Удалить половой член: виды операций и осложнения после ампутации

Как проводят орхиэктомию (удаление яичка) у мужчин и какие последствия это несет

Орхиэктомия – это удаление одного или обоих (хирургическая кастрация) яичек по медицинским показаниям либо по желанию пациента (добровольная кастрация). В ряде источников манипуляцию называют орхидэктомия. Операции могут быть различной степени сложности в зависимости от вида патологии. Серьезные последствия для здоровья возникают только после тотального удаления обоих яичек. В остальных случаях мужчина, как правило, не ощущает никаких изменений в своем образе жизни. Если беспокоит косметический дефект, то его можно устранить.

Показания и противопоказания

Основные показания к орхиэктомии:

  • Гнойное воспаление мошонки, затронувшее яичко;
  • Абсцедирующее воспаление яичка (гнойный орхит);
  • Туберкулезная опухоль;
  • Травмы, обширные раны;
  • Раковая опухоль (тестикулярная карцинома, семинома).

К орхиэктомии прибегают при несвоевременном разрешении перекрута яичка (когда семенной канатик пережимается). Орган лишается питания, в результате чего довольно быстро развивается гипоксия (кислородное голодание тканей) и некроз (отмирание клеток).

Орхиэктомия выполняется при гормоночувствительных формах рака предстательной железы (подробнее о классификации рака простаты, а также о симптомах и прогнозе выживаемости здесь). Доказано, что опухоль простаты растет под влиянием тестостерона, поэтому кастрация является действенным методом замедления ее развития без применения антиандрогенной терапии. Двусторонняя (билатеральная) орхиэктомия при раке простаты называется андрогенной депривацией. Уровень тестостерона падает быстро (через 6-8 часов) и существенно в отличие от медикаментозных методов. Однако следует учесть, что примерно через 2 года более чем у половины больных опухоль снова начинает прогрессировать. Связано это с тем, что рак перерастает в кастрационно-резистентную форму, то есть становится нечувствительным к тестостерону, требуются новые методы лечения.

Тестикулярная карцинома

У детей орхиэктомия применяется при крипторхизме (неопущение яичка в мошонку). В некоторых случаях удается опустить его на место путем наращивания сосуда (орхиопексия), но успех операции еще не гарантирует приживление и функционирование органа. При абдоминальной форме крипторхизма (когда яичко в животе, а не в паховом канале) и при атрофии удаление яичка выполняется сразу, без попыток опустить его.

Орхиэктомию не выполняют на 4 стадии рака с обширным метастазированием или если есть возможность воздействовать на опухоль другими методами. Операцию не проводят при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, почечной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете.

Подготовка

Без подготовки орхиэктомию проводят только в экстренных случаях (при перекруте, гнойном абсцессе, который грозит вскрыться), но в большинстве случаев операция плановая, ей предшествует ряд подготовительных мер:

  1. Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма.
  2. Мазок на урогенитальные инфекции.
  3. Анализ на ВИЧ, гепатиты.
  4. ЭКГ.
  5. УЗИ простаты и брюшной полости.
  6. Допплеровская ультрасонография мошонки (УЗИ со специальным датчиком, позволяющим отследить кровоснабжение яичек).

Подготовка к орхиэктомии также включает проверку уровня тестостерона, при необходимости делают анализ на ПСА и биопсию.

За неделю до операции следует прекратить употребление алкоголя и других токсичных веществ. За 8 часов отменяется прием пищи, за 2 часа нельзя пить воду.

Виды орхиэктомии, техника проведения операции

Орхиэктомию проводят под общей, спинальной или местной анестезией (в зависимости от объема вмешательства и пожеланий больного). Пациента укладывают на спину, операционную область освобождают от волос, обкладывают стерильными простынями, обрабатывают антисептиками.

Тактика проведения орхиэктомии зависит от типа патологии. Виды операции:

  • Субкапсулярная (подкапсульная) – удаляют только железистую ткань яичка, при этом его белочная оболочка и придаток сохраняются. Доступ осуществляется через разрез в мошонке (2-3 см), возможно применение лапароскопической методики. На 2-3 дня в пустой белочной оболочке оставляют выходящий наружу дренаж, накладывают давящую повязку. Плюс метода в том, что в мошонке остается прощупываемое яичко, то есть косметический дефект не столь выражен, как при полном удалении. Операция подходит для вылущивания внутрикапсулярной раковой опухоли на стадии Т1. При этом обязательно берут кусочек ткани вокруг ложа (место, где была опухоль) на гистологию.
  • Простая – через разрез по шву мошонки (посередине) удаляют яичко и часть семенного канатика. На его конце формируют культю и заправляют ее назад в мошонку.

Простая орхиэктомия

  • Радикальная (орхифуникулэктомия, гемикастрация) – полное удаление яичка, семенного канатика, прилежащих паховых лимфоузлов. Применяется при обнаружении патологических клеток в белочной оболочке, раке простаты. Доступ осуществляют через разрез в паховой области (длина 6-7 см). Выписывают на 3-5 день.

Субкапсульная и простая орхиэктомия может быть выполнена под местным наркозом. Операция длится в среднем 30 минут. Радикальная – более сложный вариант. Делают под общим наркозом, процесс занимает не менее часа.

Послеоперационный период

После орхиэктомии в первые 7 дней необходима ежедневная обработка швов антисептиками, прием антибиотиков, ношение бандажа. Швы снимают через неделю. Отечность мошонки может сохраняться до 2 недель. Это нормально. Важно, чтобы она при этом не стала багровой и горячей. Период восстановления длится 3 недели. В это время нельзя подвергаться физическим нагрузкам, вибрациям, посещать баню, активно двигаться.

Осложнения после орхиэктомии возникают редко. В ряде случаев может образоваться гематома мошонки. Избежать ее появления помогает тугая повязка и своевременное расхаживание. Вставать можно уже в день операции. В первый час можно подержать у промежности обернутый полотенцем пузырь со льдом, чтобы сосуды быстрее закрылись.

Долгосрочные последствия

Последствия орхиэктомии зависят от техники операции и психологического склада мужчины, его возраста, семейного положения.

Косметический дефект

Некоторые мужчины тяжело переживают по поводу асимметрии, возникшей вследствие односторонней орхиэктомии, или полного опустошения мошонки после двусторонней. В последнем случае сначала остается так называемый парус (висячая складка кожи), который в скором времени сожмется, подтянется к члену и усохнет. Устранить косметический дефект можно при помощи имплантов. Они легкие, мягкие, подбираются по размеру. Обычно вживление производят сразу в ходе орхиэктомии – так дешевле. Отдельно протезирование будет стоить от 8 до 50 тыс. руб. без стоимости импланта.

Протезы яичек с фиксаторами

Важное условие – в мошонке должно быть достаточное количество соединительной ткани, иначе протез не установить.

Гормональный фон

Яички вырабатывают основную долю тестостерона, и лишь малая его часть производится надпочечниками. После двусторонней орхиэктомии уровень андрогенов падает до критического для эндокринного баланса уровня. Чем грозит отсутствие обоих яичек фертильному мужчине:

  1. Снижение либидо, ухудшение потенции.
  2. Увеличение груди (сначала соски начнут чесаться, увеличиваться в размере), набор веса (в среднем на 4-7 кг).
  3. Приливы жара.
  4. Плохой сон.
  5. Быстрая утомляемость, депрессии, перепады настроения, истерики.
  6. Потеря костной массы, развитие остеопороза.
  7. Атрофия мышц.
  8. Повышенная потливость.
  9. Периодические приступы нехватки воздуха, озноба, головокружения.
  10. Потеря тонуса кожи, появление растяжек в связи со снижением секреции сальных желез и угасании анаболических процессов в соединительной ткани.

После тотальной орхиэктомии мужчина может потерять жизненный тонус. Не будет сил ни на походы в спортзал, ни на интимные отношения. Весь комплекс нарушений после орхиэктомии носит название «постракстрационный синдром». Для борьбы с ним существуют медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Если операция была сделана не по поводу рака простаты, то можно скорректировать состояние гормональной терапией. Для этого применяют препараты пролонгированного действия (тестенат, сустанон). После удаления яичек в присутствии внешнего тестостерона либидо придет в норму, качество эрекции не ухудшится – то есть полноценный по ощущениям секс возможен, но эякуляции не будет. Если простата сохранена, то во время оргазма выделяется прозрачная жидкость в небольшом количестве (простатический сок). При онкологии введение внешних андрогенов сведет на нет весь смысл орхиэктомии, поэтому данный метод коррекции отменяется.

Сустанон – это торговое название инъекционных смесей на масляной основе, содержащих соединения тестостерона

Если удалено только одно яичко, то проблем гораздо меньше. Мужчина может иметь детей. На либидо, настроение и внешний вид утрата одного из тестикулов особо не влияет, поскольку организм перекладывает нагрузку на другой (эффект компенсации). Однако врачи настоятельно рекомендуют не затягивать с зачатием ребенка, если таковое планируется, поскольку существует риск атрофии второго яичка.

От тотальной простатэктомии больше всего страдают молодые мужчины. В преклонном возрасте эта операция влечет менее выраженные последствия и даже уменьшает симптомы аденомы или простатита.

Орхиэктомию можно сделать практически в любой клинике с хирургическим отделением. Онкологических больных оперируют только онкохирурги.

Примеры цен на операцию:

  • «СМ-Клиника» (сеть): односторонняя орхиэктомия − от 15000 руб., двусторонняя – 30000 руб.;
  • «Он-Клиник» (сеть): от 30000 руб.;
  • Клиника «Интрамед» (СПб): односторонняя – 13000 руб., двусторонняя – 19600 руб.;
  • Центр компьютерной томографии СПбНИИ: 7500 руб.;
  • «ДНК-клиника» (Челябинск): двусторонняя – 29630 руб.;
  • «Дорожная клиническая больница РЖД» (Красноярск): односторонняя – 9800 руб.

В некоторых клиниках цены на орхиэктомию могут достигать 200 тыс. руб., а можно сделать операцию бесплатно по полису ОМС.

Отзывы

Виктор, 30 лет: «Мне сделали орхиэктомию в 28 лет. Всю жизнь с яичками были проблемы: хронический орхит, варикоцеле, грыжа, перенес 2 операции и бесконечные процедуры. В конечном итоге сильное переохлаждение привело к обширному воспалению и кастрации. Теперь ситуации такая: колют гормоны – с потенцией и настроением все в порядке, не колют – все падает в прямом и переносном смысле. Эрекции нет, вместо нее просто небольшое и болезненное опухание члена».

Андрей, 38 года: «Удалили одно яичко из-за доброкачественной опухоли (она образовалась после травмы). Не пострадала ни сексуальная жизнь, ни детородная функция. Односторонняя орхиэктомия была 2 года назад, а год назад родился ребенок».

Заключение

Орхиэктомия – несложная операция, но ее последствия могут быть очень плачевны. Некоторые мужчины намеренно желают сделать эту операцию, чтобы сменить пол или в качестве радикального метода контрацепции. Врачи категорически не рекомендуют так экспериментировать над своим организмом. Если полная орхиэктомия проведена по показаниям, то для полноценной жизни придется подбирать методы медикаментозной поддержки.

Читайте также:  Шелушится кожа на члене и мошонке или на головке облазит кожа: причины и лечение

Орхиэктомия – последствия удаления яичек у мужчин. Мнение уролога

Заболевания мужской половой сферы встречаются в клинической практике достаточно часто. Если раньше с ними наблюдались у врача пациенты от 40-50 лет и старше, в настоящее время все чаще с проблемами мочеполовой сферы сталкиваются молодые люди, чей возраст едва превышает 20-30 лет.

Участились случаи и врожденных дефектов, связанные с неправильным формированием половых органов (яичек, полового члена, мошонки).

Такие проблемы часто приводят к осложнениям, поэтому врачам приходится прибегать к крайней мере – хирургической операции по удалению мужских органов. Одной из простых и распространенных операций является орхиэктомия.

Наверняка многие слышали о ней из интернет источников или от знакомых. А знаете ли вы, что она собой представляет, при каких патологиях назначается, какие имеет последствия?

Что это такое

В медицине орхиэктомией называется хирургическое вмешательство, во время которого происходит удаление мужских яичек. Такая операция часто сочетается с орхофуникулэктомией – удалением придатка. Мошонка при этом не затрагивается.

Классификация

Орхиэктомия подразделяется на два вида:

  1. Гемикастрация – удаление одного яичка.
  2. Кастрация – двустороннее удаление органов.

По типу хирургического вмешательства выделяются:

  • Простая орхидэктомия, когда происходит удаление тестиса и части семенного канатика.
  • Подкапсульная, проводимая с иссечением железистой ткани. Считается наиболее мягкой, поскольку практически не приводит к изменению внешнего вида органов.
  • Радикальная (паховая), когда тестис удаляется полностью с семенным канатиком.

Показания к проведению операции

К орхиэктомие прибегают не только для лечения взрослых пациентов. При некоторых обстоятельствах она может потребоваться и в детском возрасте.

Показания для взрослых

Рак предстательной железы – самая распространенная причина назначения орхиэктомии. Рак простаты обычно является гормонозависимой опухолью, которая очень чувствительна к андрогенам – мужским половым гормонам. Яички – основной орган, продуцирующий эти гормоны. На начальных этапах врач может назначить лекарственную антиандрогенную терапию, а при ее неэффективности прибегнуть к радикальным мерам.

Коррекция пола у мужчин. Орхиэктомия – неотъемлемая часть пластической операции. Сохраненная мошонка позволяет в дальнейшем сформировать женские наружные половые органы у MtF транссексуалок и провести наиболее полноценную вагинопластику.

Тяжелые инфекционные процессы в мошонке, сопровождающиеся обширным поражением тканей яичка и придатка (острый орхит, туберкулез яичка, абсцессы и т.д.).

Тяжелые травмы, сопровождающиеся разрывом тканей, отрывом яичка от семенного канатика, размозжением.

Атрофия, вызванная варикозным расширением вен.

Перекрут яичка, вызванный пахово-машоночной грыжей, аплазией, гипоплазией, травмами мошонки.

Видео: “Рак яичка”

Показания для детей

Крипторхизм – врожденная патология, при которой яичко не опускается естественным образом, а остается в брюшной полости (например, в паховом канале или «перемещается» в область бедра). В норме опускание яичек происходит еще во внутриутробном периоде, а иногда в течение нескольких недель после рождения. Если это не произошло, приходится прибегать к хирургическим методам, чтобы снизить риск осложнений (импотенция, нарушение формирования вторичных половых признаков, избыточный вес и т.д.).

Перекрут яичка, возникающий из-за недоношенности, крипторхизма, врожденного удлинения семенного канатика, неправильного формирования половых органов или морфофункциональной незрелости репродуктивной системы.

Хромосомные нарушения развития плода.

Особенности метода

Орхиэктомия является достаточно распространенным хирургическим методом, который имеет свои преимущества и недостатки. Рассмотрим их подробнее.

К преимуществам метода относятся: не высокий риск осложнений; амбулаторное проведение операции; низкий риск побочных действий по сравнению с гормонозаменяющей терапией, которую выписывают при некоторых заболеваниях с целью сохранения яичка; быстрая реабилитация.

К недостаткам операции можно отнести: гормональные нарушения, особенно при удалении двух яичек; риск осложнений; снижение полового влечения, хотя и обратимого с помощью лекарственной терапии; риск набора веса.

Подготовка к операции

С технической точки зрения орхиэктомия является не сложной операцией. Часто ее выполняют под местной или спинномозговой анестезией, не прибегая к общему наркозу. При этом пациенту следует знать о правилах подготовки, поскольку от их соблюдения будет зависеть успешность оперативного вмешательства и периода реабилитации.

Предоперационные исследования:

  • Сдача лабораторных анализов: общий анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма, исследование крови на СПИД, сифилис и гепатит. В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования, например, проверка уровня мужских гормонов или щитовидной железы.
  • ЭКГ и флюорография (по показаниям).
  • Консультация других специалистов, если пациент имеет хронические заболевания или проходит лекарственную терапию для лечения различных патологий. Здесь особенно важно обратить внимание на урологические заболевания, патологии печени, проблемы с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой.
  • В некоторых случаях назначаются: УЗИ, УЗДГ, ТРУЗИ.

Основные правила подготовки:

  • Отмена лекарственных препаратов за несколько дней (или недель) до операции.
  • Предоперационный осмотр врачом урологом или андрологом.
  • Воздержание от приема пищи и питья. Как правило, операцию проводят утром натощак, поэтому последний прием пищи должен быть сделан вечером не позднее 21.00 часа. Утром за 2 часа до визита к врачу можно пить негазированную минеральную воду.
  • В некоторых случаях врач назначает лекарственные препараты до проведения хирургического вмешательства.
  • Необходимо так же исключить прием алкогольных напитков. Курение так же не желательно.

Техника проведения

Орхиэктомия осуществляется в несколько этапов:

  • Визуальный осмотр пациента, пальпация половых органов.
  • Встреча с анестезиологом, который оценивает состояние пациента и правильно подбирает тип, вид и дозировку анестезии. В некоторых клиниках наркоз подбирает врач самостоятельно.
  • Подготовка половых органов перед операцией (сбривание волос в области паха, дезинфекция, фиксирование пениса к животу при помощи стерильного бинта).
  • Затем пациенту вводится анестезия путем внутривенного или спинномозгового введения. Местное обезболивание вводят в мошоночный шов.
  • Затем хирург делает небольшой разрез длиной 2-5 см вдоль мошоночного шва, осторожно выводит яичко с семенным канатиком, производит иссечение органов и накладывает швы.
  • Операция не занимает много времени. Весь процесс занимает в среднем от 30 минут до 1,5 часов. Пациент может вернуться домой в тот же день или спустя сутки после врачебного наблюдения.

На картинке видно как проходит удаление яичек – “а” до, “б” после.

Реабилитационный период

Через день после операции пациенту назначают явиться на проверку швов. Врач осматривает органы на наличие воспаления и кровоточивости, делает перевязку. Швы снимают на 7-10 день. Окончательное заживление тканей наступает в течение 10-14 дней.

Видео: “Удаление яичка”

В первые дни после орхиэктомии у пациента могут наблюдаться: болевые ощущения, отечность, повышение температуры тела до 37.0-37.5 градусов. Эти реакции считаются нормальными и пройдут в процессе заживления тканей.

Основные рекомендации:

  • Соблюдать гигиену. Неправильный уход за раной и не соблюдение личной гигиены могут привести к отеку, кровотечению, развитию воспалительного процесса и инфицированию раны. Пациенту 3-4 раза в день нужно принимать душ под комфортной теплой водой без использования ароматических средств (гели, душистое мыло). Детским мылом можно пользоваться, но с разрешения специалиста.
  • Гулять на свежем воздухе, хотя бы 40 минут в утренние часы и вечером перед сном. Свежий воздух полезен для здоровья и облегчит процесс заживления тканей.
  • Регулярно принимать препараты, назначаемые врачом. Пациенту могут быть прописаны: обезболивающие, антибиотики, общеукрепляющие средства, противовоспалительные, а так же гормональные лекарства.
  • Ежедневно пить не менее 2,5 литров простой негазированной воды. Это поможет быстрее вывести анестетик из организма и послужит профилактикой осложнений.
  • В течение первых дней прикладывать пакет со льдом, чтобы снять отек после операции.
  • Носить паховый бандаж.
  • Воздерживаться от половых контактов на протяжении всего реабилитационного периода.
  • Не заниматься спортом, избегать тяжелых нагрузок, не делать резких движений.
  • Не посещать баню, сауну, бассейн.

Последствия удаления яичек

К возможным последствиям орхиэктомии относятся:

  • прибавка в весе от 2 до 10 кг, которая связана с изменением работы репродуктивной системы и гормонального фона;
  • растяжки на коже из-за снижения коллагена и эластичности;
  • снижение полового влечения;
  • снижение чувствительности половых органов;
  • импотенция (психологического характера);
  • болезненность груди при пальпации;
  • перепады настроения;
  • симптомы женского климакса (приливы, отливы, потливость).

Следует так же знать, что у некоторых мужчин после проведения гормонотерапии появляются симптомы остеопороза (налет на зубах, седина, усталость, боль в костях). Перечисленные признаки носят индивидуальный характер. У одних пациентов могут появляться сразу несколько состояний, а другим удается избежать их практически полностью.

Влияние на гормональный фон

При удалении одного яичка гормональный фон меняется в меньшей степени. Второе яичко полностью берет на себя функцию выработки гормонов, поддерживая состояние мужчины в норме. При двустороннем удалении пациентам обязательно назначаются специальные фармакологические препараты, восполняющие недостаток мужского полового гормона. Это помогает избежать многих последствий, но может повлечь за собой возникновение побочных действий.

Заключение

В настоящее время орхиэктомия является достаточно распространенной операцией, которую проводят для лечения некоторых патологий репродуктивной системы у мужчин. Как и у любого хирургического метода, у орхиэктомии есть свои преимущества и недостатки. Несмотря на риск возможных осложнений и побочных эффектов, удаление яичка бывает необходимым для поддержания мужского здоровья и репродуктивной системы.

Что происходит после ампутации полового члена

Ампутация полового члена, также известная с научной точки зрения как penectomy или falectomy, возникает, когда мужской половой орган полностью удаляется, называется полным или когда удаляется только часть, которая называется частичной.

Хотя этот тип операции чаще встречается в случае рака полового члена, он может также потребоваться после несчастных случаев, травм и серьезных травм, таких как страдание тяжелым инсультом в интимном регионе или, например, жертвой увечий.

Читайте также:  Эректильная функция: причины проблемы и нарушения, что делать

Уже в случае мужчин, которые намереваются сделать сексуальные изменения, удаление пениса не называется ампутированием, так как проводится пластическая операция для воссоздания женского полового органа и затем называется неофалопластикой.

1. Можно ли заниматься сексом?

То, как ампутация пениса влияет на интимный контакт, варьируется в зависимости от количества снятого пениса. Таким образом, у мужчин, перенесших полную ампутацию, может не хватить сексуального органа, чтобы иметь нормальные влагалищные отношения, однако существуют различные секс-игрушки, которые можно использовать вместо этого.

В случае частичной ампутации, как правило, возможно повторное половое сношение через 2 месяца, как только область заживает. Во многих из этих случаев у мужчины есть протез, который был вставлен в пенис во время операции, или то, что осталось от его пениса, все еще достаточно для поддержания удовольствия и удовлетворения пары.

2. Есть ли способ перестроить пенис?

В случаях рака во время операции уролог обычно пытается сохранить как можно больше пениса, чтобы можно было восстановить то, что осталось после неофалопластики, например, с помощью кожи рук или бедер и протезов. Узнайте больше о том, как работают протезы полового члена.

В случаях ампутации, в подавляющем большинстве случаев, пенис может быть вновь подключен к телу при условии, что это делается менее чем за 4 часа, чтобы избежать смерти всей ткани полового члена и обеспечить более высокие показатели успеха. Кроме того, окончательный вид и успех операции могут также зависеть от типа разреза, который лучше всего, когда он является чистым и чистым срезом.

3. Устраняет ли ампутация много боли?

В дополнение к очень сильной боли, которая может возникнуть в случаях ампутации без анестезии, как в случаях увечий, и может даже вызвать обморок, после выздоровления многие мужчины могут почувствовать призрачную боль, где был пенис. Этот тип боли очень распространен у ампутированных людей, потому что ум требует много времени, чтобы приспособиться к потере конечности, в конечном итоге создавая дискомфорт в течение дня, например, покалывание в ампутированной области или боль.

4. Либидо остается прежним?

Сексуальный аппетит у человека регулируется путем производства гормона тестостерона, который происходит в основном в яичках. Таким образом, мужчины, которые делают ампутацию без удаления яичек, могут продолжать ощущать то же либидо, что и раньше.

Хотя это может показаться хорошим моментом, в случае мужчин, перенесших полную ампутацию, и которые не могут провести реконструкцию полового члена, эта ситуация может вызвать большие расстройства, поскольку у них больше трудностей с ответом на их сексуальную волю. Таким образом, в этих случаях уролог может рекомендовать удалить также яички.

5. Возможно ли иметь оргазм?

В большинстве случаев мужчины, перенесшие ампутацию полового члена, могут испытывать оргазм, однако его может быть труднее достичь, поскольку подавляющее большинство нервных окончаний лежит в голове полового члена, что обычно удаляется.

Тем не менее, стимуляция ума и прикосновение к коже вокруг интимной области также могут привести к оргазму.

6. Как вы используете ванную комнату?

После удаления пениса хирург пытается восстановить уретру, чтобы моча продолжала течь так же, как и раньше, без изменения жизни человека. Однако в случаях, когда необходимо удалить весь пенис, отверстие мочеиспускательного канала может быть заменено под яичками, и в таких случаях, например, необходимо удалить мочу, сидящую в туалете.

Удалить половой член: виды операций и осложнения после ампутации

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

консультацииклиникаЗапрос на лечениеконтакты
Хирургия полового члена
  • Удлинение полового члена
  • Увеличение полового члена
  • Скрытый половой член
  • Утолщение полового члена
  • Киста придатка яичка
  • Утолщение мягкими имплантами
  • Искривление полового члена
  • Болезнь Пейрони
  • Кавернозный фиброз полового члена
  • Протезирование яичек
  • Олеогранулема полового члена
  • Фаллопластика
  • Недержание мочи у мужчин
  • Обрезание крайней плоти
  • Пластика уздечки полового члена
  • Варикоцеле
  • Преждевременная эякуляция
  • Протезирование полового члена
  • Гипоспадия полового члена
  • Эписпадия
  • Гидроцеле
  • Стерилизация мужчин
  • Ампутация пениса
  • Увеличение молочных желез у мужчин
  • Аномалии развития полового члена
  • Гипоспадия
  • Метод корпоропластики
  • Абдоминопластика – подтяжка живота
  • Пластика половых губ
  • Пластика влагалища
Хирургия полового члена » Ампутация пениса

Ампутация пениса


Фаллоуретропластика

ХИРУРГИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА – PenisSurgery.ru

Проблема восстановления длины пениса после травматической ампутации во многом зависит от величины оставшейся культи пениса.

Отсутствие головки полового члена после ампутации не дает возможность использовать тракцию на JES-экстендере. При выраженной внутренней части целесообразна операция по мобилизации и перемещению ножек полового члена с их фиксацией в области лонных костей и одновременным фаллопротезированием. Эта операция позволяет удлинить наружную часть пениса за счет внутренней в среднем на 5-6 см. Проблемой данного вида реконструктивного вмешательства является возможность нарушения кровообращения в тканях полового члена из-за повреждения глубоких пенильных сосудов и перерастяжения дорзальных артерий после мобилизации.

В случае дистальных ампутаций (головка полового члена, дистальная треть тела) возможно удлинение полового члена путем лигаментотомии с последующим интенсивным вытяжением вакуумной помпой.

При субтотальных ампутациях пениса возможность удлинения, исходя из местных тканей, проблематична, и практически единственным вариантом реабилитации пациентов остается только микрохирургическая или другие виды фаллопластики.

Приводим наблюдение. Больной И. 17 лет, поступил с диагнозом ампутационная культя полового члена. Длина культи пениса около 1,5 см. Мошонка и яички сохранены. В анамнезе – огнестрельная рана полового члена с его ампутацией (ранение пыжом из охотничьего ружья), с последующей первичной хирургической обработкой раны и формированием кожно-уретрального свища в городской больнице.

Вид полового член пациента И. до операции

С целью создания неофаллоса, восстановлению сексуальной функции, а также социальной реабилитации пациента решено было выполнить тотальную фаллоуретропластику с одномоментным протезированием неофаллоса полужесткими протезами полового члена.

Методика операции

Под ЭТН подготовлена реципиентная зона в области ампутационной культи полового члена.

Разметка лучевого лоскута

Выделены культи кавернозных тел, культя уретры мобилизована и отделена от кавернозных тел. Ножки кавернозных тел бужированы. Дистальные концы полужестких протезов полового члена AMS-650 погружены в сосудистые протезы, а проксимальные помешены в сформированные интракавернозные каналы. Наложен шов между белочной оболочкой оставшихся кавернозных тел и проксимальной частью сосудистых протезов проленовой нитью 3-0. Дистальные концы сосудистых протезов ушиты наглухо. Наложена эпицистостома.

Выполнен забор сложносоставного кожно-фасциального лоскута передне-латеральной поверхности левого предплечья на лучевом сосудистом пучке. Лоскут состоял из двух кожных частей, разделенных участками деэпидермизированной кожи. Между этими частями располагался участок, соответствующий неоуретре. Вверху лоскута находился участок кожи, соответствовавший неоголовке. Неофаллос вместе с неоуретрой и неоголовкой были сформированы, после чего трансплантат был перемещен в реципиентную зону. Неоуретра была анастомозирована с культей уретры конец в конец, лучевой нерв лоскута анастомозирован с дорсальным нервом полового члена интрафасцикулярным швом нитью 9-0, наложены кожные швы по периметру раны. Реваскуляризация трансплантата осуществлялась через нижние эпигастральные артерию и вену.

Донорская зона укрыта аутодермой толщиной 0.8 мм, взятой с передне-наружной поверхности бедра с помощью дерматома. Лоскуты перфорированы, уложены на донорскую зону и фиксированы непрерывным обвивным швом викрилом 3-0.

Вид после операции

Послеоперационный период протекал без осложнений, в результате операции получен хороший эстетический и функциональный результат.

Проведение такой операции позволяет одномоментно решить проблему восстановления полового члена, уретры и ригидности неофаллоса, а также гипотетически эрогенной чувствительности, что немаловажно для социальной и сексуальной реабилитации пациента.

Удаление тыльной (глубокой дорзальной) вены полового члена

Подробно о нарушениях эректильной функции, причинных факторах могущих приводить к подобного рода нарушения мы уже писали (здесь…). В этой статье более предметно поговорим о тактике хирургической коррекции венозной формы эректильной дисфункции.

Веногенная форма возникает на фоне нормального притока крови к половому члену. Недостатка в кровоснабжении нет, артерии по которым кровь притекает к тканям полового члена функционируют адекватно. Однако по расширенным венам осуществляется патологически быстрый сброс крови, по причине чего эрекция даже если и возникает то на не продолжительный период времени. Утренние эрекции или очень вялые и практически не заметны, или не появляются совсем. При этом желание и половое влечение у пациентов сохраняется. Все это крайне негативно сказывается на качестве жизни, качестве половой жизни в частности.

Лечение веногенной формы эректильной дисфункции

Наиболее результативным методом лечения данной формы эректильной дисфункции является оперативная тактика, а именно — удаление тыльной (дорсальной) вены полового члена. Тыльная вена является магистральным сосудом по которому осуществляется основной сброс крови из тканей полового члена. Удаляя этот сосуд мы ликвидируем основной проток по которому кровь «убегает» из полового члена.

Технически операция заключается в осуществлении доступа через субкоронарный разрез кожи и подлежащих оболочек полового члена (идентичен разрезу при выполнении обрезания крайней плоти полового члена), затем кожа с оболочками смещаются к основанию полового члена. Этап выделения и лигирования вены, осуществляется с использованием специального хирургического инструментария. После чего осуществляется поэтапное ушивание области удаленной вены, оболочек и кожи полового члена. Накладывается компрессионная повязка. С целью профилактики послеоперационных осложнений (нагноение, парафимоз) крайняя плоть подлежит уделанию.

Принципиально важным является именно удаление, а не перевязка вены, так как только при удалении вены мы резецируем и ее коллатерали (огибающие вены). Удаление вены на всем протяжении в значимой степени повышает эффективность оперативного пособия. Говоря об эффективности операции следует отметить, что эректильная функция улучшается практически у всех прооперированных пациентов, однако продолжительность и сохранность достигнутого эффекта чрезвычайно вариабельна. В нашей практике были пациенты которые забывали о проблеме на годы, есть и те, что возвращались через 6-8 месяцев, с возобновившимися жалобами.

От чего зависит успешность операции по удалению дорсальной вены, спросите вы?

От методики удаления тыльной вены полового члена в первую очередь. Вена должна быть удалена, а не перевязана, это значимо повышает эффективность оперативного пособия. На этот немаловажный фактор мы можем качественно повлиять, выполняя операцию на высоком профессиональном уровне, руками специалиста обладающего большим опытом выполнения подобного вида оперативного лечения.

Тогда почему и к вам, специалистам выполняющим удаление тыльной вены полового члена на всем протяжении, пациенты порой тоже возвращаются?

Поясняем, увы предугадать влияние наследственного фактора на прогноз заболевания в настоящее время практически невозможно. Нарушения ригидности стенок вен, не редко является системным заболеванием всего организма, степень его прогрессирования и развития генетически обусловлена. При этом повлиять на процесс прогрессирования системного заболевания венозного русла организма по типу недостаточности венозной стенки, современная медицина может лишь отчасти.

Иной альтернативой лечения веногенной эректильной дисфункции является протезирование полового члена. Однако эта методика подразумевает полное разрушение кавернозных тел полового члена, с последующей установкой на их место искусственных имплантов. Исходя из этого при лечении веногенной формы эректильной дисфункции фалопротезирование рассматривается, как метод лечения третьей линии.

Диагностика веногенной формы эректильной дисфункции

Напомним, что основным методом диагностики эректильной дисфункции является допплерографическое исследование сосудов полового члена с фармакологической нагрузкой. Данный метод позволяет выявить сосудистые нарушения как в системе артерии, так и вен. Первым этапом оценивается состояние сосудистого русла в покое, после чего специалистом осуществляется введение лекарственного препарата в кавернозные тела полового члена. На фоне искусственной эрекции УЗИ и допплерография сосудов полового члена повторяется, после анализа полученных данных специалистом дается заключение. Только после комплексной оценки полученных результатов можно судить о наличии и форме сосудистых нарушений приведших к ухудшению эректильной функции у мужчины. Допплерографическое исследование позволяет достоверно выявить нарушение функционирования венозноого и артериального русла полового члена, только после этого исследования, отталкиваясь от полученных данных, решается вопрос о тактике дальнейшего лечения.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ ОНЛАЙН ВОПРОС ВРАЧУ НАШИ КОНТАКТЫ

Пластика полового члена: виды операций и коррекции пениса

Сексуальные отношения в наше время играют очень важную роль в жизни как женского, так и мужского пола.

Пластика члена способна исправить внешний вид полового органа мужчины, его размер и функциональные расстройства.

В данной статье мы рассмотрим, что представляет собой пластика члена, зачем ее делают, какие результаты она дает и какой из способов будет оптимальным.

Когда проводится операция

Этот вид операции обладает достаточно большим количеством направлений и способен проводиться как с косметической, так и с медицинской целью.

Зачастую хирурги принимают к себе на прием мужчин, желающих исправить врожденный дефект, к примеру, проводят пластику крайней плоти при фимозе или же поменять размеры полового органа.

В мире существует большое количество причин проведения хирургического вмешательства на половой орган:

  • Гипертрофия хрящевой ткани пещеристых тел полового органа;
  • Разного рода повреждения травматического характера;
  • Постоперационные осложнения;
  • Смена пола;
  • Доставляющий дискомфорт размер полового органа (очень маленький или наоборот большой);
  • Хирургическое вмешательство на близкорасположенных органах, в тоже число входят предстательная железа, прямая кишки, мочевой пузырь;
  • Врожденные аномалии развития половых органов у мужского пола;
  • Отсутствие или же снижение потенции вызванное сосудистыми нарушениями, болезнью эндокринной системы (также входит сахарный диабет), деформацией полового органа.

Косметическая пластика полового органа зачастую связана с увеличением его размера без присутствия медицинских показаний. Такое желание у мужского пола образуется из-за:

  • Комплекса собственной неполноценности при посещении общественных бань и раздевалок;
  • Психические расстройства;
  • Потребности привести свое тело с нормами СМИ.

Коррекция полового органа разными способами

В большем количестве случаев мужчины не нуждаются в утолщении или же увеличении полового члена, потому как его объем и размер не влияет на качество сексуальных переживаний. Однако есть одно исключение, когда половой орган не выглядывает из-под липидной складки лобка, но это очень редкий случай.

Лишь двадцать процентов мужчин не задумываются об операции по увеличению полового органа.

Коррекция полового органа

Данная операция у мужчин сейчас является достаточно востребованной.

Увеличение размера дает возможность выдвинуться внутренней части полового органа наружу за счет рассечения связки, которая его там удерживает в обычном состоянии. Очень простая операция, выполняется эндоскопическим методом с использованием общего наркоза.

Хирургический способ дает возможность удлинить орган на два-четыре сантиметра. Результат в целом зависит от анатомических особенностей пациента.

Запрещено на протяжении двух недель после операции заниматься половым актом, на протяжении шести месяцев нужно носить особый фиксатор, который способен предупредить возвращение органа в исходное положение.

Для устранения болевого синдрома в течении от двух до трех дней после проведённой операции назначаются ненаркотические или же наркотические анальгетики.

Как правило, при увеличении полового органа, а именно в плане длинны, то еще увеличивают и толщину, но увеличение диаметра можно провести так же как самостоятельную операцию. Процедура заключается во введении под кожный покров всей поверхности полового органа наполнителей, в основном это личный жир пациента, которые получен путем липосакции.

Для того, чтобы достичь видимого результата, причем постоянного, то есть утолщения на один-два сантиметра, нужно провести три введения через каждые шесть месяцев. Манипуляция требует общей анестезии с воздержания от сексуального контакта на протяжении нескольких недель.

Изменение объема и размера полового органа не снижают и не усиливают потенцию, а также абсолютно никак не влияет на чувствительного полового органа, именно поэтому операция носит именно эстетический характер и абсолютно никак не меняет качество жизни человека.

Интимная пластика мужского органа

Так называемая интимная пластика не имеет границ по увеличению полового органа, есть случаи когда операция необходима для протезирования.

Есть большое количество способов корректировки приобретенных и врожденных дефектов пениса, а также устранение функциональных расстройств потенции при помощи особых протезов.

Ко вживлению имплантата прибегают в моментах, когда остальные способы эректильной дисфункции не дали никаких результатов, при очень серьезных травмах, а также нарушении иннервации или же кровоснабжение пениса, в том числе в результате лечения раковых болезней органов малого таза.

Фаллопротезирование не только способно решить физиологические и анатомические проблемы, но и дает возможность человеку вернуться к половой полноценной жизни без каких-либо временных ограничений.

Виды протезов

В сегодняшней медицине применяют несколько видов протезов, а именно.

Пластический протез

Он дает возможность менять положение полового органа в зависимости от ситуации при помощи металлического стержня внутри;

Надувная конструкция

Дает возможность имитировать естественное физиологическое состояние полового органа, то есть увеличить перед половым актом и уменьшить после;

Простой жесткий имплантат

В целом обеспечивает постоянное напряжение органа не только в процессе полового акта, но а также и в повседневности.

В очень редких моментах образуется потребность в исполнении фаллопластики и применением протеза у пациентов, которые решили, что хотят поменять пол.

Перед такой операцией необходимо проконсультироваться у психиатра и психолога, для установления серьезность намерений пациента, а также предупредить о последующих проблемах.

Пластика головки полового органа

Считается данная пластика очень востребованной операцией в половой сфере мужчины. К ним относятся:

  • Короткая уздечка – также считается распространённой проблемой. Такая особенность полового органа способна не только причинять дискомфорт и боль, но а также способна стать причиной опасного кровотечения вследствие его разрыва. Хирургическое вмешательство по удлинению уздечки проводиться под местной анестезией и длится от двадцати минут. Период реабилитации четырнадцать дней.
  • Циркумцизия – удаление суженной крайней плоти путем обрезания. Достаточно простая манипуляция, которая дает возможность предупредить огромное количество проблем (связанные с фимозом). Есть две – формы частичная и полная.

Особенности проведения хирургического вмешательства по выпрямлению полового органа

Самой сложной операция считается процедура по выпрямлению полового органа. В целом есть три способа которые могут выпрямить орган.

Каждый из них начинается одинаково, а именно удаляется крайняя плоть и разрезается кожный покров по венечной борозде отступив около пяти миллиметров от головки. Некоторые доктора не прибегают к циркумцизии.

Это нужно для освобождения белочной оболочки ствола полового органа до основания. Уже после всего этого применяют один из трех методов:

  • Удлинение белочной оболочки пещеристых тел со стороны искривление с применением биологического материала (собственной вены или же кожного покрова пациента). Такой метод дает возможность оставить исходный размер полового органа, а в некоторых случаях даже увеличить его.
  • Выпрямление полового органа посредством внедрения протеза. Этот способ зачастую используют у мужчин с неподдающейся лечению эректильной дисфункции, что дает возможность избавится одновременно от двух проблем.
  • Укорочение белочной оболочки полового органа со стороны, противоположной искривлению, и последующей его фиксацией. Этот способ обладает несколькими видами. При надобности выпрямить половой орган на тридцати-сорок пять градусов накладывают особые складки с помощью не рассасывающихся швов. Если же девиация составляет больше сорока пяти градусов, то применяют эллипсовидное иссечение. Потому как операция приводит у уменьшению полового органа от пяти десятых, до двух сантиметров, то этот вид операции подходит только тем мужчинам, у которых большой половой орган.

Добавить комментарий