Лечение хламидиоза у мужчин и препараты при хронической форме

Схема лечения хламидиоза у мужчин препаратами и физиотерапией

Хламидия трахоматис – простейший паразит, который является возбудителем заболевания, распространяющегося со скоростью, приближающейся к пандемии. Ежегодно около 380 миллионов людей обращаются с этой проблемой к врачам официально.

Каково же общее количество носителей с хроническим течением этой болезни, не знает даже статистика ВОЗ. Поэтому в 2015 году схема лечения хламидиоза у мужчин препаратами была обновлена, в надежде, что это поможет полностью избавляться от инфекционных агентов, тем самым снизив процент мужчин, повторно заражающих своих сексуальных партнеров.

Чем лечить хламидиоз у мужчин не секрет. Другое дело, что нельзя заниматься самолечением, особенно однократным приемом Азитромицина.

Терапия, как свежей инфекции, так и хронической формы заболевания – это длительный процесс, требующий от врача индивидуального подхода к пациенту, назначения одновременного назначения нескольких антибиотиков и иммуностимуляторов. Цена за недолечение – привыкание хламидий к антибиотикам, развитие осложнений, которые заканчиваются проблемами с простатой, нарушениями половой функции, бесплодием, реактивным воспалением суставов.

Начало лечения

Многие будут удивлены, но перед тем как начать принимать таблетки от хламидиоза, для мужчин с хронической формой течения болезни, рекомендовано подготовить организм к предстоящим медикаментозным «нагрузкам».

Инструкция проста, но необходимо будет найти человека, который умеет делать внутривенные уколы:

  1. Мератин (орнидазол) – в течение недели, утром и вечером, в/в инъекции по 500 мг;
  2. Лактовит форте – за 7 дней до начала и на протяжении всего лечения, по 2 капсулы, непосредственно перед завтраком и ужином. После окончания курса антибиотикотерапии Лактовит следует пить еще 1-15, месяца, но уже по 1 капсуле.

К сведению. Если орнидазол переносится плохо или не подходит по цене, врач может заменить его на более дешевые инъекции метронидазола, или таблетки с секнидазолом или тинидазолом.

Лекарства от хламидиоза для мужчин

Избавиться от хламидий довольно тяжело. Эти паразиты живут в организме в 2-х «ипостасях». Они попадают в организм при незащищенном генитально-вагинальном, генитально-оральном или анальном половом контакте, в виде элементарных телец.

Часть из них проникает в клетки слизистых оболочек мочеполовой системы (прямой кишки, глотки), где для того чтобы размножиться многократным делением, превращаются ретикулярные тельца. Перед гибелью клетки-инкубатора ретикулярные хламидии превращаются в элементарные (на фото внизу).

Пока еще не придуманы препараты от хламидиоза для мужчин и женщин, которые бы гарантировано убивали колонии внутриклеточных хламидий. Элементарные инфекционные тельца быстро гибнут, а ретикулярные могут не реагировать на антибиотики или «впасть в анабиоз» пока лекарства не перестанут поступать в организм. Поэтому при установке диагноза, крайне важно не только выяснить наличие в тканях хламидий, но и выяснить их чувствительность к антибиотикам и антибактериальным препаратам.

Вот чем лечится хламидиоз у мужчин в остром периоде с легкими проявлениями:

  • Азитромицин – капсула, 1 г, разово;
  • Доксициклин – таблетки, по 100 мг, дважды в сутки, в течение недели.

На заметку. Доксициклин можно заменить одной из таблетированных форм Тетрациклина или Эритромицина. Принимать лекарство надо 4 раза в сутки по 400 мг за раз. Или же подойдет Офлоксацин с графиком – утром и вечером, по 200-400 мг.

При хроническом, осложненном или остром хламидиозе с тяжелыми проявлениями симптомов возможно применение не 2-х, а даже 3-х антибиотиков. Перечисляем препараты, которые с большой долей вероятности могут убить хламидийных паразитов.

Макролиды

Тетрациклины

Фторхинолоны

Один из препаратов этой группы назначают при подозрении, что макролиды и/или тетрациклины не окажут должного лечебного воздействия.

Совет от ВОЗ. При анальной форме хламидиоза рекомендовано 5 дней принимать Азитромицин – в первый день 1 г, а далее по 0,5 г. И в течение недели пить таблетки Доксициклина, утром и вечером, по 100 мг.

Иммуностимуляторы

Стимулирующие иммунную систему препараты для лечения хламидиоза у мужчин представлены достаточно большим количеством. Тут без врача не обойтись. Судите сами.

Помимо витаминно-минеральных комплексов и/или стимулирующих растительных настоек это может быть комбинация из таких лекарств:

  • Лейкинферон, Циклоферон и его аналоги;
  • Ридостин (инъекции), Ларифан (мазь);
  • инъекции одного из негативных интерферонов, например, Эгиферона;
  • Реальдерон и его синонимы;
  • Петноксил, Ликопид;
  • уколы Пирогенала;
  • порошок нуклеината натрия;
  • Цито-МАК, Мега-линин, Убихинон;
  • Даларгин, Спленин, Миелопид;
  • Диуцифон, Тималин, Тимоген, Леакадин;
  • Мидронат, Лейкоген;
  • Поспат, Зимозан.

Излечение от хламидиоза надо подтвердить лабораторными анализами, которые делаются повторно, несколько раз в течение 3 месяцев. В противном случае заражение перейдет в хроническую форму, проявления болезни будут минимальны, а риск заражения партнеров при половых актах – максимальным. Не стоит забывать и об угрозе развития осложнений.

И в заключение этой статьи предлагаем посмотреть видео, в котором рассказывается об эффективном физиотерапевтическом методе лечения хламидиоза. Если есть возможность, то стоит попробовать. В борьбе с хламидиями все методы хороши.

Какие пить таблетки при хламидиозе у мужчин

Хламидиоз — распространенное, к сожалению, инфекционное заболевание, передающееся в большинстве случаев половым путем. Возбудитель — Chlamydia trachomatis, которая, попав в клетку, питается её веществом и там размножается. Когда клетка разрушается, выделяется внутриклеточных паразитов уже намного больше, и они атакуют другие клетки. Хламидии могут повреждать половые органы, органы зрения, слизистую дыхательных путей, синовиальную выстилку суставов, сердце, сосуды, зубы.

Кроме этого, 15% всех случаев пневмонии составляет атипичная хламидийная пневмония, которая может передаваться при чихании или при пользовании общими предметами. Лечение этого заболевания особенно длительное и сложное и может затянуться на несколько месяцев. Кроме пневмонии хламидии могут спровоцировать бронхиты, синуситы, фарингиты.

Схема лечения

Хламидиоз достаточно быстро переходит в стадию хронического течения, поэтому стандартный курс антибиотиков в лечении поможет лишь при наличии неосложненной стадии (затронута только нижняя часть урогенитального тракта). Если форма хламидийной инфекции осложнена (поражена уже верхняя часть), препараты назначаются в комплексе и на длительный срок. Исключение хоть одной позиции из курса приводит к снижению эффективности терапии. При подборе схемы лечения учитывается симптоматика болезни, какие органы уже вовлечены в процесс, иммунный статус больного, давность течения болезни, предшествующие лечения. Если лечится женатый мужчина, то лечение должны проходить оба супруга одновременно. Итак, какие лекарства от хламидиоза для мужчин обычно выписывают доктора?

Таблетки от хламидиоза для мужчин

Чем лечится хламидиоз у мужчин? Давайте рассмотрим, какие препараты принимают для эффективной терапии инфекции. Обязательно схема лечения включает несколько антибиотиков. Выбор зависит от присутствующей симптоматики: формы течения, наличия воспаления мочеиспускательного канала, поражены ли простата и почки.

Для антибиотикотерапии используются курсы лечения от 7 до 14 дней. Если инфекция неосложненная, лечение начинается прямо с антибиотика. При хронических формах терапия должна быть комплексной. В стационаре перед назначением антибиотика проводится иммунотерапия. При домашнем лечении антибиотик назначается вместе с иммунотерапией.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Медпрепараты тетрациклинового ряда — основные медикаментозные средства, которые назначаются для лечения хламидиоза. При их использовании необходимо соблюдать диету (кроме Доксициклина) из-за связывания тетрациклинов в организме с ионами кальция. Частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота, аллергии. В период лечения больным нужно избегать инсоляции из-за высокой вероятности фотосенсибилизации.

  1. Доксициклин — препарат первого выбора. Назначается в дозировке 100 мг дважды в сутки длительностью курса не меньше недели. Первая доза составляет 200 мг. По данным медицинской литературы, эффективность доксициклина составляет 95-100%. Препарат имеет высокую биодоступность и легко переносится.
  2. Тетрациклин часто назначается в качестве альтернативного мед. препарата по 500 мг по 4 р в сутки от 7 до 10 дней.
  3. Метациклин — при неосложненных формах после еды первым приемом 600 мг, затем по 300 мг каждые 8 часов в течение недели. При остальных формах лечение продолжается 10 дней.

Чтобы выбрать препараты для лечения хламидиоза у мужчин, нужно хорошо изучить показания и противопоказания. В этой статье вы можете изучить, какие препараты оптимально подходят для выведения хламидий из организма.

Читайте также нашу статью: Лечение хламидиоза доксициклином

Макролиды

К ним относятся:

  • Азитромицин (Сумамед) — проникает в клетку и накапливается в лейкоцитах с медленным высвобождением. Уникальность мед. препарата основана на его исключительной фармакокинетике. Высокие уровни концентрации активного вещества в месте инфекции после приема одной таблетки сохраняются продолжительное время — до 10 дней. Рекомендуется однократный прием в дозе 1 гр независимо от приема пищи при неосложненной форме. При хроническом течении инструкция проста: первый день 1 гр, второй-третий дни по 0,5 гр, с четвертого по седьмой день по 0,25 гр.
  • Джозамицин(Вильпрафен) — при неосложненной форме 7 дней по 500 мг каждые 12 ч.
  • Кларитромицин (Клацид) — при неосложненных формах по 250 мг дважды в сутки 7 дней, при хронической — по 400 мг 1 р в сутки в течение 14-15 дней.
  • Рокситромицин — по 150 мг (1 табл.) дважды в день или 300 мг (2 таб.) 1 р в день в течение 2 недель.
  • Мидекамицин (Макропен) — по 400 мг трижды в день 10 дней.
  • Эритромицин — по 500 мг дважды в день 10 дней или 250 мг 4 р в день 7 дней. Препарат переносится достаточно тяжело по сравнению с более современными вышеперечисленными антибиотиками.

Фторхинолоны

Некоторые фторхинолоны также обладают противохламидийной активностью, однако они больше являются альтернативными антибиотиками. Такие ограничения связаны с тем, что по сравнению с вышеперечисленными группами достаточно высок процент рецидивов после терапии. Показанием к их использованию может быть сочетание возбудителя с иными микроорганизмами, чувствительными к этим антибиотикам, или гонорейно-хламидийная инфекция.

  1. Офлоксацин назначают по 400 мг дважды в день 10 дней. На сегодняшний день это единственный фторхинолоновый антибиотик, который рекомендуется для лечения хламидиоза. Его преимуществом перед другими фторхинолонами считают практически 100%-ю биодоступность.
  2. Пефлоксацин — при неосложненном течении принимается по 600 мг один раз за день 7 дней. В случае хронического течения — до 12 дней.
  3. Левофлоксацин — по 250-500 мг один раз в день.

Пробиотики

Продолжительный прием антибиотиков отрицательно воздействует на работу практически всех систем организма: на ЖКТ (нарушая микроэкологию кишечника), мочевыделительную, нервную, иммунную (угнетая иммунитет) системы. Поэтому после лечения хламидиоза обязательно требуется восстановительная терапия пробиотиками и гепатопротекторами при необходимости. Пробиотики пропиваются независимо от выявленной формы хламидиоза.

Из пробиотиков наиболее часто назначаются:

  • Бифидумбактерин показан при уменьшении содержания бифидобактерий.
  • Бификол пьют при нарушениях и аэробного (кишечная палочка), и анаэробного (бифидобактерии) элементов кишечной микрофлоры.
  • Ацилакт пьют при снижении уровня лактобактерий.

Ректальные свечи

Некоторые препараты выпускаются в форме ректальных свечей, предназначенных для введения в прямую кишку. Наиболее часто так выпускаются иммуномодуляторы.

Из иммуномодуляторов наиболее эффективными считаются полиоксидоний и a-интерферон:

  1. Полиоксидоний поднимают иммунитет организма, стимулируя появление новых антител. Соответственно, с их применением повышается эффективность антибиотиков. При приеме Полиоксидония его активные вещества помогают бороться лейкоцитам и фагоцитам с хламидиями, благодаря чему можно уменьшить курс приема антибиотиков.
  2. Виферон также выполняют роль иммуностимулятора. Активное вещество разрушает связи в клетках микроорганизмов. Курс препарата может быть довольно длительным.
  3. Интерферон альфа 2b также вводится ректально двумя пятидневными циклами с интервалом 2 недели между ними. Суммарная доза на курс должна быть 10 млн МЕ.
  4. Генферон — антибактериальное средство, которое также можно вводить ректально. Генферон хорошо борется с хламидиями, с микоплазмозом, с кандидой, трихомонадой и пр.

Иммуномодуляторы обязательно назначаются в составе комплексной терапии при хроническом течении заболевания или при его осложненных формах. Причем в этих случаях иммунотерапия предшествует антибиотикотерапии. Такой подход позволяет добиться 90%-й эффективности препарата.

Витамины

Для повышения иммунитета и поддержания половых функций мужчинам при лечении от хламидиоза назначаются обязательно витамины — сразу, когда выявлена инфекция. Витамины можно назначать длительными курсами. Наиболее часто принимаются витамин Е, тиосульфат, аскорбиновая кислота, глутаминовая кислота.

Сроки лечения хламидиоза

По завершении терапии всеми лекарственными препаратами (кроме витаминов, которые пьются дольше) сдаются анализы. Если в результатах хламидия не обнаружена, через месяц проводится контрольная сдача. После окончания антибиотикотерапии через 30 дней необходимо использовать лабораторный метод выделения хламидий, так как только с его помощью возможно определить наличие жизнеспособных форм хламидий в организме. Это ПЦР или ПИФ. Если все типы контроля не покажут хламидий, можно говорить об их успешном лечении.

Профилактика

Для профилактики заболевания необходимо следить за состоянием своей иммунной системы. Сильный иммунитет — залог надежной защиты от возбудителей заболевания. Во всем остальном профилактика совпадает с профилактикой других ЗППП. Это либо наличие одного партнера, либо применение барьерной контрацепции.

Хламидиоз — очень распространенное заболевание, и, увы, протекает оно порой скрытно. Если вовремя его не обнаружить и не пройти курс лечения, заболевание может осложниться воспалением простаты (приводящим к тяжелым хроническим заболеваниям), заболеваниями почек и даже бесплодием. Во избежание этого мужчине необходимо периодически проходить обследование на инфекции ПЦР и ПИФ, а при положительном результате — полностью соблюдать все предписания врача по лечению.

Читайте так же другие полезные статьи о лечении хламидиоза:

Видео-обзор о вариантах лечения хламидиоза

В этом видео опытный врач расскажет вам о вариантах лечения хламидиоза.


Схема лечения хронического хламидиоза

В последние несколько десятилетий, проблема урогенитального хламидиоза приобрела глобальный характер.

Способствуют этому раннее начало половой жизни, раскованное сексуальное поведение, выявление заболевания в запущенной стадии и ряд других факторов.

В связи с такой ситуацией, разработка эффективных схем лечения хронического хламидиоза приобретает особое значение.

Читайте также:  Спермограмма после антибиотиков: влияние и когда можно сдавать

Сложности возникают из-за особенностей протекания инфекции у мужчин и женщин, особые трудности причиняет стойкость хламидий к наиболее распространенным препаратам.

С чего начинать лечение, сколько позиций в списке лекарств, как составляется и из чего складывается схема терапии хронического хламидиоза – читайте ниже.

  • Общие принципы терапии хронического хламидиоза
  • Антибиотики при лечении хронического хламидиоза
    • Тетрациклины
      • Осторожность в применении
    • Макролиды и азалиды
      • Осторожность в применении
    • Фторхинолоны
      • Осторожность при применении
  • Вспомогательная терапия при хроническом хламидиозе
    • Ферментные препараты
    • Иммуномодуляторы
  • Схемы антибиотикотерапии при хроническом хламидиозе
    • Медикаментозное лечение хронического хламидиоза у мужчин
    • Местная терапия при хроническом хламидиозе
    • Физиотерапевтическое лечение при хроническом хламидиозе
    • Экстрагенитальные поражения при хроническом хламидиозе
  • Контроль выздоровления после лечения хронического хламидиоза
  • Клинические формы хламидий
    • Мужские болезни
    • Женские болезни
    • Экстрагенитальные формы

Общие принципы терапии хронического хламидиоза

Таким образом, вырисовывается несколько принципов, на которых должно строиться составление эффективной схемы лечения хронического хламидиоза:

  • обследование половых партнеров и членов семьи, выявление всех очагов инфекции;
  • подбор оптимального антибиотика, режима его применения;
  • подключение физиотерапевтических немедикаментозных методик;
  • внимание локальным, местным процедурам (для борьбы с очагами, защищенными фиброзом).

Основой схемы становятся антибиотики.

В качестве вспомогательного компонента – противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты.

Для местного лечения – растворы антисептиков, антибиотиков.

Физиотерапия – лазеры, электрофорез и так далее.

В процессе лечения и по завершении схемы, необходим лабораторный контроль за динамикой терапии.

Обеспечить весь необходимый комплекс диагностики и лечения способен только опытный врач дерматовенеролог с доступом к современной лабораторной диагностике.

Антибиотики при лечении хронического хламидиоза

Многочисленные исследования и наблюдения позволили составить список из трех групп противомикробных препаратов, наиболее эффективных в отношении хламидий:

  1. Тетрациклины – морфоциклин, сам тетрациклин, доксициклин и др.
  2. Макролиды – азитромицин, джозамицин, кларитромицин и др.
  3. Фторхинолоны – офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин и др.

У каждой из групп есть свои особенности.

Тетрациклины

Считаются препаратами широкого спектра действия.

Имеют общую химическую структуру, из-за чего микробы, выработав стойкость к одному препарату, становятся резистентными ко всем наименованиям из этой категории.

Тетрациклины хорошо всасываются в кишечнике, достигают высоких концентраций в плазме крови, способны «работать» внутриклеточно.

Механизм действия состоит в нарушении синтеза ферментов и белков внутри микробной клетки.

В результате хламидии погибают и лизируются.

Особенность препаратов – существуют лекарственные формы в основном для перорального приема.

Парентеральный тетрациклин – тайгециклин, но при хроническом хламидиозе, его применять, как правило, необходимости нет.

Осторожность в применении

В принципе, препараты достаточно безопасные.

Тетрациклины способны изредка вызывать аллергические реакции, тошноту, колит, обратимые проблемы с функцией печени, снижение уровня сахара в крови.

К очень редким осложнениям лечения относится пигментация и разрушение зубной эмали («тетрациклиновые зубы»).

Макролиды и азалиды

Также препараты широкого спектра, включающего и хламидий.

В лечении хронического хламидиоза эффективны за счет хорошей проникаемости внутрь клеток и через фиброзные оболочки.

Макролиды абсорбируются на лимфоцитах и с ними попадают именно в очаг воспаления.

Эффективны при всех формах хронического хламидиоза.

Механизм действия схож с тетрациклинами – нарушение синтеза белка микробными клетками, в результате чего нарушается размножение хламидий.

Препараты последних генераций кроме бактериостатического действия оказывают еще и противовоспалительный и иммуностимулирующий эффекты.

Осторожность в применении

Макролиды считаются наиболее безопасными современными антибиотиками.

Побочные действия встречаются очень редко.

Обычно ограничиваются аллергическими реакциями со стороны кожи, расстройствами пищеварения.

При обнаружении стойкости хламидий к любому препарату из списка макролидов, чувствительность возбудителей теряется ко всем средствам этой группы.

Фторхинолоны

Стоят последними в списке эффективных при хламидиозе средств из-за существенных ограничений в применении.

В список фторхинолонов входит несколько поколений препаратов.

Между ними есть небольшие отличия в плане спектра бактериального действия.

Механизм действия основан на торможении двух микробных ферментов, отвечающего за синтез новых ДНК бактерий, благодаря чему оказывается бактерицидный эффект.

Параллельно отмечается иммуностимулирующее действие.

К несомненным преимуществам фторхинолонов относятся:

  • высокая активность в отношении хламидий;
  • хорошая биологическая доступность;
  • широкий выбор лекарственных форм для приема внутрь и в виде уколов, капельниц;
  • низкая степень резистентности хламидий к разным препаратам этой группы.

Недостатков, правда, тоже хватает.

Осторожность при применении

Главная проблема – токсичность фторхинолонов.

Их обмен в организме проходит с вовлечением в процесс ряда систем печени, участвующих и в других видах обмена.

Проще говоря, фторхинолоны перегружают печень, и та не способна полностью реализовать свою детокс-функцию.

Об этом необходимо помнить людям, на постоянной основе принимающим любые лекарства (диабет, щитовидная железа, сердечные заболевания, психические и неврологические расстройства).

Список побочных эффектов фторхинолонов очень широк, начинается с аллергических реакций (достаточно тяжелых).

Наиболее тяжелое осложнение лечения фторхинолонами – замедление и остановка сердечной деятельности.

Поэтому не контролируемый прием таких препаратов связан с достаточной степени риском.

Вспомогательная терапия при хроническом хламидиозе

Практика показывает, что одними лишь антибиотиками невозможно полностью вылечить хронический хламидиоз.

Для повышения эффективности терапии, в комплекс добавляют ферментные препараты, иммуномодулирующие средства.

Ферментные препараты

Обязательно в схему включаются ферменты – для повышения проницаемости соединительнотканных «бункеров», где скрываются скопления хламидий.

К этой категории относятся лидаза, трипсин, химотрипсин и некоторые другие вещества.

Заслуживают внимания комплексные препараты, например – Вобэнзим, в состав которого входит сразу 6 действующих веществ.

Активные компоненты Вобэнзима не только повышают проницаемость тканей для антибиотиков, но и оказывают заметное противовоспалительное действие.

Способствуют распаду циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), с которыми, связывают аутоиммунный артрит при хроническом хламидиозе.

Иммуномодуляторы

Активация системы клеточного иммунитета – обязательный фактор для эффективного лечения хламидиоза.

Список таких препаратов включает:

  • Тималин;
  • Т-активин;
  • Левомизол;
  • Виферон;
  • препараты лимонника, женьшеня и другие.

Чтоб не навредить системе иммунитета и не осложнять процесс воспалением суставов, перед использованием стимуляторов необходимо сделать иммунограмму.

Схемы антибиотикотерапии при хроническом хламидиозе

При лечении неосложненных форм хламидиоза применяется два вида схем: на 7 и 14 дней с преимущественно пероральным приемом тетрациклинов.

К сожалению, при хронических процессах, ограничиться таким подходом практически никогда не удается.

Более того, хламидии часто сочетаются с другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Поэтому назначаться будут не только те препараты, которые мы перечислили выше.

Пренебрежение сопутствующей флорой, разовые применения или недельный прием антибиотиков – самые частые причины рецидивов.

Необоснованный прием лекарств чреват развитием побочных явлений, осложнений от их применения и риском развития резистентности микроорганизмов к противомикробным средствам.

Медикаментозное лечение хронического хламидиоза у женщин

Начинать следует с комбинации препарата тетрациклинового ряда с сульфаниламидным средство.

В ряде клинических рекомендаций рекомендуется доксициклин и сульфаметоксазол сроком на 14 дней и более.

Параллельно – назначаются иммуномодуляторы и ферменты.

В случае обострения хронического хламидиоза, допускается госпитализация женщины.

Таким пациенткам антибиотики назначаются в виде капельниц и уколов (по крайней мере – в начале лечения).

Применяется один из тетрациклинов сначала внутривенно.

Затем, после 4-5 дней (примерно столько нужно для снятия острых проявлений), переходят на пероральную форму препарата.

При поражении маточных труб, формировании тубоовариальных абсцессов и/или тазовом перитоните, к схеме добавляется клиндамицин.

Если поражения не особо обширные, воспаление в матке незначительное, то допускается амбулаторное лечение на основе фторхинолонов.

Параллельно с ферментами, клиндамицином и метронидазолом (при подозрении на хламидиоз).

Хорошие результаты показывает ступенчатая схема на азитромицине.

В первые 2 дня его капают внутривенно, затем переходят на пероральное применение.

Чтоб сохранить проходимость труб, могут подключаться противовоспалительные препараты – НПВС, гормоны.

Лечить от хронического хламидиоза беременных женщин, рекомендуется азитромицином и амоксициллином или эритромицином.

Но после 14 недель беременности.

Медикаментозное лечение хронического хламидиоза у мужчин

Общие принципы – такие же, как и при лечении женщин:

  • интенсивная антибиотикотерапия на старте лечения с использованием 2-3 антибиотиков из разных групп;
  • ферментные средства;
  • противовоспалительные при риске острого фуникулита, эпидидимита (опасно мужским бесплодием).

Острые явления купируются лекарствами в виде уколов и капельниц.

По мере стихания обострения, пациент переводится на пероральное лечение.

Учитывая высокую вероятность простатита, рекомендуется проводить массаж простаты.

Но только после того, как процесс полностью стихнет.

Местная терапия при хроническом хламидиозе

Не стоит рассчитывать на эффект от лечения хронического хламидиоза только системным приемом лекарств.

Обязательно нужно подключать местное применение препаратов.

  • вагинальные свечи с хлоргексидином;
  • ванночки с антибиотиками и/или антисептиками;
  • мази и крема с ферментами;
  • тампонады уретры и цервикального канала тетрациклиновой мазью.

У некоторых пациенток приходится в зеркалах прицельно обрабатывать очаги инфекции на шейке матки и в цервикально канале.

У мужчин местное лечение ограничивается обработкой головки члена при баланите и инстилляций лекарственных средств или антибиотиков в уретру.

Физиотерапевтическое лечение при хроническом хламидиозе

Сюда входят УВЧ, лекарственный электрофорез и лазеротерапия.

Последней стоит уделять значительно внимание.

Терапевтическое влияние лазера можно осуществлять местно, например – воздействуя на очаги воспаления во влагалище.

Также и системно – путем облучения крови, что приводит к активации системы иммунитета и также способствует большей эффективности схемы.

Экстрагенитальные поражения при хроническом хламидиозе

При хроническом хламидийном поражении глаз или полости рта, обязательно назначается один из вариантов системного лечения.

Одновременно с местным компонентом: глазные капли и мази с антибиотиками, полоскания рта растворами лекарственных средств.

Суставные поражения, артрит, также начинают лечить с системной антибиотикотерапии.

Чтоб уменьшить повреждение суставов, активно применяются НПВС, гормональные противовоспалительные препараты для перорального или парентерального использования.

Контроль выздоровления после лечения хронического хламидиоза

По окончании курса, необходимо повторно обследоваться на хламидии тем способом, которым возбудители были выявлены.

Только лабораторно подтвердив выздоровление, можно рассчитывать на то, что рецидив не наступит.

Характеристика инфекционного процесса при хламидиозе

Возбудители хламидиоза впервые были обнаружены в 1907 году в клетках конъюнктивы больного трахомой человека.

Отчего и получили свое название – Chlamydia trachomatis.

Из-за мелких размеров, некоторое время считали крупными вирусами и только в 1966 году признали бактериями.

К этому времени уже стало ясно, что клетками мишенями для хламидий становится цилиндрический эпителий мочеполового тракта, конъюнктивы, ротовой полости и дыхательных путей.

На текущий момент, наиболее актуальный путь распространения инфекции – незащищенный секс, а входные ворота – мочеполовые пути.

Именно там хламидии «обживаются» и вызывают инфекционный процесс чаще всего.

К особенностям жизнедеятельности относится механизм внутриклеточного паразитирования возбудителей.

Благодаря чему они ускользают от иммунитета.

По той же причине, хламидийное воспаление протекает скрыто, торпидно.

Процесс практически всегда выявляется в хронической стадии.

В процессе воспаления многочисленные очаги хламидиоза в подслизистом слое как бы обрастают фиброзными элементами.

Формируя капсулу, через которую антибиотики и иммунокомпетентные клетки проникают с трудом.

При попытках самолечения или неквалифицированной терапии, такие «бункеры» остаются интактными.

Оттуда хламидии по окончании приема препаратов снова выходят, провоцируя неудачи лечения, рецидивы.

Поэтому для полного избавления от хламидий необходимо обращаться к дерматовенерологу в ближайшей клинике, КВД или кабинете частной практики.

Предстоит обследование для уточнения распространенности инфекции (мазок, анализы ПЦР) и бактериологическое исследование.

Для уточнения, к каким препаратам возбудитель сохранил чувствительность.

Только после полного обследования можно приступать к составлению схемы лечения хронического хламидиоза.

Разумеется, с учетом половых особенностей.

Клинические формы хламидий

Как правило, хламидии выявляются только спустя несколько месяцев от момента инфицирования.

И, хоть сами неподвижны, с током лимфы и крови успевают выйти за пределы половых органов.

Мужские болезни

Начальным процессом, как правило, является уретрит.

Кроме воспаления уретры, лечить у мужчин приходится следующие формы хламидиоза:

  • парауретрит;
  • простатит;
  • фуникулит – воспаление семенного канатика;
  • эпидидимит – поражение придатка яичка;
  • орхит – воспаление яичка;
  • баланит – обсеменение головки члена.

Женские болезни

Хронические поражения при хламидиозе у женщин, связаны с такими процессами:

  • кольпит;
  • эндоцервицит;
  • уретрит;
  • бартолинит;
  • эндометрит;
  • сальпингит и сальпингоофорит;
  • тазовый перитонит – пельвиоперитонит.

Экстрагенитальные формы

Независимо от пола пациента, хроническое хламидийное воспаление способно развиться на конъюнктиве глаз, в ротовой полости.

Возбудители попадают туда контактным путем. Например – через загрязненные руки.

И со стороны суставов – здесь имеют место процессы аутоиммунного происхождения.

При подозрении на хронический хламидиоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

Хламидиоз у мужчин: симптомы, схемы лечения, эффективные препараты

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заболевание, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis. Для хламидий характерен внутриклеточный паразитизм. Патологический процесс при хламидиозе у мужчин распространяется на предстательную железу, семенные канатики, яички, что и является основной причиной развития бесплодия.

Возбудитель заболевания

В роли возбудителя хламидиоза у мужчин и женщин выступает бактерия Chlamydia trachomatis. Она неподвижна и живет внутри клеток. Ежегодно ей заражаются около миллиона людей, из них мужчины составляют больше половины. Общее число заболевших приближается к миллиарду, превалирует мужской пол. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% людей, живущих половой жизнью, больны хламидиозом.

Инфекция опасна своими проявлениями и осложнениями, к ним относятся:

  • простатит;
  • импотенция;
  • воспаление яичка и его придатков;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • поражение суставов;
  • воспаление слизистых оболочек глаз;
  • боли в области таза.

Другая опасность хламидий – способность переходить в L-формы, т.е. в спящее состояние. В таком случае прием антибиотиков не оказывает на возбудителя существенного влияния, инфекция остается в организме хозяина. При ослаблении иммунитета болезнь обостряется.

Читайте также:  Аликапс: инструкция по применению для потенции у мужчин, действие и как принимать

Существует 9 видов хламидий, угрозу для здоровья человека представляет треть из них:

  1. Chlamydia trachomatis. Вызывает ЗППП.
  2. Chlamydia pneumonia. При попадании в организм атакует легкие, вызывая пневмонию, особенно у детей, молодых людей и в скученных коллективах (дома престарелых, школы, тюрьмы и т.д.).
  3. Chlamydia psittaci. Передается от попугаев. Вызывает пневмонит – специфическое воспаление в легких.

Все хламидии могут протекать не только в виде выраженного инфекционного процесса, но и субклинически, т.е. с малым количеством симптомов.

Причины возникновения

Причинами заражения хламидиозом могут быть:

  1. Отсутствие барьерных методов при половом акте с «непроверенным партнером».
  2. Снижение защитных резервов организма (при иммунодефицитных состояниях).
  3. Скрытое течение заболевания (без клинических признаков) у партнера.

Механизм развития хламидиоза у мужчин

Попадая в организм человека, хламидия паразитирует в клетках внутренних половых органов, стенок сосудов, оболочке глаз, глотки, прямой кишки. Хламидия активно использует части клеток хозяина для своей жизнедеятельности, вызывая воспаление.

Из-за такого образа жизни микроорганизма симптомы заболевания в начале неспецифичны, что затрудняет диагностику.

Клинические симптомы

Признаки хламидиоза у мужчин можно отследить по определенным симптомам.

Для заболевания характерно:

  1. Зуд в уретре.
  2. Жжение, боль при мочеиспускании (моча может иметь мутный оттенок).
  3. Светлые, практически бесцветные выделения из уретры.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Покраснение и небольшая отечность в области выходного отверстия уретры.
  6. Отечность, резкая болезненность, местное повышение температуры в области мошонки.
  7. Боль в мошонке, прямой кишке.
  8. Болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, и даже в нижних конечностях (по ходу седалищного нерва).
  9. Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, один из крупных суставов, чаще всего, с одной стороны. (например, коленный, тазобедренный или голеностопный).
  10. Дискомфорт при акте дефекации (характерно для поражения прямой кишки и простаты).

Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, односторонне один из крупных суставов (например, коленный, тазобедренный или голеностопный). Часто пациента беспокоят только суставы и он обращается к терапевтам, ревматологам. Поэтому важно всегда помнить, что хламидии способны поражать не только урогенитальный тракт, но и суставы.

Диагностика заболевания

  1. Выявить хламидию можно с помощью следующих методов:
  2. ПЦР – основной анализ, чувствительность и специфичность – 100%. Находит ДНК возбудителя. Срок выполнения – 2–3 дня. Для него берется мазок из мочеиспускательного канала или соскоб с глотки.
  3. ИФА – определение антител в крови, выделяемых организмом в ответ на внедрение хламидий. Появляются через 10–20 дней после заражения. Точность не более 60 %, из-за того, что антитела сохраняются длительно после лечения и не всегда ясно, это новый виток болезни или иммунная память.
  4. Культуральный способ – посев на питательные среды материала, полученного из соскоба или мазка. Самый трудоемкий и дорогостоящий, результаты нужно ждать несколько дней. Определяет чувствительность хламидий к антибиотикам для подбора терапии.
  5. Реакция иммунофлюоресценции – сложный метод, требующий опыта и профессионализма исполнителя. Проводится окраска материала, полученного при соскобе или мазке, после чего бактерии начинают светиться под микроскопом. Точность не более 50 %.

Лечение на ранней стадии

Для эффективного лечения хламидиоза у мужчин необходимо воздействовать на возбудителя заболевания.

При первичном остро протекающем процессе хорошие результаты показали антибактериальные препараты из группы макролидов («Азитромицин», «Кларитромицин», «Джозамицин», «Мидекамицин») и тетрациклинов («Доксициклин”»).

Однако лечение препаратами из ряда тетрациклиновых антибиотиков имеет ряд недостатков:

  1. Курс лечения в течение 1 недели не позволяет достичь желаемого результата. По данным исследований, рецидив заболевания возникает в 15-20 % случаев при данной схеме лечения.
  2. Удлинение времени приема препаратов до 14 дней опасно повторным развитием инфекции в 15% случаев.
  3. Лечение в течение 21 дня позволяет избежать рецидивов, так как происходит воздействие на 7 циклов развития возбудителя инфекции. Однако столь длительная схема неудобна для пациентов: нередко происходит нарушение в приеме антибиотиков. Пропуск таблеток, нерегулярность их применения могут привести к формированию резистентности (устойчивости) хламидий к данному препарату. Кроме того, длительный прием препаратов может спровоцировать развитие грибковой инфекции, а также дисбактериоза пищеварительного тракта. Для профилактики данных осложнений необходимо назначение противогрибковых препаратов («Нистатин», «Леворин», «Кетоконазол»), а также эубиотиков («Линекс»).

Учитывая вышеизложенные недостатки антибиотиков из группы тетрациклинов, наиболее удобным является лечение макролидами.

Особенно высокой эффективностью обладает препарат «Азитромицин» («Сумамед»).

Преимущества препарата «Азитромицин»:

  1. Удобная схема лечения – однократный прием 1 г «Азитромицина».
  2. Действие препарата продолжается 10 дней даже после однократной дозы (этот эффект создается за счет периода полувыведения).
  3. Простая схема обеспечивает 100% выполнение рекомендаций врача.
  4. «Азитромицин» долго сохраняется в пораженных воспалительным процессом тканях.
  5. Низкий процент побочных эффектов.
  6. Антибиотик воздействует на внутриклеточных возбудителей за счет способности накапливаться внутри клеток (в частности, фагоцитов). Это очень важно в лечении хламидиоза, так как хламидии полностью зависят от клетки-хозяина.

Лечение хронического хламидиоза

Хроническая форма заболевания гораздо труднее поддается эффективному лечению и опасна возникновением рецидивов.

Предпочтение отдается также антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов.

Эффективными являются следующие схемы лечения:

  1. Непрерывный прием «Доксициклина» по 200 мг 2 р/день в течение 28 дней.
  2. Метод пульс-терапии заключается в 3-кратном назначении тетрациклинов по 10 дней с перерывом на 7 дней. Данная схема позволяет воздействовать на устойчивые внутриклеточные штаммы бактерий, воздействуя на все циклы развития.
  3. Прием «Азитромицина» по 500 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней (или 7 дней при длительном, часто рецидивирующем течении заболевания).

Обязательно наряду с использованием этиотропного лечения назначают:

  1. Эубиотиков («Линекс», «Бифиформ»)
  2. Противокандидозных препаратов («Нистатин», «Флуконазол»).
  3. Иммуномодуляторов («Полиоксдоний», «Интерферон-Альфа»).

Профилактика

Избежать хламидиоза поможет профилактика:

  • использование барьерной контрацепции;
  • отказ от беспорядочных половых связей;
  • ежегодное обследование в плановом порядке сексуально активных людей, в т.ч. – с нетрадиционной ориентацией;
  • при жалобах и подозрении на болезнь – немедленное обращение к венерологу;
  • отказ от интимных отношений во время лечения хламидиоза, иначе можно заразить партнершу.

Последствия хламидийной инфекции для мужчин

Помимо болевых ощущений в пораженных органах и тканях, имеются еще и отдаленные последствия:

  1. Хламидийная инфекция в 30% является причиной мужского бесплодия.
  2. При длительном течении заболевания без должного лечения возможно формирование синдрома хронической тазовой боли.
  3. Хламидиоз может вызвать эректильную дисфункцию (при распространении инфекции на простату).

Хламидийная инфекция является очень «коварной», так как в большинстве случаев протекает практически бессимптомно либо «маскируется» в виде банального цистита и уретрита. Однако, последствия данного заболевания могут быть крайне серьезными.

Отсутствие своевременного лечения хламидиоза может вызвать необратимые изменения репродуктивной функции (развитие бесплодия). По этой причине необходимо соблюдать принципы «защищенного» полового акта, а при возникновении тревожных симптомов обязательно обратиться к врачу для назначения грамотного и эффективного лечения.

Лечение хламидиоза у мужчин и женщин: схема, препараты

В этой статье мы рассмотрим эффективные схемы лечения хламидиоза у мужчин и женщин, а также поговорим об особенностях лечения хронического и рецидивирующего хламидиоза, а также о том, какие современных эффективных препаратах для лечения хламидиоза применяются, в том числе у беременных и детей.

Урогенитальный хламидиоз, согласно информации, собранной Всемирной организаций здравоохранения, стоит на одном из первых мест среди заболеваний, передающихся при половом контакте. Сложность диагностики патологии и отсутствие серьезных симптомов у пациентов женского и мужского пола приводит к тому, что больной откладывает посещение специалиста, в результате чего невозможно назначить своевременное адекватное лечение.
Отрицательным является и тот факт, что отсутствие диагноза провоцирует инфицирование при незащищенном сексе, а также способствует развитию осложнений.

Классификация и виды урогенитального хламидиоза у мужчин и женщин

Кроме того, врачи говорят о необходимости дифференциации форм хламидиоза, соответственно и выбор терапевтической тактики должен быть различным. Об этом упоминал еще в 80-ые годы профессор А. Л. Машкиллейсон. Подобные суждения остаются актуальными и сейчас. В этой связи Международная классификация болезней 10-ого пересмотра предполагает выделение двух типов урогенитального хламидиоза. Первый из них – хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта, еще одна известна как неосложненная, второй – заражение верхних отделов мочевыделительной системы и половых органов (осложненная патология). В каждом из этих случаев схема лечения отличается.

Однако при выборе лекарственных средств для устранения возбудителя заболевания приведенной классификации может быть недостаточно. Следует обращать внимание не только на локализацию инфекции, но и учитывать другие критерии. Так, выясняют, как давно пациент получил заражение, было ли проведено какое-либо лечение, препараты, использовавшиеся при терапии, наличие того же заболевания у полового партнера. Особое внимание уделяется длительности присутствия хламидий в организме человека. Дело в том, что постепенно формируются особые связи на уровне макро- и микроорганизмов, что дает возможность патогенной системе с успехом существовать в клетках. Если срок инфицирования большой, при этом не было проведено предварительное лечение, либо оно не дало положительной динамики, вероятнее всего предположить наличие персистирующей (хронической) формы, что требует выбора определенной методики терапии и препаратов для лечения хламидиоза.

Учитывать возможность развития хламидиоза до персистенции всегда имеет смысл. Несмотря на сложность определения заболевания, необходимо правильно оценить полученные в ходе тестирования на хламидии результаты. Обычно с целью лабораторного выявления инфекции используют электронную микроскопию, прибегают к методу молекулярной диагностики для обнаружения генетических маркеров, также эффективен метод выделения хламидий в культуре клеток. Кроме того, на наличие урогенитального хламидиоза в хронической форме могут указывать некоторые клинико-эпидемиологические признаки. Например:

· длительное инфицирование организма (патоген присутствует в клетках долгий промежуток времени – от нескольких месяцев, до года и более);

· отсутствие положительного эффекта после приема антибиотиков;

· высокая концентрация секретируемых местно противохламидийных антител (внимание на IgA);

· вероятное отсутствие хламидий у партнера при незащищенном половом акте.

Исходя из всего вышесказанного, целесообразно делить заболевание на три большие группы.

Виды хламидиоза

1. Хламидиоз нижних отделов урогенитального тракта.

2. Хламидиоз верхних отделов урогениталий.

3. Хронический и рецидивирующий урогенитальный хламидиоз.

Схема лечения хламидиоза у мужчин и женщин

Подходы к лечению больных каждой группы выбираются исходя из специфики течения болезни.
Схема лечение хламидиоза у женщин, не отличается от схемы у мужчин. На данный момент врачи могут столкнуться с трудностями при выборе тех или иных медикаментов для лечения заболевания, это связано с обилием разного рода справочников и большим количеством медицинской литературы, посвященной вопросу назначения терапии.

Единых стандартов также на сегодняшний день не принято. Большую роль играют здесь страховые компании, от которых зависит финансирование диагностики и лечения. Таким образом, на мнение представителей этих фирм вынужден ориентироваться врач. Авторитетными в свете этого оказываются справочные издания, где излагается позиция, получившая добро в Министерстве здравоохранения, или в других значимых медицинских учреждениях.

Таким образом, сегодня специалисту по большей части следует взять на вооружение «Федеральное руководство по использованию лекарственных средств» (ФР), вышедшее в 2003 году. Именно на это издание мы ориентировались при описании современных методов устранения хламидийной инфекции. Также полезно следить за обновлениями рекомендаций, предоставляемых ВОЗ (последнее из них появилось в 2001 году), Центром по контролю заболеваемости Соединенных Штатов (выпуск 2002 года). Авторитетным было признано и Европейское руководство по лечению ИППП (2001 год), к информации, изложенной в этой работе, тоже можно смело обращаться. Все эти издания объединяет один принцип – в качестве антибактериальной терапии показаны к использованию антибиотики трех фармакологических групп.

Препараты для лечения хламидиоза

Также следует помнить, что терапевтические подходы к лечению хламидиоза каждой из групп имеют свои различия – подробнее об этом написано ниже.

Лечение хламидийной инфекции нижних отделов

Обычно при лечении данной формы заболевания успех приносит использование антибактериальных препаратов, назначение дополнительных медикаментов, как правило, не требуется.

Тетрациклины при хламидиозе

Тетрациклины – наиболее популярные лекарственные средства, которые показаны для устранения урогенитального хламидиоза. Если учесть названные выше особенности и рекомендации, то выбор врача при лечении хламидийной инфекции должен в первую очередь упасть на препарат под называнием доксициклин. Он выгоден по стоимости для пациентов, так как достаточно недорогой, показывает высокую эффективность по результатам наблюдений (от 95%).

Продолжительность использования – не менее недели из расчета по 100 мг дважды в день, при этом первая доза должна составлять 200 мг. Допустимо прибегать к применению и других аналогичных препаратов этой группы: метациклин, тетрациклин (ФР относит его к альтернативным вариантам). Оба медикамента назначаются в течение недели или 10 дней по четыре раза в сутки, первый в дозировке 300 мг, второй – 500 мг.

Предпочтительнее все же доксициклин, так как он обладает высокой способностью усваиваться, отличается долгим периодом полувыведения из организма, не вызывает побочных эффектов в большом количестве. Также при применении этого медикамента врачу не нужно предупреждать пациента о возможных ограничениях в рационе, в то время как другие антибиотики тетрациклинового ряда требуют исключения отдельных продуктов из-за связывания с ионами кальция.

Противопоказаниями для тетрациклинов являются: почечная недостаточность, детский возраст (до 8 лет), беременность. В ходе применения этих лекарств отмечаются тошнота, понос, рвота, аллергия в качестве побочных эффектов. Кроме того, больной должен избегать длительного нахождения на солнце из-за повышения чувствительности организма к ультрафиолету.

Макролиды при хламидиозе

Еще к группе не менее активных препаратов, позволяющих избавиться от хламидий, относят макролиды. Для устранения хламидийной инфекции достаточно широко используется азитромицин. Он отличается тем, что высокая концентрация в клетках заметна уже после однократного введения вещества в организм в стандартной дозировке. Период выведения – более суток. В авторитетных руководствах по назначению лекарственных средств описано лечение азитромицином по 1,0 г за 60 минут до приема пищи, либо через 2 часа после него. Препарат принимается разово.

Читайте также:  Препараты для повышения тестостерона аптечные для мужчин: обзор

Также ФР предлагает и другие медикаменты, обладающие схожим действием (они рассматриваются как альтернатива, назначаются на 10 дней):

· спирамицин – по 3 млн МЕ трижды в сутки;
· эритромицин – 500 мг четырежды в сутки;
· рокситромицин – доза 150 мг дважды в день.

Допустимо при терапии, направленной на борьбу с хламидийной инфекцией, использовать и другие макролиды тоже в течение 10 дней. К ним относятся:

· кларитромицин (в количестве 250 мг каждый раз, дважды в сутки);
· джозамицин (дозировка – 500 мг два раза в сутки);
· мидекамицин (берется по 400 мг трижды в сутки).

Современные антибиотики группы макролидов выигрывают у эритромицина, поскольку лучше всасываются, легче переносятся пациентом, требуют меньшей дозировки и частоты приема. Однако стоит учитывать и возможные побочные действия макролидов. Со стороны кишечника и желудка наблюдаются тошнота, рвота, диарея, могут быть нарушения в работе печени, избыточное выделение желчи. Не исключена аллергия на компоненты препарата.

Фторхинолоны при хламидиозе

Еще одна группа препаратов с выраженной противомикробной активностью, которые допустимо применять для предотвращения хламидийной инфекции – фторхинолоны. Лабораторные исследования показали активность различной степени медикаментов этой группы в отношении вида Chlamydia trachomatis. Тем не менее, авторитетные издания не спешат советовать эти лекарства к широкому назначению. Внимания специалистов удостоился лишь офлоксацин, причем только как дополнительный вариант. Его тоже необходимо принимать на протяжении 10 дней, дважды в сутки в количестве 400 мг. Основной плюс офлоксацина – почти абсолютная (около 100%) способность усваиваться.

Также получили некоторое одобрение и другие препараты из фторхинолонов – это пефлоксацин (2 раза в день) и ломефлоксацин (1-2 раза в сутки). Каждый используется 10 дней, дозировки по 400 мг.

Эксперты с осторожностью относятся к фторхинолонам при устранении хламидиоза (рекомендуют предпочесть макролиды и тетрациклины) из-за высокого риска рецидива вследствие терапии.

Есть смысл использовать эти лекарства при гонорейно-хламидийной инфекции, если выявлено наличие популяции Chlamydia trachomatis, а также если анализ показал присутствие других микроорганизмов (кокки и палочки), обладающих чувствительностью к действующему веществу.
Стоит отметить, что фармацевтическая промышленность не стоит на месте, поэтому постепенно появляются новые поколения фторхинолоновых препаратов. Каждое последующее поколение позволяет применять медикамент реже, но при этом повысить вероятность устранения хламидий из-за большей активности.

Так, к подобным препаратам третьего поколения относят левофлоксацин. При выборе его для терапевтических целей применяют в количестве 250-500 мг раз в сутки. Наиболее продвинутым, принадлежащим к четвертому поколению, является моксифлоксацин (раз в сутки по 400 мг, курс – 10 дней).

Нельзя назначать фторхинолоны беременным женщинам, лицам, не достигшим 12-летнего возраста, пациентам, страдающим болезнями почек и печени. Выявляется и ряд побочных действий: диспепсия, рвота, тошнота, аллергия, головокружение, воспаление сухожилий. Также следует ограничить пребывание на солнце при назначении фторхинолонов (исключение – моксифлоксацин).

Лечение хламидиоза у беременных и детей

Доверие врачей при устранении хламидий у этой группы лиц заслужил эритромицин. К использованию препарата прибегают уже на протяжении 50 лет, а многочисленные исследования, проведенные за эти годы, доказали безопасность антибиотика для беременных и новорожденных детей.

Согласно инструкциям, прописанным в ФР и других признанных наукой справочниках, эритромицин назначают носящим плод женщинам по одной из двух схем: 500 мг четырежды в день (курс – 7 дней), либо 250 мг четыре раза в сутки (курс – 2 недели). При выборе дозировки для детей ориентируются на возраст и вес. Так, для лиц, не достигших 8 лет и весом до 45 кг, производят расчет разового количества вещества – 50 мг на 1 кг массы тела. Применение с периодичностью в шесть часов на протяжении 10-14 дней. Если ребенку более 8 лет, то курс производится по схеме для взрослых.

Также эффективен при борьбе с хламидиозом другой макролид – препарат под названием спирамицин. Он оказывает лучший терапевтический эффект по сравнению с эритромицином. Назначается из расчета по 3 млн МЕ трижды в сутки. Курс длится от 7 до 10 дней.

С настороженностью нужно относиться к амоксициллину. Из-за его принадлежности к группе пенициллинов не стоит применять его при урогенитальном хламидиозе. Однако некоторые исследования дают основания утверждать об его эффективности у беременных в дозировке 500 мг, трехкратном употреблении в сутки на протяжении 7-10 дней. ФР указывает этот медикамент как рекомендованный.

Лечение урогенитального хламидиоза верхних отделов

Допускается назначать при осложненной форме заболевания все описанные выше антибиотики, однако при этом сократить длительность приема (не более 3 недель). Особым доверием у ФР пользуется азитромицин, он показан в дозировке по 1 г раз в неделю. Требуется пройти три курса.

Исследования, проведенные в различных городах России (Екатеринбург, Москва, Ставрополь), позволили доказать пользу азитромицина при назначении пациентам с диагнозом хламидиоз верхних отделов урогениталий. Положительного эффекта удалось добиться после курса с медикаментом сумамед (производства хорватской фирмы ПЛИВА). Таким образом, эта информация была отражена в справочниках, а препарат получил одобрение.

Но не стоит надеяться на успех только лишь от использования антибиотиков при лечении осложненной формы хламидиоза, так как требуется комплексная терапия из-за наличия других признаков, вызванных длительным присутствием патогенна в клетках организма. Избежать рецидивов помогает сочетание противовоспалительных, физиотерапевтических, симптоматических мер, их выбор зависит от специфики течения заболевания.

Лечение хронического и рецидивирующего хламидиоза

Лечение персистентной формы заболевания требует особенно ответственного подхода. Назначение антибиотиков должно дополняться и другими лекарственными средствами, так как первые позволяют устранить хламидии лишь в процессе их жизненного цикла. При затяжном характере патологии наблюдается приостановка этого цикла на неопределенный промежуток времени, поэтому противомикробные медикаменты не способны повлиять на гибель патогена, так как он приостановил бурное развитие. Но это не значит, что допустимо оставить все как есть, хламидии должны быть устранены во избежание проблем с иммунитетом и ради исключения риска бесплодия у женщин и импотенции у мужчин.

При лечении больных с персистенцией назначают терапию, сочетающую прием антибиотиков и средств, позволяющих корректировать реакцию иммунитета. Справочники предлагают различные комбинации, рекомендуя длительные курсы. Однако стоит учесть тот факт, что прием антибиотиков на протяжении долгого времени негативно сказывается на функционировании жизненно важных систем организма: нарушается работа желудка и кишечника, печени, приходит в упадок микрофлора пищеварительного тракта. Также наблюдаются отклонения при диагностике нервной, иммунной и мочевыделительной систем. Помимо этого лечение хронической хламидийной инфекции одними лишь антибиотиками часто неэффективно в силу биологических особенностей патогена.

Проведенные анализы состояния больных, страдающих хронической урогенитальной хламидийной инфекцией, дали понять, что у 75% человек иммунитет приходит в упадок. Особо было отмечено изменение числа CD4+ и CD8+ Т-клеток, также выявлялись случаи нарушения их соотношения (почти половина пациентов). Исследования контрольной группы людей позволили с точностью утверждать, что имеет место быть равномерное снижение показателей естественных киллеров (лимфоцитов, обладающих защитной функцией). Речь идет о маркерах CD16+, HLA DR-клетках и В-клетках (CD72+ и CD21+).

Наиболее эффективным методом лечения пациентов с диагнозом хронический хламидиоз становится комбинированная терапия, подразумевающая сочетание антибиотиков и иммунных медикаментов. При использовании противомикробных препаратов дозировка и длительность определяются в соответствии с описанными выше схемами. Однако рекомендовано в самом начале провести курс иммунотерапии. Для этих целей лучше всего использовать полиоксидоний и a-интерферон.

Схемы лечения хронического хламидиоза у женщин и мужчин

Существует две схемы лечения, которые могут применяться в качестве предшествующих антибиотикотерапии иммуностимуляторов.

1. Назначение больным внутримышечно инъекций полиоксидония объемом по 6 мг. В начале лечения первые две инъекции делают каждый день, после изменяют периодичность – вводят три инъекции через день, оставшиеся используют по два раза в неделю. Итого необходимо 10 инъекций на весь курс. Когда будет поставлена четвертая инъекция, подбирают антибактериальные препараты и начинают их прием.

2. Использование интерферона альфа-2b. Побираются свечи с указанным активным веществом. Необходимо пройти два курса (оставить интервал между ними в 2 недели) каждый длительностью по пять дней. Суммарная доза вещества на курс – 10 млн МЕ. По завершении лечения производится подбор подходящей антибактериальной терапии. Наилучший результат, согласно наблюдениям, показал азитромицин количеством 1,0 г (применение 1-й, 7-й и 14-й дни).

Описанные схемы лечения доказали повышение эффективности устранения хронической и рецидивирующей форм хламидиоза до 90%.

Схема действий при лечении урогенитального хламидиоза у женщин и мужчин

Оценка эффективности схемы лечения хламидиоза у женщин и мужчин

Чтобы оценить результаты лечения, в первые 14 дней по завершении терапии прибегают к методу выделения патогена в культуре клеток. Таким образом, специалист сможет увидеть присутствие жизнеспособных форм хламидий. Положительные результаты прочих исследований (ПЦР, ПИФ) свидетельствуют не об неэффективности медикаментов, а указывают на неполное устранение хламидий. Есть смысл смотреть на полученные заключения при использовании этих методов лишь спустя месяц после назначения антибиотиков.

Подытоживая, хочется отметить, что следование правилам лечения больных с разными формами урогенитального хламидиоза, позволяет добиться успеха даже в тех случаях, когда патоген сохраняется в организме длительное время и показывает устойчивость к антибактериальной терапии.

Лечение хламидиоза у мужчин

Хламидиоз — инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. Это особый микроорганизм, который нельзя отнести ни к бактериям, ни к вирусам. Хламидии устроены сложнее, чем бактерии, но проще, чем вирусы. Они могут внедряться внутрь клеток организма и там размножаться. Поэтому лечение хламидиоза у мужчин является непростой задачей.

Основные принципы современной терапии хламидиоза

Раньше лечение хламидий длилось несколько месяцев. Использовались антибиотики различных групп и средства от грибковой инфекции. В результате такого длительного лечения множеством антибактериальных препаратов иммунитет больного еще больше ослабевал. Кроме того, большое количество разнообразных лекарств оказывало побочное действие на организм.
В наши дни схема лечения хламидиоза у мужчин изменилась. Препарат подбирается индивидуально, при этом учитывают состояние больного и наличие в организме других видов половых инфекций. Курс лечения длится в среднем около 3 недель.
При лечении больных хламидиозом соблюдают следующие правила:

Отказаться от употребления алкоголя

  • Применяются препараты, воздействующие на возбудителя заболевания — хламидий.
  • Используют средства для предупреждения грибковых мочеполовых заболеваний.
  • Назначают лекарственные средства для повышения иммунитета, чтобы организм успешнее справлялся с инфекцией.
  • Вместе с мужчиной лечение должна проходить и его половая партнерша. Даже если у женщины отсутствуют выраженные симптомы хламидиоза, ей необходимо пройти обследование. В течение всего курса лечения партнерам следует воздерживаться от половых сношений.
  • Во время прохождения курса лечения больному следует отказаться от употребления алкоголя и острой пищи.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и принимать препараты самостоятельно. Только врач-уролог может точно знать: чем и как лечить хламидиоз у мужчин. В каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально, с учетом многих факторов. Самолечение может привести лишь к тому, что острая форма болезни перейдет в хроническую.

Методы лечения хламидиоза

Антибиотики

При лечении хламидийной инфекции антибиотики являются препаратами первой линии. Используют тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.
К антибиотикам тетрациклиновой группы относится Доксициклин. Этот препарат считается наиболее эффективным средством от хламидиоза. К недостаткам Доксициклина относятся побочные явления: тошнота и рвота. Есть и другие формы препарата под названием Вибромицин и Юнидокс Солютаб, они переносятся больными легче.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Препараты других лекарственных групп

Прием антибиотиков может нарушить естественную микрофлору кишечного тракта. Поэтому вместе с антибактериальными препаратами назначают пробиотики: Энтерол, Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Лактобактерин, Бификол.
К хламидиозу часто присоединяются другие мочеполовые инфекции, особенно грибковая (кандида). Для предупреждения кандидоза вместе с антибиотиками назначают противогрибковые препараты: Метронидазол, Натамицин, Интраконазол, Флуконазол, Трихопол.
Прием антибиотиков и противогрибковых лекарств создает нагрузку на печень. Поэтому в лечении хламидиоза используют средства для защиты печени (гепатопротекторы): Фосфоглив, Карсил, Эссенциале Форте.
Дополнительно назначают иммуномодуляторы. Они вводятся через внутримышечные инъекции. Для повышения иммунитета назначают лекарства: Полиоксидоний, Амиксин, Тималин.
В качестве иммуномодуляторов применяют и препараты интерфероновой группы: Виферон, Лаферон, Интерлок, Реаферон, Циклоферон.
В терапии хламидиоза используют ферменты (энзимы). Они укрепляют иммунитет, снимают интоксикацию организма и помогают антибиотикам сконцентрироваться в местах скопления инфекции. В терапии хламидиоза применяют энзимные препараты: Флогэнзим, Вобэнзим.

Местные и физиотерапевтические методы лечения

В схеме лечения хламидиоза используют лечение местными средствами. Это ванночки с антисептиком Хлоргекисидином и Перфтораном и микроклизмы с дезинфицирующими средствами.
Применяются также физиопроцедуры: ультразвук, электрофорез, лазерофорез, внутривенное ультрафиолетовое облучение крови.

Лечение неосложненного хламидиоза

Если хламидиоз не осложнен другими инфекциями и заболеваниями, то применяют следующую схему лечения:

Добавить комментарий