гели, мужчины же могут использовать различные кремы (Розамет или Розекс);
  • при отсутствии возможности перрорального приема медикаментов назначаются свечи Осарцид, которые способны оказывать губительное воздействие на вредоносные микроорганизмы. При этом необходимо использование стрептоцида, который способен снимать воспаление.

Лечение трихомониаза хронической стадии не отличается от обычного лечения, однако если инфекция довольно длительное время присутствовала у пациента, то его иммунитет становится более уязвимым, что требует дополнительного приема иммуностимуляторов, витаминов и адаптогенов.

В процессе лечения необходимо тщательно следить за личной гигиеной:

  • для подмывания необходимо использовать антисептические препараты;
  • нижнее белье необходимо менять каждый день;
  • для умывания следует использовать индивидуальные средства личной гигиены.

По завершении процесса лечения необходим повторный сбор анализов, который проводится через месяц после окончания лечения – это позволяет убедиться в отсутствии трихомонад в организме.

Необходимо помнить о том, что медикаменты для лечения трихомониаза у женщин и у мужчин нельзя совмещать с алкоголем, так как они способны провоцировать появление антабусподобного синдрома – во избежание возможного отравления следует воздержаться от приема алкоголя в любых видах.

Если обнаружились симптомы трихомониаза у женщин или трихомониаз у мужчин, то следует незамедлительно посетить гинеколога, уролога или венеролога, но даже при полном излечении иммунитет человека остается ослабленным, что может провоцировать новое заражение.

Профилактические меры

Для профилактики необходимо тщательно соблюдать ряд мер, которые помогут избежать заражения различными половыми инфекциями:

  • с умом выбирать партнера, не допускать случайных половых связей, которые могут привести к заражению различными инфекциями;
  • при первом половом контакте с новым партнером следует использовать презерватив;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • регулярно посещать гинеколога или уролога, который способен вовремя выявить различные инфекции;
  • если незащищенный половой акт со случайным партнером все же произошел, то следует в течение 2 часов обработать наружные половые органы препаратом Мирамистин, который способен уменьшить риск заражения на 70% – для этого следует ввести во влагалище 5 мл препарата, можно также сделать спринцевание раствором марганцовки в небольшом количестве. Поскольку данный способ не дает 100% гарантии от заражения ЗППП, то злоупотреблять им не следует.

Некоторые вопросы о трихомониазе

  • Можно ли вступать в сексуальные контакты при лечении влагалищной трихомонады? Вести интимную жизнь во время лечения категорически запрещается – до получения результатов лечения ни о каких сексуальных контактах не может быть и речи.
  • Есть ли шанс заразиться трихомонадами при оральном сексе? Да, вероятность заражения в этом случае довольно высока.
  • Передается ли инфекция при поцелуях? Нет, таким способом инфекция не передается.
  • При трихомонадах бывает кровотечение? Шанс появления кровотечений минимален, однако могут присутствовать точечные микроскопические кровоизлияния, которые можно заметить сразу после полового контакта.
  • Можно ли повторно заразиться трихомонадами? Конечно – ослабленный иммунитет не способен в полной мере противодействовать борьбе с патогенной микрофлорой, что увеличивает риск заражения.

Видеозаписи по теме

Трихомониаз у мужчины

Незаметное проявление симптомов трихомониаза у мужчин заставляет обращаться к врачу только при наличии осложнений. Трихомоноз (трихомониаз) представляет собой воспаление тканей и органов мочеполовой системы. Относится к группе болезней, передающихся половым путем. Вызывается простейшим паразитом – трихомонадой. Заболевание очень заразно, имеет сглаженную симптоматику, но при своевременном выявлении хорошо поддается терапии.

  • Формы заболевания в зависимости от его течения
    • Как можно заразиться трихомониазом
    • Причины, почему появляется заболевание
  • Симптоматика
    • Опасность заболевания
  • Диагностика
  • Терапия
    • Лекарственные препараты
    • Домашние средства

Формы заболевания в зависимости от его течения

Фотография симптомов заболевания

Трихомониаз у мужчин проходит 2 стадии развития:

Эта форма развития заболевания проявляется через 2-4 недели после проникновения паразитов в организм. Характеризуется яркими симптомами у мужчин воспалительного процесса органов мочеполовой системы на фоне снижения защитных сил организма. Первые признаки трихомониаза у мужчин проявляются выделениями из мочеиспускательного канала, болью, жжением в уретре.

Трихомониаз у мужчин этой формы наблюдается, если прошло больше двух месяцев со дня заражения и на протяжении этого периода не проводилось лечение или мужчина не соблюдал назначения врача. На фото больных трихомониазом мужчин половые органы выглядят здоровыми.

Хроническая форма трихомониаза сильно ухудшает качество жизни пациента, приводя к воспалению органов мочеполовой системы, вызывая проблемы в сексуальной жизни. Именно в хронической форме наблюдается присоединение других инфекций, в результате чего возникают различные осложнения.

В таком случае лечащий врач, решая как у мужчины лечить трихомоноз, должен учитывать присоединившиеся осложнения. Хроническая форма отличается вялым течением трихомониазом с временными обострениями. Факторами способствующие возникновению обострений являются: несоблюдение интимной гигиены, нарушение метаболизма, переохлаждение, слабый иммунитет, гормональный дисбаланс.

Существует такой вид хронического течения болезни, при котором мужчина вообще не чувствует никакого дискомфорта (трихомонадоносительство). Но при этом трихомонады плодятся и размножаются в его организме, они находятся на слизистых оболочках половых органов, уретре пациента и при любом незащищенном сексуальном контакте быстро перекочуют в организм партнерши. Такой мужчина является источником опасности, хотя сам себя считает здоровым, не задумывается, как лечить трихомониаз, или даже не подозревает о том, что болен.

Как можно заразиться трихомониазом

Существует несколько различных способов передачи таких паразитов как трихомонады:

  • Бытовое инфицирование. В таком случае заражение происходит личные вещи, которыми пользовался больной.
  • Непосредственный контакт кровью, слюной, спермой больного.
  • Сексуальные контакты и прикосновения к половым органам больного трихомониазом.

Большая вероятность заражения трихомонадами имеется не только при вагинальном контакте, но и при оральных ласках, анальном сексе.

Причины, почему появляется заболевание

Причина заболеваний и заражения трихомониазом одна – попадание в организм человека паразитарной инфекции. Существуют определенные группы людей, относящие к группе риска по заражению трихомониазом.

К ним относятся люди:

  • имеющие сексуальные контакты со многими партнерами;
  • болеющие ЗППП.

Если у мужа обнаружили трихомонады, жене стоит задуматься о том, где он их «подхватил», а заодно обязательно провериться и пролечиться самой.

Симптоматика

Течение трихомониаза у мужчин вялое, заболевание развивается постепенно, первые симптомы возникают далеко не сразу. Первоначально идет инкубационный период, длительность которого составляет примерно месяц.

Трихомониаз поражает предстательную железу, уретру, яички. После инкубационного периода появляются основные симптомы трихомониаза у мужчин:

  • жжение и резкая боль при мочеиспускании;
  • чувство переполненного мочевого пузыря после его опорожнения;
  • выделения из уретры сероватого, желтоватого или белого цвета;
  • изъязвление уретры;
  • воспаление семенных пузырьков;
  • остаточные следы крови в моче и сперме;
  • боль в анусе, промежности.

Эти симптомы трихомониаза характерны для острой его формы. Спустя несколько недель вся симптоматика исчезает, и мужчины с радостью верят, что трихомониаз прошел сам собой. Это убеждение в корне неверно, возбудитель трихомониаза никуда не исчез, заболевание перешло в хроническую форму. Лечение трихомониаза у мужчин проводят урологи и венерологи.

Опасность заболевания

Иногда проявлений болезни нет вообще. В таком случае диагностика трихомониаза у мужчин откладывается надолго, ведь он ощущает себя здоровым. Человек носит в себе инфекцию, становясь опасным для всех своих сексуальных партнеров.

Трихомонады, развиваясь, открывают дорогу другим возбудителям инфекционных заболеваний. Они негативно влияют на эпителий, которым выстлана уретра изнутри, что способствует быстрому развитию других инфекций. Поэтому зачастую вместе с трихомониазом обнаруживают микоплазмоз, хламидиоз, гонорею, молочницу. В таком случае появляются дополнительные симптомы трихомониаза у мужчин, и лечение предстоит более длительным.

При осложнении венерических заболеваний трихомониазом терапия затрудняется, потому что паразит не дает противомикробным средствам и антибиотикам губительно действовать на других инфекционных возбудителей.

Диагностика

По внешним признакам трихомониаз нельзя распознать, так как специфические проявления заболевания отсутствуют.

Для выявления трихомоноза потребуются специальные лабораторные методики исследования, суть которых отражена в следующей таблице.

Метод исследованияОписание
Бактериологический метод исследования мазков.Берут мазок из уретры (иногда из простаты). Затем под микроскопом образец исследуют. Важно провести анализ в первые 3-4 часа после забора материала, иначе паразиты потеряют подвижность.

Чувствительность анализа составляет 40%. С помощью окрашивания мазка 1% метиленовым синим есть возможность обнаружить трихомонады, кандиды, гонококки. Но в хронической стадии болезни такой анализ может быть отрицательным.

Микробиологический метод.Выращивание возбудителя в искусственной питательной среде.
ПЦР (полимеразной цепной реакции).Исследование с максимальной чувствительностью, а соответственно с точностью и эффективностью. Основана на выявлении даже незначительных следов патогенных организмов в пробах. Иногда метод ПЦР выявляет возбудителя даже в том случае, когда другие диагностические методы показывают негативный результат. С его помощью часто диагностируется трихомониаз.
Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ).ПИФ — исследование крови больного на антитела к трихомониазу. Метод основан на окрашивании мазка моноклональными флюорохром-меченными антителами. Они соединяются с тем паразитом, на которого проводят исследование и микроб начинает светиться в люминесцентном микроскопе. Чувствительность метода составляет 70-80%.

Если по результатам диагностики выявлен трихомониаз мужчине будет необходимо сдать анализы на другие венерологические заболевания.

Терапия

Такое заболевание, как трихомониаз, на сегодняшний день успешно поддается лечению с помощью противотрихомонадных средств. Обыкновенными антибиотиками и антимикробными препаратами вылечить заболевание нельзя, так как паразиты этой группы устойчивы к их воздействию.

Лекарственные препараты

При лечении заболевания с помощью медикаментозных средств применяются следующие медикаменты:

  1. Флагил, Метрогил, Трихопол (основу составляет метронидазол).
  2. Аметин, Тридазол, Фазижин (в составе тинидазол).
  3. Мератин, Оргил (основа орнидазол).
  4. Комплексные антимикробные препараты, такие как Гиналгин, Клион-Д, Макмирор.
  5. Иммуномодуляторы (Кагоцел, настойки женьшеня, лимонника).
  6. Медикаменты, способствующие образованию антител и усиливающие лечебный эффект антитрихомонадных препаратов, такие как Солкотриховак, Пирогенал. С помощью таких средств человек получает временный иммунитет к заболеванию.
  7. Мази местного применения (Розекс, Розамет).

Выбирая, чем лечить трихомониаз у мужчин врач ориентируется на специально разработанные терапевтические схемы. Длительность терапии составляет в среднем 8-12 дней. При хронической форме лекарство от трихомониаза вводят с помощью уколов или капельниц.

Терапия проводится по специально разработанным схемам лечения. Существуют короткие и длинные схемы лечения трихомониаза у мужчин. Короткая разработана на 6 дней, длительная рассчитана на 10 суток.

Иногда по показаниям назначают симптоматическое лечение с применением спазмолитиков и болеутоляющих.

Применение агрессивного лечение должно обязательно сопровождаться приемом гепатопротекторов для защиты печени и препаратов с лакто и бифидобактериями для восстановления микрофлоры кишечника, которую убивают антибиотики.

Домашние средства

Самостоятельно лечить трихомониаз в домашних условиях крайне не рекомендуется. Это приведет к тому, что заболевание будет прогрессировать. Использовать домашние средства в борьбе с трихомонадой следует только после консультации лечащего врача и только в качестве дополнительной терапии, не заменяя ею медикаментозную.

Домашними способами лечения трихомониаза у мужчин можно поддерживать терапевтическую дозу антибиотика. Самыми эффективными народными средствами считаются:

Он содержит селен, положительно влияющий на иммунитет.

Это средство является не только иммуномодулятором, но и предотвращает развитие инфекции, повышает эффективность антибиотикотерапии.

ВАЖНО! Народных способов лечения трихомонады у мужчин, которые помогли бы искоренить болезнь, не существует. Избавиться от паразитов можно только с помощью агрессивного медикаментозного воздействия.

Несмотря на то, что трихомониаз трудно диагностировать, он довольно хорошо поддается терапии. Не стоит надеяться на то, что заболевание само собой пройдет, даже если симптоматика исчезла. Если не лечить заболевание, то впоследствии могут развиться цистит, пиелонефрит, уретрит, рак простаты, бесплодие. После проведенного лечения нужно соблюдать меры профилактики, к которым относится использование презерватива, соблюдение правил интимной гигиены, наличие постоянного полового партнера, ежегодный профилактический осмотр у врача.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

Трихомониаз у мужчин: причины, симптомы, лечение и фото

Рассмотрим сегодня трихомониаз у мужчин, симптомы и лечение, причины и первые признаки заболевания, схемы лечения различных стадий болезни и фото их проявления.
В современном мире среди половых инфекций наблюдается инфицирование трихомонадой у мужчин и женщин.
Признаки данного заболевания распознать достаточно трудно, так как оно не вносит существенных изменений в общее состояние пациента, имеет долгий инкубационный период. Именно по этой причине вылечить трихомониаз бывает сложно, особенно — хронический.

Кроме того, данная проблема может иметь большое количество осложнений, если не подвергнется своевременному лечению или будет проходить в острой стадии. Малое количество симптомов заставляет носителя недуга даже не задумываться о его наличии.

Признаки начинают проявляться только тогда, когда трихомониаз приобретает хронический характер, поражает мочеполовые органы, вызывая неприятные ощущения у больного.

Если вовремя выявить наличие воспалительной инфекции и обратиться к врачу, то лечение трихомониаза у мужчин не составит большого труда.

Трихомониаз у мужчин: причины заболевания

Трихомониаз у мужчин имеет, как и всякая болезнь, причины её возникновения. Причиной появления патологии становится трихомонада — паразит, являющийся простейшим одноклеточным организмом. Бактерия-раздражитель живет и размножается в теле человека, паразитируя в бескислородных условиях.


В человеческом организме могут проявиться несколько видов трихомонад: вагинальные, ротовые и кишечные. Самый опасный — первый вид. Слизистая оболочка половых органов является одним из наиболее благоприятных мест для размножения бактерии. Нередко патоген проникает в кровь человека, которая разносит его в различные органы. Инкубационный период бактерии составляет от нескольких дней по полугода. Передаётся половым путём.

Особенность трихомонады заключается в ее способности контролировать большое количество половых инфекций, конкурирующих с ней. Однако бактерия их не подавляет, а напротив, поглощая, разносит по всему организму и делает их лечение неэффективным, так как основные лекарства (химических вещества, антибиотики, противовирусные препараты) не могут на них воздействовать.

При наличии в теле данной бактерии мужской организм теряет иммунитет, поэтому повышается риск заражения и другими инфекциями, она из которых — ВИЧ. Поэтому об отсутствии трихомониаза у мужчин симптомы, фото под микроскопом и диагностирование других заболеваний не говорят.

Возможно, вам будет полезно узнать о таком состоянии организма, как аскаридоз, насколько опасно заражение аскаридами и как с ним бороться. Также предлагаю проявить бдительность, избежав серьёзной болезни от заражения свиным цепнем — тениоз.

Симптомы трихомониаза у мужчин, фото

Симптомы трихомоназной инфекции могут не проявляться от 2 (ослабленный иммунитет) до 200 дней. Все это время болезнь находится в скрытой стадии и уже поражает органы, а также снижает иммунитет, вызывая и другие патологии мочеполовой системы.

Сколько дней болезнь не проявит своих признаков, зависит от иммунитета человека. Зачастую всю скрытую стадию трихомониаза мужчина продолжает вести активную половую жизнь, передавая болезнетворные бактерии в организм своих партнерш. Рассмотрим признаки инфекции у мужчин и как проявляется трихомониаз.

Первые признаки и симптомы заражения, фото

Как заподозрить заражение мужчин трихомонадой? Первые признаки инфицирования отчётливо видно на фото. Половой член приобретает следующий вид:

На фото видно покраснение некоторых участков головки члена, местами просматриваются небольшие язвы и эрозия слизистой ткани, что вызывают зуд или чувство жжения. Через короткое время появляются выделения с неприятным запахом из уретры (утренняя капля), а также болезненное мочеиспускание, последние капли мочи могут быть кровянистые.

Патологические микроорганизмы, благодаря своим жгутикам, через 5-7 дней проникают в уретру и яички, вызывая тянущие боли в паху, в области яичек и пупка. Возможно припухание яичек и покраснение мошонки. Вот так на первых порах проявляется инфицирование патогеном.

Симптомы инфицирования в зависимости от формы заболевания

Признаки трихомониаза у мужчин зачастую зависят от степени тяжести заболевания. Оно может протекать в острых, подострых и хронических формах, имеющих разное проявление. В том случае если организм сопротивляется патогенам, для мужчин бактерии не представляют вреда, а передаются с его помощью в другие тела. Такое состояние называется носительством.

Чаще всего проявляется трихомониаз следующими симптомами:

  • учащение мочеиспускания
  • ложные позывы к мочеиспусканию
  • слизистые выделения и неприятные ощущения, боль во время мочеиспускания

Нередко мужчины принимают трихомонады в своем организме за простатит, проявляющийся в более сильной форме. Этим может быть обусловлено позднее обращение к врачу, от чего зависит будущая схема лечения трихомониаза.

Небольшое жжение и зуд после мочеиспускания или полового акта, гнойные слизистые выделения могут указывать на то, что инфекция уже поразила уретру и развился урогенитальный трихомониаз. Если перечисленные симптомы трихомоноза у мужчин не прекращаются, неприятные ощущения постепенно нарастают, доходя до того, что человек начинает испытывать болевой шок.

Тот факт, что бактерия попала в мочевой канал, говорит о том, что вскоре заражению подвернутся почки и мочевой пузырь. В такой стадии методы лечения трихомониаза у мужчин будут отличаться от терапии обыкновенной формы заболевания половых органов.

Самый опасный вид заболевания — это хроническая форма, в случае которой признаки трихомониаза у мужчин практически не выражены. В таком случае иногда происходят небольшие расстройства половых функций и нарушения мочеиспускания. При хронической форме последствия трихомонады у мужчин могут быть самыми разными, вплоть до воспаления всех органов мочеполовой системы и бесплодия.

Анализ на трихомониаз, диагностика

Определить наличие трихомонады в организме возможно одним путем — сдать анализы на трихомоноз и пройти диагностику. Перед принятием решения о том, как лечить трихомониаз у мужчин, врачу необходимо поставить диагноз, а также установить форму, в которой протекает заболевание. Иногда это оказывается очень сложным процессом, так как традиционный визуальный метод диагностирования и симптомы трихомониаза у мужчин, описываемые пациентом, не могут дать точных гарантий.

Анализ на трихомониаз у мужчин сдается в виде мазка из уретры, после чего проводится лабораторное исследование полученных данных на предмет наличия бактерии в организме.

Однако, при микроскопическом исследовании нередко возникают спорные ситуации. Это связано с тем, что трихомонада способна приобретать форму простой амебы. Как определить в таком случае наличие болезнетворной бактерии, подскажет только лечащий врач. Скорее всего, для этого придется сделать повторный анализ.

Лечение трихомониаза у мужчин, препараты, схема. Как избавиться трихомонады

Лечение трихомониаза у мужчин в любом случае требует врачебного вмешательства. Даже при легкой форме заболевания и отсутствии неприятных симптомов инфицирующая бактерия не может покинуть организм человека самостоятельно. Лекарство зависит от степени тяжести заболевания, а также от того, как быстро мужчина обратился к врачу.

В среднем для того, чтобы избавиться от трихомониаза у мужчин, требуется от восьми дней до нескольких недель под наблюдением уролога или венеролога.

Чем лечить трихомониаз у мужчин, общие принципы лечения

Рассмотрим, чем лечить трихомониаз у сильного пола. В качестве лекарства часто используются антипротозойные таблетки, содержащие вещества вроде метронидазола, тинидазола, орнидазола, тернидазола. Антипротозойные средства имеют направленное действие на патогенные простейшие организмы (одноклеточные).

Количество и частота приема препаратов зависит от того, как проявляется трихомонада у мужчины. Любое назначенное средство принимается во время всего периода лечения. Если диагностика показала наличие нескольких инфекций, то к лечению добавляются препараты от болезней, найденных в мочеполовой системе мужчины.

Для защиты организма от снижения иммунитета и с целью уменьшения риска осложнений врачи нередко прописывают иммуностимуляторы.

Более подробно о схеме лечения и препаратах рассказывает доктор венеролог-уролог в этом видео:

Схема лечения трихомониаза у мужчин

Приведём общую схему лечения, в которой учтены всевозможные случаи поражения трихомонадой внутренних органов. В каждом конкретном случае она всегда отличается от описанной, так как поражение может быть другим, меньшим или большим:

  1. лекарства, которые действуют непосредственно на трихомонады, подавляют и убивают их (например, метронидазол, трихопол)
  2. местное лечение связанное с использованием одного из препаратов:
    • промывание уретры, используя Уро-Гиал (Uro-Hyal) — официальный препарат для лечения уретрита, в том числе — трихомонадного
    • промывание уретры раствором серебра (препарат Колларгол) вводится безболезненно капельным способом в уретру — инстилляция
  3. если трихомонада поражает предстательную железу (это покажет УЗИ, которое желательно сделать перед лечением) и там есть воспаление, то параллельно с лечением инфекции назначается курс массажа
  4. ферментотерапия — необходимы ферменты, которые помогают противотрихомонадным препаратам достичь мочеполовых органов
  5. в лечении возможно применение иммунной терапии — Панавир, Аллокин-альфа — они способствуют развитию противотрихомонадного иммунитета, когда организм сам борется с трихомонадой
  6. терапия антибиотиками — назначается тогда, когда анализы показали наличие не только трихомонады, но и возбудителей гонореи, хламидиоза или уреаплазмоза

Это обобщенная схема лечения трихомониаза. Длительность такой схемы 10-14 дней для лечения острого трихомониоза (хроническая форма требует длительного лечения).

Часто чередуют длительные и короткие схемы приёма метронидазола. Короткая схема приёма выглядит так:

Длительная схема приема метронидазола:

Есть схемы на основе тинидазола и его аналогов:

Все схемы носят ознакомительный характер, сам курс лечения и дозировку устанавливает лечащий врач.

Что делать после окончания курса лечения

После прохождения курса лечения делается контрольный анализ урогенитальным зондом. Если лечение неудачное и есть необходимость продолжения, тогда берут посев на трихомониаз с определение чувствительности препаратов к трихомонаде.
Это особенно важно, когда у мужчин хронический трихомониаз и необходимо повторно пройти лечение.

В каждом отдельном случае врач подбирает препараты, дозировку и схему лечения индивидуально, согласно показаниям анализов и диагностики. Самолечение приводит к тому, что острая форма болезни за 1-2 месяца переходит в хроническую.

Как видите, лечение у мужчин, препараты, сам курс лечения и его схемы зависят от многих факторов и разобраться в них, назначив правильное и эффективное лечение, может только врач-венеролог или уролог.

Лекарства, препараты и таблетки от трихомониаза у мужчин

Лекарства от трихомоноза (трихомониаза) перечислим отдельно. Список лекарственных средств от трихомонадной инфекции представлены антибактериальными препаратами в виде таблеток и инъекций:

  1. Трихопол (метронидазол, клион, флагил) — используются против урогенитального трихомониаз. Метронидазол представлен в виде свечек и таблеток по 0,5 и 0,25 грамм. Врач назначает понижающую или повышающую схему приема на курс лечения
  2. Тинидазол (метронидазол, фазижин) действие аналогично трихополу. Представлен в виде таблеток по 0,5 грамма. Для трихомонозной терапии однократно принимается 4 таблетки перторально (приём лекарства через рот).
  3. Клиндамицин – дважды за день по 300 мг.
  4. Солкотриховак используется при схемах лечения хронического трихомониаза. Вводится внутримышечно по 0,5 мл за день.

Параллельно добавляются местные формы воздействия на патогенную инфекцию в виде промываний капельным способом уретры (как говорилось выше, при описании общей схемы лечения).
Часто спрашивают код болезни по Международной Классификации Болезней (МКБ-10) — A59.0 Урогенитальный трихомоноз.

Лечение в домашних условиях

Трихомонадная инфекция — заболевание, которое в любом случае требует контроля специалиста, даже если пациент хочет лечить его в домашних условиях. Народными средствами болезнь не устраняют, потому что такой определенный вид лечения редко приводит к положительным результатам. Кроме того, это связано с тем фактом, что определенного метода для лечения инфекции не существует, так как трихомонада практически всегда смешивается с другими половыми заболеваниями.

Лечение народными средствами имеет место в том случае, когда организм подвержен только трихомониазу, то есть он не смешан ни с герпесом, ни с другими инфекциями.
В домашних условиях большинство «бабушкиных рецептов» рекомендует спринцевания несколькими отварами трав.

Патологию лечат следующими методами:

  1. Поможет теплый настой лекарственной ромашки, дубовой коры, цветков календулы и крапивы. 50 г каждого ингредиента необходимо залить 5 л воды и настаивать около полутора часов.
  2. Цветок бессмертника и белая акация. Взять по 50 г растений на 5 стаканов воды, кипятить отвар около трех минут, а затем дать ему настояться в течение нескольких часов.
  3. Лист чистотела, цветы черемухи и сирень. Добавить каждого по 50 г, залить 1 л воды, отваривать в течение 20 минут, а затем настоять около часа.

В любом случае домашнее лечение может стать хорошей помощью для более быстрого выздоровления организма. Чем лечить трихомониаз у мужчин — только медикаментами или еще и народными средствами, — всегда поможет определить наблюдающий врач.

Последствия трихомониаза у мужчин

Чем опасен тризомониаз для представителей мужского населения? Последствия могут быть различные, в зависимости от степени проникновения патогена в мужские органы и длительности поражения их. Если кратко перечислить, то возможны такие осложнения:

  1. хроническое воспаление уретры
  2. простатит
  3. орхит (воспаление яичек)
  4. везикулит (воспаление семенных пузырьков)
  5. снижение половой функции
  6. бесплодие
  7. повышенная вероятность ВИЧ-инфекции

Зная подобные последствия болезни, необходимо проявить терпение и пройти лечение обеим половым партнёрам, чтобы не произошло дальнейшее заражение друг друга.

Как предупредить появление заболевания

Самое главное — профилактика. В домашних условиях легко соблюдать несколько простых советов, которые помогут не стать носителем трихомонады:

  • использовать презервативы во время любой половой близости
  • использовать антисептики раз в день и всегда после полового акта, независимо от того, была или нет предпринята барьерная контрацепция
  • придерживаться правил гигиены
  • вовремя проходить обследование у врача
  • сдавать анализ в качестве профилактики

Главное — всегда помнить — трихомоназная инфекция может диагностироваться и лечиться только под контролем специалиста. В домашних условиях терапия может только усложнить заболевание и привести к хроническим формам из-за передозировки или заниженного дозирования лекарственных препаратов.

Сегодня мы рассмотрели такое распространённое заболевание, как трихомониаз у мужчин, симптомы и лечение, причины и первые признаки заболевания, схемы лечения различных стадий болезни и фото их проявления.

Трихомониаз у мужчин — симптомы и лечение, препараты, первые признаки

Как проявляется и как лечить трихомониаз у мужчин?

Трихомониаз у мужчин – это наиболее часто встречающееся заболевание, которое передается половым путем. Как правило, инфекция проникает в организм при генитальном половом контакте, поражая предстательную железу и мочеиспускательный канал. Заражение при оральном и анальном половом акте происходит нечасто.

Трихомониаз развивается вследствие активности паразита Trichomonas vaginalis (вагинальная трихомонада), который является одноклеточным организмом, поэтому большинство антибактериальных препаратов оказывают на него слабое воздействие. Трихомонада обитает в уретре у мужчин, однако в некоторых случаях она способна проникать в мочеполовую систему.

Особенности вагинальной трихомонады:

  1. Паразит быстро погибает при действии солнечного света и сильном нагревании.
  2. Вне тела человека микроорганизм живет всего несколько часов, но только при условии сохранения влажной среды.
  3. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, создают благоприятные условия для размножения трихомонад. Возбудитель болезни маскируется под клетки организма, тем самым не контролируется иммунной системой.

Причины и пути заражения

Основным местом обитания паразита является слизистая оболочка мочеполового тракта, однако он способен проникать и в кровь, и в органы.

Клиницисты выделяют несколько путей заражения трихомониазом:

  1. Контакт с биологическими жидкостями зараженного человека. Это могут быть кровь, выделения из влагалища, слюна и т. д. Даже простой поцелуй с инфицированным партнером может представлять угрозу.
  2. Предметы личной гигиены. Возбудитель может существовать несколько часов вне тела человека, поэтому существует вероятность (невысокая) заражения при использовании инфицированных предметов гигиены, полотенец, постельного белья и прочих вещей переносчика.
  3. Во время родоразрешения ребенок может заразиться данной патологией от больной матери.

Инкубационный период

В первые сутки после заражения подтвердить присутствие в организме заболевания в лабораторных условиях практически невозможно. Это обусловлено тем, что инкубационный период чаще всего протекает бессимптомно и может продолжаться от нескольких суток до двух месяцев. В это время какие-либо признаки трихомониаза отсутствуют.

Впоследствии болезнь переходит на раннюю стадию, и врач посредством различных диагностических методов подтверждает наличие в организме бактерии Trichomonas vaginalis.

Формы течения

Данная патология имеет несколько форм:

  1. Острая. Развивается через 1-2 недели после попадания в организм возбудителя. Характеризуется симптомами, свойственными для любого воспалительного процесса. Если иммунитет находится в угнетенном состоянии, признаки будут сильно выражены.
  2. Подострая. Симптомы выражены несколько слабее, что вызывает определенные сложности при выявлении болезни.
  3. Хроническая. Это тяжелая форма, которая развивается ввиду несвоевременной или недостаточной терапии. Впоследствии это может привести к появлению серьезных осложнений.
  4. Трихомонадоносительство. В таком состоянии возбудитель живет на слизистых оболочках человека, при этом не провоцирует проявление симптоматики. В этом случае мужчина становится переносчиком инфекции, даже не подозревая об этом.

Метод лечения для каждой формы заболевания подбирается индивидуально. Во избежание его перехода в хроническую стадию нужно своевременно выявить первые признаки и обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Хроническое течение

Хронический трихомониаз – это наиболее опасная форма болезни, поскольку для нее свойственно бессимптомное или малосимптомное течение, которое характеризуется частой сменой периодов обострения и ремиссии.

Как правило, в период обострения возникает ощущение покалывания или зуд в половых органах, а также дискомфорт при мочеиспускании. В период ремиссии отсутствуют какие-либо патологические симптомы. Провоцирующим фактором для развития обострения могут стать употребление алкоголя, переохлаждение, тяжелая физическая нагрузка, гормональные сбои, неправильная гигиена интимной области.

В случае самолечения, отказа от терапии или бесконтрольного приема препаратов острый трихомониаз может перейти в хронический, что приведет к эпидидимиту, простатиту и бесплодию.

Симптомы

Симптомы трихомониаза у мужчин проявляются по-разному. Сложность диагностирования патологии заключается в том, что не всегда имеются их признаки, и лечение не начинается вовремя. В медицине нередко выявляются случаи, когда мужчина несколько месяцев является хроническим носителем инфекции и при этом симптомы отсутствуют.

Проявление данного недуга:

  • первые признаки заболевания у мужчин – это появившиеся зуд и жжение во время мочеиспускания;
  • выделения из уретры. Они могут быть разными – светлыми и прозрачными, белесыми и серыми, в некоторых случаях гнойные или в виде пены;
  • однократные скудные выделения бывают в утренние часы, они выглядят как прозрачная капля.

Первые симптомы трихомониаза усиливает прием пищи с острыми приправами и алкогольные напитки.

Далее симптомы нарастают и проявляются в следующем:

  • у отверстия уретры можно наблюдать воспаление и небольшой отек;
  • наблюдаются болевые ощущения в промежности, половых органах, редко – боль распространяется в область таза;
  • в некоторых случаях появляется незначительное количество примеси крови в моче и сперме;
  • наблюдается угнетение полового влечения, снижение потенции.

Ощущения при трихомониазе нередко путают с симптоматикой такого заболевания, как радикулит, и проводят от него самостоятельное лечение, что, как правило, заканчивается безуспешно.

Если болезнь не выявить вовремя по первым признакам и не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения.

К ним относятся:

  • боли в яичках и мошонке, вызванные повышением температуры тела;
  • воспалительные процессы половых органов – отек и покраснение полового члена, его головки, появление на ней ранок и язвочек;
  • воспалительные процессы, обусловленные данной патологией, часто приводят к простатиту;
  • если возбудитель заболевания Trichomonas vaginalis проник в мочеиспускательный канал, развивается воспалительный процесс, который часто приводит к заболеванию уретритом. Когда воспаление усиливается либо отсутствует его лечение, происходит поражение органов мочеполовой системы – мочеточников, мочевого пузыря и почек;
  • в результате инфицирования у мужчины снижается качество биологического (семенного) материала и сперматозоиды становятся менее подвижными. В большинстве случаев такие изменения ведут к бесплодию, не поддающемуся лечению.

Диагностика

Чтобы правильно установить диагноз, проводят комплексное обследование на наличие возбудителей трихомониаза у мужчины.

К таким исследованиям относятся:

  • мазки из уретры;
  • микробиологическое выращивание возбудителя и его исследование в искусственной среде;
  • иммунологическое исследование.

В некоторых случаях результаты исследования общего мазка имеют погрешность, и при его проведении заражение не выявляется.

Поэтому врач назначает следующие дополнительные лабораторные исследования:

  • посев – при проведении такого метода материал мазка помещают в специальную благоприятную для возбудителей среду, и они начинают обнаруживать себя. Такое исследование проводят до недели, оно оправдано высокой точностью результатов;
  • ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) – точность данного анализа составляет порядка 70 %, на исследование уходит всего несколько часов;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – этот способ позволяет выявить ДНК возбудителя болезни, исследования занимают от двух до пяти суток.

Для полной уверенности специалисты рекомендуют сдавать анализы сразу в нескольких лабораториях, используя все современные методы диагностики.

Лечение

Лечение данной патологии проводит только врач-венеролог, самолечение является недопустимым, поскольку может привести к довольно тяжелым последствиям.

Любая попытка лечиться самостоятельно или затянуть лечение резко увеличивает шанс приобрести опасные в отношении здоровья человека формы трихомониаза. В таком случае болезнь будет протекать в бессимптомном или нетипичном формате.

Сразу после диагностирования заболевания специалист составляет индивидуальную схему лечения. Причем терапия проводится как в отношении больного, так и в отношении его партнера, независимо от того, какие у него результаты анализа. Если обследование партнера показало отрицательный результат, лечение патологии все равно назначается, поскольку стойкость иммунитета к трихомонаде невысока и существует риск повторного заражения.

При обычном течении недуга лечение длится около двух недель, но если болезнь перешла в хронические формы или существуют осложнения, то длительность терапии предсказать сложно.

Таблетки

Лечение данной патологии включает применение различных антибактериальных средств. Чтобы вылечить болезнь у мужчин, применяются по схеме следующие препараты:

  • на основе метронидазола. Данное вещество входит в состав Трихопола, Флагила, Метрогила и других средств. Хроническая форма этой болезни лечится при помощи внутривенного их введения. Курс терапии – 10 дней;
  • на основе тринидазола. В эту группу входят Тридазол, Аметин, Фазижин и другие препараты. Эти средства способны проникать внутрь микроорганизмов, нарушая их ДНК. Такое воздействие делает их жизнедеятельность невозможной;
  • на основе тенонитрозола. К таким лекарствам относят Атрикан. Препарат выпускается в форме растворяющихся в кишечнике капсул. Продолжительность лечения – 4 дня;
  • комплексные средства для лечения патологии, в состав которых входят сразу несколько сильнодействующих компонентов. Это лекарственные средства Клион-Д, Ганалгин, Макмирор и другие;
  • для усиления эффекта от антибиотиков могут назначать такие препараты: Солкотриховак Порогенал и др. Их применение позволяет выработать временный иммунитет к данному заболеванию. Порогенал является комплексным препаратом. Он производится в двух формах: раствор для инъекций и суппозитории для ректального введения;
  • иммуномодулирующие средства. При лечении венерических заболеваний одновременно с антибиотиками назначают прием иммуномодулирующих препаратов. Хороший терапевтический эффект оказывает применение Кагоцела, настоя женьшеня и лимонника;
  • лечение мазями. Эффективные мази помогают побороть возбудителя и снять неприятные симптомы болезни. Они используются в качестве дополнительного терапевтического средства. К таким лекарствам относят Клотримазол, Клиндамицин, Метрогил-гель и некоторые другие.

Лечение трихомониаза в хронической форме требует длительного применения различных препаратов. Иногда возбудители патологии оказываются резистентными к некоторым видам медикаментов, поэтому врач назначает дополнительные терапевтические методики. Только комплексное лечение болезни может остановить распространение патологии по всей мочеполовой системе.

Физиотерапевтические методики

Трихомониаз требует незамедлительной терапии, хорошим дополнением к медикаментозному лечению будет физиотерапия.

Чаще всего специалисты назначают следующие процедуры:

Указанные манипуляции проводятся в лечебном учреждении. На этот период мужчинам следует отказаться от половых контактов.

Осложнения у мужчин

Лечение данной патологии нужно начинать незамедлительно, в противном случае существует риск возникновения серьезных осложнений, среди которых можно встретить:

  1. Уретрит – болезнь, при которой место локализации очага инфекции – уретра.
  2. Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, которое имеет несколько форм.
  3. Простатит в хронической форме. Возбудитель инфекции затрагивает предстательную железу, что отрицательно сказывается на процессе мочеиспускания, а также на эректильной функции. Обратившегося с такой проблемой пациента ждет сложное и длительное лечение.
  4. Везикулит – воспаление семенных пузырьков. Такая патология влияет на качество и активность сперматозоидов, что нередко приводит к проблемам с оплодотворением яйцеклетки.
  5. Рак предстательной железы. Если отсутствует терапия, возможно развитие онкологии.
  6. Бесплодие – одно из самых тяжелых осложнений, спровоцированное трихомониазом. При отсутствии полноценного лечения репродуктивная функция мужчины может быть потеряна безвозвратно.

Народные средства

Лекарственные препараты от трихомониаза можно дополнить эффективными проверенными средствами народной медицины. Применять их в качестве замены медикаментозной терапии категорически запрещено, поскольку они могут выступать только в составе комплексной терапии.

Самые действенные средства:

  1. Пять столовых ложек аптечной ромашки заливают 400 мл кипятка. Спустя 2-3 часа настаивания средство нужно профильтровать. Принимать такой настой внутрь по 120 мл дважды в день (утром и вечером), за полчаса до приема пищи. Такой целебный отвар хорошо воздействует на начальной стадии болезни.
  2. Четыре ложки высушенного сырья эвкалипта смешать с таким же количеством пижмы. К этой смеси добавляют 2 ст. ложки тысячелистника и 3 десертных ложки софоры. Одну ст. ложку смеси залить 200 мл кипятка. Настоять 30 минут. Перед употреблением профильтровать. Принимают отвар по 2 ст. ложки по 3 раза в сутки за час до еды. Лечение таким составом длится не менее трех недель.
  3. Перемешать по одной стол. ложке сырья календулы, чистотела, черемухи, цветки сирени. Одну ложку сбора залить 200 мл воды, кипятить 5-7 минут. Приготовленный отвар профильтровать и применять для сидячих ванночек. Длительность процедуры – около 20 минут. Курс лечения – месяц.
  4. Ложку 9%-го уксуса растворить в 1 л теплой воды. Раствор используют для ванночки. Длительность процедуры – 10-15 минут. Повторять с периодичностью один раз в 12 часов.

Профилактика

Профилактика трихомониаза – это прежде всего защищенные половые акты.

Чтобы избежать инфицирования данной патологией, нужно знать следующее:

  • вероятность заражения при незащищенном половом контакте равна 80-90%;
  • контактным способом болезнь не передается;
  • заразиться бытовым способом можно (редко), не соблюдая правила личной гигиены;
  • использование чужих предметов (банных принадлежностей) инфицированного человека может привести к развитию заболевания;
  • болезнетворные микроорганизмы гибнут при t ниже 31 0 C, а также выше 43 0 C;
  • 100%-й защитой от заражения трихомониазом является контрацепция и игнорирование случайных половых контактов;
  • при лечении, создающем неблагоприятную среду для размножения, микроорганизмы способны трансформироваться в форму цисты.

Если во время полового контакта повредился презерватив, нужно незамедлительно обработать пенис любым антисептическим препаратом и в течение нескольких дней обратиться к специалисту для полного обследования.

Самолечение не гарантирует излечение от инфекции, в этом случае трихомонады становятся более устойчивы к антибактериальным препаратам, и болезнь сложнее вылечить.

Мужчины должны четко понимать, что трихомониаз – это патология, которая может стать причиной многих серьезных осложнений, включая полное бесплодие. Потому при появлении признаков этой болезни нужно обратиться к врачу-венерологу. На начальном этапе болезни можно ограничиться только приемом таблеток.

Трихомониаз у мужчин

Трихомонады — возбудители трихомониаза

Трихомоноз или трихомониаз — венерическое заболевание, вызванное одноклеточным возбудителем — влагалищной трихомонадой, которое характеризуется незаметным протеканием и распространенностью.

Патология настолько распространена, что столетие назад микроорганизм, вызывающий болезнь, считали нормальным компонентом здоровой микрофлоры.

Опасность болезни заключается в длительной бессимптомной стадии протекания — трихомониаз обнаруживают в период, когда уже возникают осложнения.

Пути заражения

Существуют такие варианты заражения трихомониазом:

  1. Во время незащищенного полового контакта с инфицированным партнером — самый распространенный способ передачи;
  2. Вертикальный способ — от матери к ребенку во время родов (около 5% случаев);
  3. В бытовых условиях через предметы домашнего обихода, полотенца, постельное белье, банные принадлежности. Вероятность заражения минимальна, но подобные случаи были зафиксированы. К тому же, во влажной среде трихомонада длительное время сохраняет жизнеспособность — при пользовании общей ванной существует риск инфицирования.

Вероятность заражения выше, если у человека ослаблен иммунитет, нарушен гормональный фон и микрофлора или он часто подвергается переохлаждению.

Симптоматика и осложнения

Инкубационный период длится 1-4 недели, острый период — до 2-х недель, а затем патология переходит в хроническую форму, и симптомы исчезают.

Признаки трихомоноза в острой стадии у мужчин:

  • беловатые выделения из уретры;
  • кровь в моче;
  • воспалительный процесс в семенных пузырьках, уретре, простате, яичках;
  • жжение при мочеиспускании.

Важно обратиться за помощью при возникновении первых признаков болезни.

Прекратившиеся в короткий срок симптомы вовсе не сигнализируют о выздоровлении, а напротив, означают, что болезнь трансформировалась в хроническую форму из острой.

Фото. Проявление симптомов трихомониаза у мужчин:

Не доставляющее дискомфорта протекание трихомоноза обманчиво — кроме опасности заражения полового партнера, существуют риски возникновения осложнений.

Проблемы со здоровьем, которые могут быть спровоцированы наличием трихомонад в организме мужчины:

  • ослабление иммунитета и вызванное этим легкое проникновение различных вирусов и возбудителей инфекции в организм;
  • интоксикация ядами, выделяемыми трихомонадами в процессе жизненного цикла;
  • истощение;
  • малокровие;
  • разрушение кроветворных и лимфоидных тканей в теле;
  • кислородное голодание;
  • обострение хронических воспалительных процессов в мочевыводящих путях (цистит, пиелонефрит);
  • эрозивные образования на крайней плоти и головке полового члена;
  • бесплодие.

Диагностика

Выявление трихомониаза у мужчин всегда составляет трудности, ведь обнаружить случайно при обращении по другим вопросам в медучреждение этих простейших невозможно, а за профилактическим осмотром и сдачей анализов обращаются очень редко.

Диагностика трихомониаза заключается в исследовании выделений из мочеиспускательного канала и секрета простаты (общий мазок).

Также используют более точные методы лабораторных анализов — посев, ПЦР, ПИФ.

За помощью должны обратиться оба партнера, иначе в результате интимной близости произойдет повторное заражение.

Особенностью трихомонады является ее способность к поглощению гонококков без их уничтожения. Это значит, что возбудители гонореи и трихомониаза передаются между половыми партнерами, а при лечении поглощенные гонококки сохраняют жизнеспособность в отличие от тех, которые находятся в тканях в свободном состоянии. Такой симбиоз влияет на частое сочетание этих двух патологий — это нужно учитывать при диагностике и терапии.

Лечение

Терапия, как и диагностика трихомониаза, проходит со сложностями и не всегда удается победить болезнь с первого курса лечения. Трихомонады часто проявляют устойчивость к лечению одной группой препаратов, и тогда нужно менять основное средство лечения.

Первый курс (лечение неосложненного трихомониаза) базируется на приеме Метронидазола: единоразово в повышенной дозировке — 2 г, или же по 500 мг/2 р в сутки в течение 7 дней.

Препараты на основе метронидазола: Клион, Трихазол, Акваметро, Медазол, Трихопол. Также для лечения применяются: Атрикан, Тинидазол, Ципролет.

Медикаментозный курс лечения дополняют поддерживающими средствами: иммуномодуляторами, витаминными комплексами, препаратами для восстановления микрофлоры.

Во время курса лечения рекомендовано:

  1. Воздержаться от половых контактов;
  2. Не употреблять спиртного;
  3. Скорректировать питание — исключить жареные, копченые, острые блюда, соленья и кондитерские изделия, выпечку;
  4. Ежедневно проводить надлежащие гигиенические процедуры, менять нижнее белье.

После первого курса терапии через неделю и еще дважды с интервалом в 1 месяц проводятся контрольные лабораторные исследования. На основании полученных результатов фиксируется излечение или назначается повторный курс терапии с заменой основного медикамента — метронидазола.

Профилактика

Единственным эффективным советом по поводу профилактики трихомониаза и других заболеваний, передающихся половым путем, признана стабильность в сексуальных отношениях и половой акт с использованием контрацептивов (презерватива).

Трихомониаз — сложное в лечении и диагностике заболевание, которое очень распространено из-за бессимптомного протекания.

Отсутствие признаков болезни способствует передаче половым путем по причине неосведомленности об инфицировании.

Терапия осложняется способностью одноклеточных организмов вырабатывать устойчивость к лечащему веществу и необходимостью комбинировать различные препараты, которые порой тяжело переносятся ослабленным организмом.

Вероятность повторного заражения также очень велика, поэтому важно выявить болезнь как можно раньше и начать терапию обоим партнерам, воздержаться от интимных отношений до конца лечения и сдать контрольные анализы — только после этого можно говорить о полном выздоровлении и возобновить сексуальную жизнь или планировать зачатие ребенка.

Трихомониаз у мужчин

На территории Российской Федерации ежегодно фиксируются тысячи случаев заболевания инфекциями, которые передаются половым путем. Всемирная Организация Здравоохранения подтверждает, что аналогичная ситуация наблюдается и в европейских странах. Первое место по распространенности ИППП среди населения занимает трихомониаз – на его долю приходится 24,7% заболевших. В численном эквиваленте цифра составляет 170 млн человек – именно столько пациентов с подобным диагнозом насчитывается ежегодно. Инфекция поражает как мужчин, так и женщин. Медики отмечают, что опасно не само по себе течение данного заболевания, а осложнения, к которым оно способно привести. Трихомонады у мужчины вызывают не только воспаления семенного бугорка и семенных пузырьков, но и становятся причиной возникновения простатита, болезней мочевого пузыря и почек, приводят даже к бесплодию.

Возбудитель трихомониаза у мужчин

Возбудителем инфекции считается Trichomonas vaginalis – это простейшее-паразит (Protozoa), принадлежащее к классу жгутиконосцев (Flagellata Mastigophora). Строение тела микроорганизма предполагает наличие четырех жгутиков и ундулирующей мембраны. Трихомонады относят к семейству Trichomonadidae. Впервые о паразите заговорили в 1936 году. Тогда возбудитель инфекции был обнаружен Donne, какой-то промежуток времени простейшее считалось вполне безвредным. Тем не менее, влагалищная трихомонада была признана одноклеточным организмом, который неплохо приспособился к жизни внутри половых органов человека, поражая его мочеполовую систему. Влагалищная трихомонада чувствительна к изменениям окружающей среды, легко меняет форму с овальной на грушеподобную или округлую под воздействием медикаментозных препаратов или в силу других причин. Такая способность играет злую шутку в момент микроскопической диагностики – обнаружить наличие мочеполового трихомониаза становится сложно. Размножается популяция путем простого поперечного деления, в наибольшей степени оно происходит активно при благоприятных условиях – рН среды 5,5-6,5.

Современные исследователи насчитывают около 50 разновидностей трихомонад, формы отличаются по величине, типу тела, количеству жгутиков. Организм человека поражает лишь три вида, к ним относятся: урогенитальные (Tr.vaginalis), кишечные (Tr.intestinalis) и ротовые (Tr.tenax) трихомонады.

Еще один крайне неприятный момент существования этих простейших – способность обеспечивать защиту другим возбудителям половых инфекций. Происходит это после поглощения трихомонадами вирусов хламидий, уреаплазмы, грибов кандида, герпеса и других. Образующаяся оболочка не дает возможности добраться активному лекарственному компоненту до микроорганизма и уничтожить его. Аналогично дело обстоит и с клетками иммунной системы. Также благодаря своей подвижности трихомонады помогают другим патогенным возбудителям с легкостью мигрировать по тканям всего организма, серьезно подрывая здоровье человека. Открывают эти простейшие путь для других инфекций: постепенное разрушение эпителия мочевого пузыря и половых органов снижает защитную функцию, внутрь проникает все больше вирусов и бактерий. Опасно и то, что болеющие трихомониазом попадают в зону риска и чаще заражаются ВИЧ-инфекцией.

Все больше внимания медицина уделяет изучению устойчивости трихомонад к разным условиям среды, в том числе к антибиотикам. Ранее имела место быть позиция, согласно которой простейшие без труда могли существовать вне организма человека, например, в воде прудов и рек, обладали приспособляемостью к внешней среде. Но пока обоснованных доказательств такой точки зрения не найдено. Влагалищные трихомонады чувствительны к высокой температуре – при 45—50°С погибает большая часть популяции, а при 60°С отмечается моментальная гибель всех особей. Зато вполне хорошо переносят минусовую температуру: в течение 45 минут при –10°С наблюдается их активность и жизнеспособность. Не могут обитать в пресных водоемах по одной простой причине – повышенной чувствительности к изменению осмотического давления, гибель происходит по прошествии 15 и более минут – до часа.

Негативно на жизнедеятельности трихомонад сказывается высыхание, но на влажных поверхностях они способны некоторое время существовать, особенно на х/б тканях и губках. Невозможность существовать в открытой среде объясняется тем, что урогенитальные трихомонады не образовывают цисты, поэтому инфицирование при прямом контакте затруднено. Микроорганизмы выявляются на перчатках и инструментах, которые применялись для сбора анализа. Время их жизни составляет 3-45 минут. Отлично борются с простейшими антисептики, хозяйственное мыло.

Пути передачи трихомониаза

Существующие знания об урогенетальном трихомониазе дают основания утверждать, что инфицирование при купании в водоемах, при посещении общественных бань и саун маловероятно. Чаще всего человек заболевает после незащищенного полового контакта, в очень редких случаях заражение происходит через непрямой контакт с зараженным бельем, бытовыми предметами. По сути, передача инфекции половым путем у мужчин и женщин считается основным и единственным способом проникновения микроорганизмов. Паразит готов поселиться в здоровом органе в течение 24 часов, даже если он находился в моче, сперме или воде, влажном чистом белье.

Поэтому можно сказать что, главные причины трихомониаза у мужчин – это беспорядочные половые связи и незащищенный секс.

Инкубационный период трихомониаза у мужчин

Согласно статистике, инкубационный период длится 10 дней, в некоторых случаях он увеличивается до месяца и более либо, наоборот, уменьшается до 2-3 суток.

Диагностика трихомониаза у мужчин

О наличии инфекции в организме судят по клинической картине заболевания, беря во внимание результаты анализов – в исследуемом биологическом материале должны выявляться простейшие. Точный диагноз только на основании жалоб пациента или в ходе осмотра не ставится, возможно сделать лишь предположение. Вердикт выносится после получения лабораторных исследований.

В ходе процедуры забора материала для анализа производится извлечение биологических частиц из мочеиспускательного канала, прямой кишки. На вооружении врачей на данный момент есть три метода лабораторной диагностики:

– микроскопия нативных препаратов (трихомонада существенно выделяется на фоне клеточных элементов – она в два раза больше лейкоцитов);

– микроскопия окрашенных мазков (позволяет провести диагностику по прошествии длительного периода после взятия проб, выявляет подвижные и неподвижные простейшие);

– бактериологический анализ в условиях жидкой питательной среды (хорош для определения атипичных форм, актуален в процессе лечения в целях наблюдения за действием препарата на возбудителя).

Также могут использоваться иммунологический метод или метод латекс-агглютинации. Однако стоит отметить, что методы РСК, РИФ, РПГА не расцениваются как основной этап диагностики. Причина – получение ложных результатов, причем как положительных, так и отрицательных. Разумно применять эти диагностики в качестве отборочного теста. При наблюдении за хроническим трихомониазом или при подозрении на носительство возбудителя производится латекс-агглютинация, которая помогает выявить растворимые антигены в концентрации 50 нг/мл. Не нужно воспринимать один из названных методов как единственно верный и действенный, так как точно говорить о наличии трихомонады удается только при проведении комплексной диагностики.

Формы трихомониаза

В медицинской терминологии используются различные классификации урогенитального трихомониаза. Одна из них опирается на длительность течения болезни, интенсивность ответной реакции организма на проникновения инфекции. В зависимости от этого выделяют следующие формы трихомониаза:

– свежий (острый – симптомы проявляются ярко, подострый и торпидный – признаков заболевания почти нет, они не вызывают беспокойства у пациента);

– хронический (характеризуется малосимптомностью, наличие инфекции диагностируется в течение двух месяцев и более);

– трихомонадоносительство (возбудитель регистрируется при лабораторных анализах, присутствует в мазках, но признаков, указывающих на заболевание, нет).

Симптомы трихомониаза у мужчин

Симптомы и признаки заболевания не имеют определенной специфичности, поэтому опираться на какие-либо клинические проявления можно лишь для предположения диагноза, а не для его точной постановки.

В большинстве случаев трихомониаз у мужчин распространяется в уретре, яичках, семенных пузырьках, придатках, простате. Нередко отмечается, что пациент не испытывает недомогания, но при этом является носителем инфекции, что приводит к беспрепятственному заражению половых партнеров. Хроническая форма заболевания дает серьезные осложнения, среди которых отмечаются: негонококковый уретрит, персистрирующий простатит, постоянные воспалительные процессы в придатках, что приводит в итоге к бесплодию.

Инкубационный период, когда возбудитель не дает о себе знать, длится от 2 до 200 дней. Подобная форма трихомониаза характеризуется поздним началом проявления симптомов, обычно они начинают беспокоить человека из-за снижения иммунитета или присоединения других инфекционных патологий. Трихомониаз у мужчин может быть острым, подострым, хроническим. Наиболее характерна для пациентов мужского пола форма носительства.

Первый симптом, который замечают заболевшие, это появление неприятных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря. Возможны жжение, резь при мочеиспускании. Учащаются походы в туалет, чаще позывы бывают ложными, особенно по утрам. Иногда наблюдаются слизистые выделения из уретры в малых объемах. Очень редко симптомы серьезно беспокоят мужчину, нарушая нормальный ритм жизни, тогда пациент вынужден обратиться к врачу. Если же признаки незначительные, беспокоят мало, то лечение проводится лишь на поздних сроках из-за скрытого течения болезни. Мужчины с диагнозом простатит и вовсе не придают значения симптомам, характерным для трихомониаза, так как воспринимают их за очередное обострение основного заболевания.

Если у пациента трихомониаз протекает в виде трихомонадного уретрита и при этом поражаются ткани мочеиспускательного канала, то главными проявлениями будут выделения с примесью слизи или гноя, небольшой зуд, ощущение жжения после посещения туалета или по завершении полового акта. Диагностика состояния уретры показывает ее изменения – может быть выявлено сдавливание и сжимание канала, твердые инфильтраты. Постепенно стягивание мочеиспускательного канала приводит к неприятным ощущениям во время опорожнения мочевого пузыря, сильному дискомфорту. Если инфекция пошла выше, то она захватит и другие органы – мочевой пузырь, почки. Попадание трихомонад в предстательную железу вызывает симптомы простатита, к которым относят: тянущая боль органа, частые позывы, в том числе ложные, боль при мочеиспускании, ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря.

Редко наблюдаются язвенные образования на слизистой уретры и срединного шва, как правило, они вызваны существенным снижением иммунитета. Самая простая форма инфекции – свежая – по истечении двух месяцев переходит в хроническую или перерастает в носительство. Латентный трихомониаз может сопровождаться слабовыраженными симптомами либо их полным отсутствием. Не исключено нарушение процесса мочеиспускания, незначительные боли и частичное расстройство половой функции. При носительстве возбудителя признаки и вовсе полностью отсутствуют, наличие трихомонад выявляется лишь при лабораторных тестах.

Осложнения после трихомониаза у мужчин

Новые заболевания на фоне трихомониаза наблюдаются при длительном присутствии инфекции в организме. Типичные осложнения: воспалительные процессы семенного бугорка и пузырьков, простатит, сопровождающийся воспалением протоков простаты, болезни мочевого пузыря, пиелонефрит, бесплодие.

Есть также некоторые гипотезы, говорящие о том, что трихомониаз может быть причиной развития рака простаты. С подобными заявлениями выступили исследователи из Онкологического центра им. Элвина Дж. Сайтмана в США. По их мнению, хроническая форма инфекции становится одним из ключевых факторов возникновения злокачественных образований предстательной железы. Ученые заявили о том, что наблюдается взаимозависимость между формой и периодом течения уретрогенитального трихомониаза у мужчин и раком простаты. Был сделан вывод о том, что хроническая инфекция этого типа повышает риск развития онкологии на 40%. Длительность и острота латентного заболевания определяется при проведении иммуноферментного анализа крови, благодаря которому удается установить объем антител к возбудителю. Также есть основания утверждать, что наличие микроорганизма влияет на протоонкоген PIМ 1, вследствие чего он видоизменяется в онкоген, вызывая рак простаты.
Поэтому трихомонада у мужчин последствия может вызвать весьма неблагоприятные.

Лечение трихомониаза у мужчин

Современные врачи используют для лечения пациентов с трихомониазом специфические противотрихомонадные медикаменты. При назначении лечения придерживаются также и определенных правил:

– терапию должны пройти оба половых партнера, причем одновременно;

– во время лечения следует отказаться от алкоголя и активной половой жизни;

– необходимо устранить другие заболевания, которые понижают иммунитет организма, в том числе избавиться от гиповитаминоза;

– лечение требуется проводить при любой форме трихомониаза, включая носительство и случаи, когда отмечаются воспалительные процессы на фоне отсутствия возбудителя, но при наличии паразита у партнера;

– состояние организма оценивается спустя неделю после лечения.

Препараты для лечения трихомониаза у мужчин

К назначению антибиотиков и сульфаниламидных препаратов прибегают только при комбинированной терапии, так как в одиночку должного эффекта они не дают.
Самый распространенный медикамент общего действия при лечении инфекции – это метронидазол. Существует версия, что он влияет на структуру ДНК микроорганизма, разрушая ее. Препарат способен избавить организм не только от простейших, но и уничтожить анаэробную флору. В то же время аэробные микроорганизмы остаются устойчивы к присутствию метронидазола в тканях. Медикамент может провоцировать выработку интерферона.

Методики лечения при помощи метронидазола несколько отличаются. Чтобы избежать вероятности развития устойчивость трихомонад к препарату, используют такие схемы лечения:

– В первый день прием производится трижды: утром (1 г), по 0,5 г днем и вечером. Со второго по четвертый дни – 0,5 г трижды в сутки. За курс всего – 6,5 г.

– На протяжении 5 дней назначается 0,5 г по четыре раза в сутки. Всего – 10 г.

– Срок приема – 10 дней, в количестве 1-1,5 г в сутки. Общее количество за курс – 10-15 г.

– Внутривенное капельное введение 100 мл раствора с содержанием 0,5 г метронидазола на протяжении 20 минут. Процедура проводится трижды в сутки на протяжении недели или пяти дней.

В последнее время отмечается плохая эффективность стандартных доз метронидазола, это связано с развитием сопротивляемости урогенитальных трихомонад. Вероятно, устранение возбудителя не происходит из-за недостаточной концентрации препарата в очагах скопления простейших, низкой дозировки медикамента, нарушения режима приема. При малосимптомном и хроническом течении из-за нарушения кровотока и образования рубцовой ткани изменяется структура слизистой оболочки, что становится результатом снижения концентрации противопаразитарных препаратов в области поражения. Количества действующего вещества оказывается недостаточно, чтобы произошла гибель вредоносного микроорганизма, формируется лекарственная устойчивость.

Помимо метронидазола распространение получили другие производные нитроимидазола – тенонитрозол, тинидазол, ниморазол.

Главным препаратом этой группы на данный момент является тиберал (орнидазол). Скорее всего, препарат вызывает разрушение ДНК микроорганизма. Позволяет бороться с рядом паразитов: Trichomonas vaginalis, Giardia lamlia, Entamoeba histolytica, анаэробных кокков, некоторых анаэробных бактерий (Bacteroides, Clostridium spp.). При приеме через рот тиберал быстро достигает нужной концентрации – максимальное количество вещества отмечается в течение 3 часов. Связь с белками составляет 13%. Полувыведение фиксируется периодом в 13 часов, поэтому целесообразно назначать препарат утром и вечером.

Однократный прием 85% дозы обеспечит защиту организма в течение 5 дней, что выгодно при проведении профилактики заболевания. Большая доля тиберала выводится с мочой (63%), остальное – с калом (22%), по этой причине медикамент позволяет достичь хороших результатов при устранении циститов, уретритов, проктитов. Тиберал не подавляет альдегиддегидрогеназу, как то делают другие препараты этой группы, поэтому отмены приема алкоголя не требуется. Противопоказаний практически не имеет, но не используется при поражениях ЦНС.

Схема приема орнидазола при лечении трихомониаза: 1 таблетка дважды в день после приема пищи. Курс – 5 дней, его проходят оба партнера сразу. Эффективность терапии у мужчин и женщин составляет 97% на основании лабораторных исследований. После трехдневного приема тиберала заметно уменьшаются пенистые выделения и зуд у всех пациентов.

Иногда возможно также дополнительное местное лечение с использованием препаратов, содержащих нитроимидазолы. Например, крема Розекс, Розамет. Но полагаться только на местную терапию нельзя. Кроме того, медикаменты этой группы запрещено применять одновременно с алкоголем. По завершении лечения употреблять спиртосодержащие напитки можно только спустя месяц.

В целях поддержания иммунитета назначают противовирусные препараты, иммуномодуляторы, гепатопротекторы. Например, Кагоцел, Легалон. Поскольку трихомонада может поглощать другие паразитарные микроорганизмы, для усиления антибактериального эффекта используют Кларитромицин в течение 10 дней.

Если симптомы серьезно беспокоят пациента, то ему показаны обезболивающие, спазмолитики, физиотерапия. При обнаружении очагов смешанной инфекции проводится лечение против выявленного микроорганизма (антибиотики, противогрибковые препараты).

Одновременно осуществляется лечение полового партнера. О особенностях протекания и лечения трихомониаза у женщин читайте на нашем сайте.

Проверка эффективности лечения трихомониаза у мужчин

Эффективность лечения оценивается спустя 5-7 дней, производится посев на искусственную среду и полимеразная цепная реакция материала мазка.

Иммунитета против трихомонады не вырабатывается. Сывороточные и секреторные антитела наблюдаются у больных и переболевших пациентов, но они не дают гарантии защиты организма от инфекции. Их присутствие в анализах не дает повода судить о выздоровлении.

Профилактика трихомониаза у мужчин

Главный профилактический метод – использование барьерной контрацепции. Важно вовремя пройти обследование и обратиться к специалисту при обнаружении первых признаков наличия любой половой инфекции. Рекомендуется применять местные антисептики в случае повреждения презерватива во время секса, например, для экстренной обработки половых органов подойдет мирамистин.

Читайте также:  Что такое уреаплазма у мужчин и чем лечат уреаплазмоз, ureaplasma species
Добавить комментарий