Удаление мочевого пузыря у мужчин: последствия и можно ли жить после операции

Подробно об удалении мочевого пузыря: операция, последствия и осложнения

Удаление мочевого пузыря (цистэктомия) — опасная и тяжелая операция. Она требует большого профессионализма хирурга, тщательного предоперационного обследования пациента и длительного реабилитационного периода. Поскольку вмешательство подобного рода отличается большой травматичностью, проводится оно строго по показаниям, когда другого выхода нет. Это наиболее радикальный способ терапии. Согласно данным статистики, цистэктомия требуется не так часто, что лишний раз свидетельствует в пользу того, что операция по удалению мочевого пузыря – крайняя мера.

Строение мочевого пузыря

В медицинской практике выделяют два типа подобного вмешательства:

  1. Удаление мочевого пузыря, в ходе которого производится резекция органа.
  2. Тотальная или радикальная цистэктомия, когда у мужчины помимо самого органа удаляют регионарные лимфоузлы, семенные пузырьки и, в некоторых случаях, часть кишечника и простату.

Речь идет об инвалидизирующей манипуляции. Что же такое цистэктомия?

Показания к проведению операции

Поскольку речь идет о тяжелейшем вмешательстве, перечень показаний исчерпывающий и включает в себя:

  • Неопластические процессы мочевого пузыря злокачественного характера на 3-4 стадиях (см. Рак мочевого пузыря). Удаление органа показано только в случае, когда отсутствуют метастазы в окружающие органы, но опухоль начала прорастание в близлежащие анатомические структуры. Это возможность спасти пациенту жизнь.
  • Сморщивание мочевого пузыря (микроцист). В этом случае наблюдаются массивные фиброзные (рубцовые) изменения со стороны полого органа. В результате течения патологии мочевой пузырь оказывается неспособен растягиваться ввиду снижения эластичности. Это чревато его разрывом и развитием перитонита. Формируется недуг в результате течения интерстициального цистита или же туберкулеза.
  • Развитый папилломатоз мочевого пузыря. Особенно диффузная его форма. Болезнь характеризуется развитием множества доброкачественных образований (папиллом), рассеянных по всей поверхности мочевого пузыря. Для внутреннего папилломатоза типичен высокий риск злокачественной трансформации новообразований.
  • Злокачественные новообразования пузыря, имеющие единичные метастазы в регионарные лимфоузлы. В такой ситуации производится удаление органа вместе с пораженными лимфатическими структурами.

Противопоказания

Список противопоказаний, напротив, примерный. Поскольку речь идет о тяжелой и длительной операции, не все способны перенести подобной испытание.Проводить операцию нельзя:

  • Лицам пожилого и старческого возраста по причине необходимости длительного наркоза.
  • Людям в тяжелом состоянии.
  • Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительного тракта в острой фазе. Велик риск становления сепсиса.
  • Больным с низкой свертываемостью крови.

Первые два показания – абсолютные. Последующие – относительны и требуют коррекции состояния.

Предоперационная подготовка

Требуется тщательно обследовать пациента, дабы снизить риск летального исхода и послеоперационных осложнений. Мероприятия типичны для подготовки к любому оперативному вмешательству, однако есть своя специфика.

Исследования и анализы

Рекомендации о необходимых исследованиях, анализах и подготовке к операции дает только лечащий врач!

Общий и биохимический анализы крови. Они дают возможность выявить инфекционно-воспалительные процессы.

  • Определение концентрации сахара (глюкозы) в капиллярной крови.
  • УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких.
  • Коагулограмма. Дает возможность оценить свертываемость крови.
  • Цистоскопия. Показана для стадирования процесса и обозначения характера оперативного вмешательства.
  • Непосредственная подготовка

    • за две недели необходимо прекращение приема некоторых лекарственных средств: Аспирина и иных;
    • за неделю до операции больного переводят на диету с низким содержанием клетчатки;
    • за двое суток воспрещается принимать пищу и рекомендуется больше пить;
    • в обязательном порядке проводится гигиеническая обработка паховой области;
    • за сутки назначается очистительная клизма и прием диуретиков, дабы «выгнать» лишнюю жидкость из организма;
    • за 12 часов запрещается курить, употреблять алкоголь;
    • с вечера перед операцией нельзя пить жидкость.

    На этом подготовка не оканчивается. Почти за две недели врач назначает мужчине курс антибиотиков для предотвращения вторичного инфицирования и пребиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. Кроме того, подобные меры необходимы, чтобы подготовить желудочно-кишечный тракт: возможно использование его части для отведения мочи.

    Методики вмешательства

    Наиболее распространенная методика цистэктомии заключается в следующем:

    • Пациента помещают на операционный стол. Обрабатывают место предполагаемого разреза антисептическими растворами, обозначают линию иссечения. В мочевой пузырь вводится катетер для отвода мочи. У мужчин уретра длинная и узкая, присутствуют анатомические изгибы, препятствующие нормальному вхождению катетера. Потому специалист должен быть осторожен, чтобы не повредить стенки уретры.
    • Далее проводится дуговой разрез тканей на два-три пальца выше лобка, чтобы обнажить орган.
    • Пузырь иссекается, врач исследует полый орган.
    • Стенки органа фиксируются, дополнительно производится фиксация предстательной железы (при радикальной операции).
    • Врач осуществляет иссечение мочеточников, перевязывает семявыводящие протоки, мобилизует органы мочевыделительной системы, перерезая связки.
    • Проводится вторичная катетеризация для отведения мочи.
    • Удаляется сам мочевой пузырь.
    • Через отверстие в брюшной полости хирург вводит особый резервуар для временного сбора мочи.
    • Врач зашивает рану.

    Методики отвода мочи весьма вариативны:

    1. Создание влажной стомы, когда мочевыделительный канал формируется из части подвздошной кишки (требуется постоянное ношение мочеприемника).
    2. Формирование стомы из иных отделов желудочно-кишечного тракта.
    3. Наконец, наиболее современный способ послеоперационного восстановления нормальной мочевыделительной функции заключается в протезировании – замене пузыря искусственным.

    Осложнения после операции

    Классические последствия включают в себя кровотечения и вторичное инфицирование раневой поверхности. Однако большую опасность представляют следующие состояния:

    После операции может наблюдаться острая задержка мочи

    острая задержка мочи по причине окклюзии мочеточников;

  • почечная недостаточность;
  • воспаление мочевыделительных путей;
  • при замене органа искусственным несколько месяцев наблюдается недержание урины;
  • повышается риск мочекаменной болезни и пиелонефрита;
  • наблюдается периодическая закупорка стомы.
  • Это, тем не менее, решаемые проблемы.

    Восстановление после вмешательства

    Курс реабилитации длится от полугода до года. Требуется тщательное соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Рацион должен быть достаточно витаминизированным (помогут овощи и фрукты, но не слишком кислотные). При этом количество потребляемой жидкости должно быть сокращено до литра в сутки. Показано снижение физической активности, в том числе и сексуальной. Пациент учится заново опорожнять мочевыделительные пути, при протезировании этот срок может растянуться до 12 месяцев.

    Есть ли жизнь после цистэктомии?

    Человек – существо, обладающее огромными адаптивными возможностями. При соблюдении всех рекомендаций специалиста пациент может долго и вполне качественно жить. Сексуальная активность также редко нарушается в той мере, когда половая функция утрачивается полностью. Необходимо преодолеть физический и психологический дискомфорт от использования мочеприемников или временного недержания при протезировании. При условии, что речь идет не о запущенной онкологии, срок жизни пациентов составляет десятки лет. Жизнь после цистэктомии есть. А ее качество зависит от психологического настроя самого человека.

    Удаление мочевого пузыря – тяжелое вмешательство, призванное спасти больному жизнь. Проводится оно только по показаниям, но зачастую альтернатив цистэктомии попросту нет. В таком случае пациенту остается только научиться жить в новых условиях.

    Радикальная цистэктомия, ее последствия и прогнозы

    Опухоли мочевыделительной системы составляют свыше 3% всех новообразований. Патологии более подвержены мужчины. Опасность такого рака заключается в бессимптомном протекании на ранних стадиях.

    Часто пациенты обращаются за медицинской помощью при обнаружении крови в моче. Это происходит на 3-4 степенях развития процесса. Удаление мочевого пузыря при раке на такой стадии является необходимостью. Только так можно продлить жизнь человека, избавить его от дальнейших грозных проявлений.

    Рак мочевого пузыря: что говорит статистика

    Опухоли мочевого пузыря разного вида агрессивности получают все большее распространение во всем мире. Они стоят на пятом месте по частоте среди всех онкологических проблем. Чаще всего раку подвержены мужчины старше 60 лет. Заболевание характеризуется высоким процентом рецидивов.

    По статистике, если опухоль обнаружена на стадии, большей, чем первая, наилучшего терапевтического отзыва поможет достигнуть только удаление мочевого пузыря, при раке благоприятный прогноз для выживаемости возможен исключительно в этом случае. При иных методах лечения рецидив может составлять до 80% в зависимости от вида патологии.

    Процедура удаления мочевого пузыря при выявленной раковой опухоли

    При подтверждении рака ставится вопрос о цистэктомии. Она бывает частичной, когда иссекается фрагмент органа вместе с опухолью, и радикальной. Последняя проводится с удалением простаты, семенников у сильной половины. Женщинам удаляют матку с трубами и яичниками.

    Также необходима эктомия тазовых лимфоузлов, прилегающего отдела уретры. На ранней стадии удаление опухоли в мочевом пузыре у мужчин и женщин может выполняться трансуретрально. Проводится эта манипуляция посредством специального прибора, который пропускают через канал. С его помощью удаляется новообразование, забирается материала на гистологическое исследование. Эффективно такое вмешательство только при обнаружении процесса на первой стадии.

    Показания и цели операции

    Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря показана на 3 и 4 стадиях заболевания при тотальном поражении органа. Этот метод помогает во многих случаях сохранить жизнь пациенту. В зависимости от опухоли, её агрессивности, места расположения речь о такой операции может вестись и при 2 степени развития процесса.

    Рекомендуется удаление мочевого пузыря в следующих случаях:

    • сморщивание органа;
    • развитый папилломатоз;
    • злокачественные новообразования;
    • неопластические процессы.

    Наиболее хороший результат будет достигнут при том случае, когда опухоль не дала метастазы или они находятся в близлежащих лимфоузлах, их также удаляют во врем оперативного вмешательства.

    Относительными противопоказаниями служат инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы и низкая свертываемость крови. В этих случаях при коррекции состояния, нормализации показателей операция в дальнейшем может быть проведена.

    Техника проведения

    Операция является сложной, должна проводиться опытны урологом-онкологом, владеющим техникой восстановительной хирургии. При этом вмешательстве важно не только качественно удалить орган и при необходимости близлежащие ткани, но и создать резервуар для дальнейшего выделения мочи.

    Перед началом вмешательства больному очень осторожно, избегая повреждения стенок, вводится в уретру катетер, обрабатывается операционное поле. Разрез проводится на высоте 2-3 пальцев над лобком в виде дуги или якореобразно. Перерезаются мочеточники, семявыводящие протоки, фиксируют простату у мужчин.

    Далее иссекается орган, осматривается, отправляется для дальнейшего исследования. В брюшную полость вводится временный резервуар для сбора урины. Затем накладываются швы, стерильная повязка. Общая продолжительность операции составляет 6-8 часов.

    Осложнения хирургического вмешательства

    Удаление мочевого пузыря является сложным хирургическим вмешательством. Около 30% пациентов испытывают различные осложнения. Они могут возникать непосредственно во время выполнения манипуляции или быть отдалёнными по времени. При проведении операции наиболее распространёнными являются:

    • аллергическая реакция на анестезию;
    • большая кровопотеря;
    • нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
    • повреждение кишечника, крупных сосудов, нервных окончаний.

    Могут возникнуть негативные проявления через несколько часов или дней после вмешательства. Встречается задержка мочеиспускания или непроизвольное отделение урины, нагноительные процессы как следствие попадания патогенных микроорганизмов. У пациента возрастает риск развития острого пиелонефрита, мочекаменной болезни, образования тромбов.

    Особенности послеоперационного периода

    Операция по удалению мочевого пузыря сложная, пациент требует длительного восстановления. Сколько оно продлится, будет зависеть от многих факторов. После вмешательства его переводят в отделение интенсивной терапии, назначают оксигенацию увлажнённым кислородом. Через нос в желудок вставляют зонд для выведения содержимого. В первые дни питание производится с помощью внутривенных вливаний, не дают также пить.

    Обязательно назначение по графику обезболивающих препаратов, наиболее эффективным это можно осуществить с помощью специальной помпы, которая делает поступление медикамента дозированным. С первого дня после вмешательства проводится профилактика застойных явлений в лёгких посредством дыхательных упражнений.

    Важно не допустить и тромбообразование в конечностях. Это достигается с помощью различных методик. Ещё во время операции больному устанавливаются специальные дренажи, способствующие устранению излишков жидкости из брюшной полости. Их обязательно обрабатывают ежедневно, также проводят перевязки. Трубки извлекают накануне выписки из больницы.

    Прогноз жизни после оперативного лечения

    Дальнейшие жизненные перспективы при обнаружении опухоли в мочевом пузыре зависят от множества факторов. Одним из важных является соблюдение всех предписаний и рекомендаций лечащего врача.

    Также следует учитывать следующее:

    • стадия обнаружения патологии;
    • разновидность опухоли;
    • сопутствующие болезни;
    • возраст, половая принадлежность;
    • методы терапии;
    • квалификация доктора.

    Если пациент внимательно относится к своему здоровью, проходит профилактические обследования, заболевание будет выявлено на ранней стадии. Это позволит быстрее устранить опухоль, даёт более благоприятный жизненный прогноз, цена промедления может быть очень высокой.

    Исход при разной структуре опухоли

    Если опухоль поверхностная, степень её злокачественности низкая, то при своевременной терапии, соблюдении в будущем специальной диеты, здорового образа жизни прогноз оптимистичный. В первый год после лечения рецидивы наблюдаются у 15% пациентов, в последующие 5 лет – 30 процентов. Дальнейший риск прогрессирования патологии не превышает 1%.

    При высокой агрессивности опухоли прогнозы менее благоприятные. В течение 12 месяцев после терапии 61 процент больных подвергаются повторной атаке заболевания, в следующую пятилетку эта цифра достигает 78. Если обнаруживаются метастазы, даже после цистэктомии, лучевого лечения, химиотерапии вероятность продолжительной жизни очень низкая.

    Читайте также:  Шелушится кожа на члене и мошонке или на головке облазит кожа: причины и лечение

    Прогнозы лечения на разных стадиях

    Дальнейшие жизненные перспективы в большой степени зависят от стадии обнаружения заболевания. Если онкологию получилось выявить на первом этапе развития, обычно после удаления опухоли и проведения лучевой или химиотерапии пациенты восстанавливаются полностью. При соблюдении всех рекомендаций, регулярных профилактических мониторингах более 95% людей живут дальше нормальной жизнью. Удаление органа в этом случае не проводится.

    На следующем этапе развития патологии также цистэктомия назначается редко. Обычно проводят трансуретральную резекцию с дальнейшим консервативным лечением. В этом случае 5 и более лет переступают 70% больных.

    На третьей стадии лечение рака проходит значительно сложнее. Мочевой пузырь важно удалять вместе с близлежащими тканями и лимфоузлами. При правильно подобранной терапии 5 и больше лет способны прожить приблизительно половина пациентов. Следует учитывать, что в этом случае очень высок риск рецидивирующего течения. Важным является наблюдение за состоянием здоровья, регулярные обследования.

    Выживаемость у женщин и мужчин

    Заболевание раком мочевого пузыря у женщин встречается в несколько раз реже, чем у представителей сильного пола. При этом выживаемость у прекрасной половины ниже в любом возрасте.

    Самый высокий процент приходится на промежуток от 50 до 70 лет, у молодых и пожилых летальный исход более вероятен. У мужчин выживаемость постепенно снижается к старости.

    Как продолжить жизнь после удаления мочевого пузыря: памятка пациентам

    Период восстановления после эктомии мочевого пузыря длится до 12 месяцев. Больному назначается специальная диета. Она должна быть с большим содержанием витаминов. Хорошо употреблять овощи, некислые фрукты, ягоды.

    Ограничивают употребление клетчатки, количество выпиваемой воды не должно превышать 1 литра. Физическая активность обязана присутствовать, но в умеренном, рекомендованном врачом объёме. Не показаны сексуальные нагрузки. Постепенно происходит привыкание к своему новому состоянию, пациент учится опорожнять свой новый орган или адаптируется к мочеприёмнику.

    Заключение

    Операция по удалению мочевого пузыря при раковой опухоли проводится по жизненным показаниям. Являясь сложной как в медицинском, так и в психологическом плане, она служит единственной возможностью сохранить жизнь пациенту.

    При своевременном лечении, соблюдении в дальнейшем диеты пациент постепенно привыкает к своему состоянию, переступает психологический барьер, возвращается к активному времяпрепровождению. Если человек с оптимизмом смотрит в будущее, он может благополучно жить ещё не один десяток лет.

    Операция по удалению мочевого пузыря: методы, уход

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Такое серьезное хирургическое вмешательство, как удаление мочевого пузыря, назначают только в крайних случаях – как правило, при тяжелых онкологических заболеваниях органа, когда химиотерапия и другие вспомогательные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента.

    Первая операция по удалению мочевого пузыря была проведена ещё в XIX веке, и с тех пор этот метод успешно применяют для устранения раковых опухолей, папилломатоза, эктопий пузыря. Подобная операция назначается планово, кроме неотложных ситуаций с кровотечением.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Показания

    Операция удаления мочевого пузыря назначается тогда, когда необходимо избавиться от патологического новообразования – опухоли. Удаление – это радикальный способ устранения злокачественного очага, однако в последние годы его применяют редко, так как в арсенале современной медицины имеются другие, более щадящие методы.

    Тем не менее, в отдельных случаях удаление мочевого пузыря при раке все же проводят, и уместно оно в таких ситуациях:

    • если раковая опухоль находится в Т4 стадии, но метастазы отсутствуют;
    • при диффузном папилломатозе;
    • если имеется несколько опухолей в Т3 стадии;
    • при видоизменении мочевого пузыря на фоне туберкулеза или интерстициального цистита.

    Некоторые клиники практикуют удаление мочевого пузыря и на начальных стадиях развития онкологии. Действительно, такой подход позволяет избавиться от заболевания наверняка и за короткий период времени. Однако подобное лечение проводится только после личной беседы с пациентом и с его согласия.

    [7], [8], [9], [10]

    Подготовка

    Прежде чем приступить к удалению мочевого пузыря, пациента обследуют, чтобы взвесить степень риска развития осложнений и убедиться в отсутствии противопоказаний к операции.

    Предоперационную подготовку проводят поэтапно:

    1. У больного берут кровь для общего и биохимического анализа, чтобы оценить его состояние здоровья в целом.
    2. Также берут кровь для определения уровня глюкозы.
    3. Оценивают качество свертываемости крови.
    4. Проводят ультразвуковое исследование внутренних органов, рентген грудной клетки.
    5. Проводят процедуру цистоскопии с последующей биопсией, для того чтобы обозначить вариант используемой анестезии и технику операции.
    6. За 6-7 суток до проведения вмешательства пациенту рекомендуют перейти на жидкую легкоусвояемую пищу с минимумом клетчатки.
    7. За 36 ч до вмешательства употреблять пищу запрещается: больной может пить только жидкости в виде чая, компота или соков (молочная продукция под запретом).
    8. За 24 часа до вмешательства пациенту очищают кишечник, а также дают мочегонные препараты.
    9. В день операции пациент пищу не принимает.
    10. Непосредственно перед оперативным вмешательством удаляют (сбривают) волосяной покров с паховой зоны и области живота, чтобы исключить возможность попадания инфекции в рану.

    [11], [12], [13], [14], [15]

    К кому обратиться?

    Техника проведения удаления мочевого пузыря

    Чаще всего для удаления мочевого пузыря применяют лапаротомический доступ – это такая разновидность операции, при которой заживление проходит быстрее, а травмирование тканей минимально. Техника проведения подобной операции состоит из следующих этапов:

    1. Хирург обрабатывает кожу больного в месте предполагаемых проколов (разрезов).
    2. В мочеиспускательный канал вводят специальный катетер, при помощи которого будет выводиться мочевая жидкость во время операции.
    3. Используя дуговидный надлобковый доступ, хирург обнажает и фиксирует мочевой пузырь.
    4. Доктор вскрывает полость пузыря и исследует его.
    5. Далее фиксируются стенки пузыря, а у мужчин фиксируется и предстательная железа.
    6. Если мочеточники не выводятся наружу и не перемещаются в часть кишки, то их отсекают на участке здоровой ткани.
    7. Доктор проводит катетеризацию.
    8. У мужчин перевязываются семявыносящие протоки (делается это осторожно, дабы не нарушить целостность кишечника).
    9. Пузырь отодвигают кзади и кверху, перевязывают, пересекают лобково-пузырную и предпузырную связки, а также мочеиспускательный канал (у мужчин это делается особенно осторожно, так как можно задеть расположенную рядом предстательную железу).
    10. Доктор удаляет пузырь, тампонирует места кровотечения, ушивает сосуды, устанавливает дренаж.
    11. Через наружное отверстие в брюшной стенке хирург вводит в мочеиспускательный канал катетер-резервуар, формирует новый пузырь.
    12. Хирург ушивает рану (послойно), оставляя место для дренажа, и накладывает стерильную повязку.

    Методы удаления мочевого пузыря

    Удаление мочевого пузыря, проводимое при помощи лапароскопии, легче переносится больными, а рана после такого вмешательства заживает быстрее.

    Что же касается методики удаления и замены мочевого пузыря, то тут существует несколько способов:

    Если орган моделируют из участка тонкого кишечника, то используют его отрезок длиной примерно 600 мм: из него формируют объемное образование наподобие мочевого пузыря, которое соединяют с мочеточником и мочевыводящим протоком. Такой вариант операции считается наиболее приемлемым, так как впоследствии пациент сможет опорожнять мочевой пузырь естественным способом. Но данная операция показана не всем больным. К примеру, если у пациента имеются опухоли уретры или кишечника, либо он страдает острым энтероколитом, то использовать кишку для пересадки нельзя.

    Если выходное отверстие для оттока мочи выводят наружу в области передней стенки живота, то одновременно создают новую кишечную емкость, которую пациенту придется периодически освобождать, используя специальный катетер.

    Если соединяется мочеточник с тонкой кишкой, то петля кишечника может быть выведена наружу, а моча при этом будет собираться в подвешенный резервуар. Второй вариант такого соединения – это выведение устья мочеточника в кишечную полость: у больных в таком случае моча будет выводиться из организма посредством прямой кишки, одновременно с каловыми массами.

    Особенности удаления мочевого пузыря

    Удаление мочевого пузыря у мужчин имеет некоторые особенности. Так, учитывая специфику анатомического строения мочеполовой системы в мужском организме, катетеризацию нужно проводить очень осторожно и аккуратно. Дело в том, что при отсутствии опыта у медицинского специалиста могут возникнуть проблемы с введением катетера, из-за того, что мужская уретра относительно длинная (23-25 см), узкая и имеет два естественных сужения. В результате катетер не проходит свободно.

    Особенно следует быть осторожным при введении металлизированного катетера: манипуляции с таким инструментом затруднены, а при неаккуратном использовании можно легко повредить слизистую мочевыводящих путей. Это может привести к кровотечениям и даже к прободению стенок мочевого канала. Учитывая это, предпочтительнее применять мягкий одноразовый катетер.

    Кроме этого, при радикальном удалении мочевого пузыря у мужчин удаляют также ближайшие лимфатические узлы, простату и семенные пузырьки.

    Удаление мочевого пузыря у женщин сочетается с резекцией мочеиспускательного канала, яичников, матки и передней влагалищной стенки. Хирургу приходится устранять другие органы потому, что в большинстве случаев раковые клетки прорастают в расположенные рядом органы: предстательную железу у мужчин, матку и придатки у женщины.

    Удаление матки и мочевого пузыря – это вынужденная мера, которая позволяет дать относительную гарантию того, что злокачественный процесс не возникнет повторно – то есть, не рецидивирует. К сожалению, часто рак распространяется и прорастает достаточно быстро, и малигнизация возникает даже в тех органах, которые при диагностике кажутся здоровыми.

    А вот удаление почки и мочевого пузыря одновременно считается достаточно редкой операцией, хотя при заболевании почки может страдать весь мочевыделительный аппарат. Если опухолевый процесс (чаще – переходно-клеточный рак) поражает лоханки почки и мочеточник, то совсем не обязательно, что он распространится и на мочевой пузырь. По статистике, подобное происходит лишь в 1% всех случаев злокачественных поражений почек и верхнего отдела мочевыводящих путей.

    Многие пациенты задаются таким вопросом: если опухоль имеет небольшие размеры и не прорастает в соседние органы, то можно ли провести удаление части мочевого пузыря, а не удалять его целиком? Действительно, такие операции проводятся, и называются они простыми, или нерадикальными. Однако делают их очень редко, лишь некоторым пациентам, у которых диагностирован поверхностный рак мочевого пузыря. Частичное удаление мочевого пузыря часто приводит к рецидивам – повторным развитиям ракового процесса, да и сама операция относится к разряду сложных и может сопровождаться различными непредвиденными обстоятельствами.

    Одним из вариантов частичной резекции считается удаление шейки мочевого пузыря – это эндоскопическая процедура, которая проводится трансуретрально – через мочеиспускательный канал. Такую операцию проводят при воспалении шейки органа, при наличии рубцовых изменений в тканях. Для процедуры используется специальная петля, прогретая электрическим током до высокой температуры. При помощи петли хирург срезает пораженные ткани и одновременно прижигает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение.

    Если шейка мочевого пузыря поражается раковой опухолью, то в подавляющем большинстве случаев доктор не будет рассматривать возможность частичного удаления органа. Радикальная резекция считается более приемлемой в плане полного излечения от онкологической патологии.

    [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

    Удалили мочевой пузырь — как жить дальше?

    Оперативное вмешательство по удалению мочевого пузыря, или цистэктомия, проводится в тех случаях, когда из организма необходимо удалить патологический очаг (чаще всего это местонахождение злокачественного новообразования). Это радикальная операция и является методом выбора, поэтому применение ее сегодня достаточно редкое в связи с развитием медицины и появлением современных и менее травматических методов лечения. Однако цистэктомию производят и для этого есть ряд показаний:

    1. Злокачественное новообразование мочевого пузыря в стадии Т4, но при М0;
    2. Диффузный паппиломатоз;
    3. Большое количество опухолей пузыря, находящихся в стадии Т3;
    4. Сморщивание мочевого пузыря в случаях его тотального поражения туберкулезной палочкой Коха или при интерстициальном цистите.

    За границей данную операцию могут выполнить и в том случае, если опухоль находится на ранней стадии, но имеет место риск возникновения рецидива. Это связано с тем, что у таких пациентов жизнь после удаления мочевого пузыря будет намного спокойнее, и после прохождения полного курса лечения ничего не будет волновать.

    Существуют ли противопоказания к удалению мочевого пузыря?

    Как и любая другая операция, цистэктомия имеет ряд противопоказаний, при которых удалять мочевой пузырь запрещается:

    • Больной находится в тяжелом состоянии;
    • Пожилой возраст пациента, так как из-за слабости сердца он просто не сможет выдержать длительного наркоза;
    • Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, которые из-за которых могут возникнуть осложнения в послеоперационном периоде или в ходе операции;
    • Заболевания свертывающей системы крови, которые могут привести к массивному кровотечению в ходе цистэктомии;
    • Острые воспалительные процессы в мочевыводящих органах, которые имеют место перед удалением мочевого пузыря у мужчин, последствиями которых может стать сепсис (заражение крови) из-за попадания в кровяное русло инфекции.
    Читайте также:  Покраснели яички у ребенка грудничка или у мужчин: причины

    Как подготовиться к удалению мочевого пузыря?

    Перед тем, как взять человека на операционный стол, врачи проводят ряд мероприятий для оценки состояния больного, риска развития осложнений в послеоперационном периоде и выявления противопоказаний к данной операции:

    1. Проводится клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови для оценки общего состояния пациента;
    2. Определяется уровень сахара крови;
    3. Выполняется ряд тестов на определение времени свертываемости крови и уровня тромбоцитов для исключения заболеваний свертывающей системы;
    4. Для выявления сопутствующих заболеваний пациент должен пройти УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки;
    5. Чтобы выяснить характер и степень поражения мочевого пузыря проводится цистоскопия с биопсией, которые помогут определить тактику ведения наркоза и операции;
    6. Перед цистэктомией необходимо сбрить все волосы в области паха и живота;
    7. За неделю до назначенной операции назначают жидкое питание с минимальным содержанием клетчатки;
    8. Утром перед удалением запрещается принимать пищу.

    Под каким наркозом проводится операция?

    Чаще всего используют общую анестезию – эндотрахеальный (интубационный) наркоз. При таком наркозе:

    • Дыхательные пути пациента будут полностью проходимы, независимо от положения на операционном столе;
    • Исключается попадание содержимого желудка в воздухоносные пути;
    • Несмотря на длительную анестезию, токсическое влияние препаратов на пациента минимальное;
    • Проведение операции облегчается путем расслабления мышц передней брюшной стенки (хирургам становится легче добраться до мочевого пузыря).

    Как удаляют мочевой пузырь и чем заменяют?

    Сегодня наиболее распространенным методом является удаление мочевого пузыря открытым способом – так называемой лапаротомией. Такая операция облегчает работу хирурга и длительность ее намного меньше, чем при использовании лапароскопа. Техника цистэктомии:

    1. Изначально необходимо обработать кожу пациента раствором антисептика и изолировать операционное поле;
    2. Обязательно вводится мочевой катетер, который будет отводить мочу на протяжении всей операции;
    3. Дугообразным надлобковым доступом оголяют и мобилизируют мочевой пузырь;
    4. После оголения и экстраперитонизации (выведение за пределы брюшной полости) мочевого пузыря раскрывается его полость для проведения ревизии органа;
    5. Стенки мочевого пузыря (заднюю и по бокам) необходимо мобилизировать;
    6. Задняя часть простаты и семенные пузырьки также нуждаются в мобилизации;
    7. В тех случаях, когда мочеточники заблаговременно не переместили в кишку или не вывели на кожу, их пересекают, при этом отступив на пару сантиметров от места, где опухоль прорастает в их стенку;
    8. Устанавливается мочевой катетер;
    9. Обязательной является перевязка семявыносящих протоков (на данном этапе стоит быть осторожными и не повредить стенку прямой кишки);
    10. Мочевой пузырь отводят назад и вверх, перевязываются и пересекаются лобково-пузырная и лобково-предпузырная связки совместно с мочеиспускательным каналом так, чтобы не задеть простату;
    11. Выполняется эктомия мочевого пузыря, производится тщательная остановка всех кровотечений и зашивание кровоточащих сосудов, дефекты брюшины ликвидируются и в полость таза вводят дренаж;
    12. Через операционную рану переднебоковой стенки живота вводят в мочеиспускательный канал баллон-катетер;
    13. Формируют новый орган из стенки кишечника;
    14. Зашивается операционная рана по слоям, до дренажа и накладывают асептическую повязку.

    Заграницей чаще всего для выполнения этой операции используют лапароскоп, чаще всего с помощью робота да Винчи. Такая операция легче переносится пациентом, является щадящей, снижает возможное инфицирование раны и исключает массивные кровопотери в ходе операции. После того, как мочевой пузырь удалили, существует несколько видов его замены. Чаще всего новый орган формируют из стенки тонкой кишки. От нее берут участок ткани размером 60 см, из которого делают шарообразный новый мочевой пузырь и подшивают его к мочеточнику и мочевыводящему каналу. Это самый простой способ заменить орган и обеспечивает физиологическое мочеиспускание. Но нему существует ряд противопоказаний:

    • Наличие опухоли мочеиспускательного канала;
    • Целиакия;
    • Острые воспалительные заболевания кишечника;
    • Злокачественные новообразования кишечника.

    При таких состояниях создается новый резервуар из кишки, который выводится на кожу передней брюшной стенки. Обычно выход располагается в области пупка. При этом резервуар будет опустошаться с помощью катетера. Еще одним способом мочевыведения в таких ситуациях является соединение (анастомоз) между мочеточниками и тонким кишечником. При этом петля тонкого кишечника выводится на кожу и моча собирается в специальный мочеприемник. В тех случаях, когда анальный сфинктер достаточно хорошо выполняет свою функцию, можно вывести мочеточник в полость кишки. В таких случаях моча будет выходить вместе с калом через прямую кишку.

    Прогноз после удаления мочевого пузыря

    Прогноз зависит от стадии и тяжести заболевания, а также выполнения всех рекомендаций врачей. В основном он благоприятный. Продолжительность жизни у мужчин после операции составляет до десятков лет, в зависимости от того, какой образ ведет человек.

    Удалили мочевой пузырь – как жить дальше?

    После удаления мочевого пузыря и выписки из стационара жизнь изменяется только в отношении мочеиспускания. Периодически необходимо будет менять мочеприемник, опустошать резервуар с мочой, тщательно следить за гигиеной выведенной на кожу петлей кишки или резервуара. А в тех случаях, когда новый мочевой пузырь был сформирован из стенки кишки, образ жизни не изменяется вообще. Первые две недели, даже если мочеиспускание в последующем будет физиологическим, моча будет выходить на переднюю брюшную в мочеприемник. Это необходимо для приживления нового органа с мочеточником и мочеиспускательным каналом. После этого в стационаре промывается мочевой пузырь антисептическими растворами.

    После операции пару дней не следует принимать пищу, так как кишечник тоже пострадал в ходе цистэктомии и необходимо время для его заживления. Через две недели извлекаются катетеры, снимаются швы и дренажи, и человек может продолжать жить своим привычным образом жизни, путешествовать, заниматься спортом, вести половую жизнь.

    Питание после удаления мочевого пузыря не требует соблюдения строгих диет. Желательно воздержатся от употребления продуктов, богатых клетчаткой. Блюда должны быть низкокалорийными, содержать минимум соли. Не стоит кушать острую, жареную и жирную пищу. Готовить желательно на пару, без добавления специй.

    Удаление мочевого пузыря у мужчин – последствия и осложнения

    Удаление мочевого пузыря у мужчин считается серьезной операцией, последствия которой совершенно нельзя предугадать заранее. Хирургическое вмешательство проводится только при наличии строгих показаний. Перед операцией в обязательном порядке пациент проходит тщательную диагностику и подготовку.

    Суть оперативного вмешательства

    В настоящее время удаление мочевого пузыря хирургическим путем проводится двумя методами. По назначению доктора может проводиться цистэктомия или же радикальная цистэктомия. Что касается второго метода, то такая операция проводится исключительно в особенно тяжелых случаях, таких как необходимость удаления лимфатических узлов, которые расположены в непосредственной близости к половым органам.

    В том случае если мужчине назначается радикальная цистэктомия, то в процессе операции совершается удаление не только мочевого пузыря, но и предстательной железы, а также семенных пузырьков. Кроме этого во время хирургического вмешательства происходит иссечение тазовых лимфатических узлов и проксимального отдела мочеиспускательного канала.

    Назначается проведение такой операции в основном, если у пациента диагностируется рак, который уже успел поразить мочевой пузырь и ткани органа. В такой ситуации проведение операции является единственным выходом, чтобы продлить жизнь человека, так как в основном до этого момента уже были опробованы все остальные методы лечения, и они не принесли никаких результатов.

    Из всего сказанного выше можно сделать вывод, что показаниями к проведению цистэктомии являются следующие патологии:

    • сморщенный мочевой пузырь, развивающийся на фоне интерстициального цистита или туберкулеза;
    • раковые опухоли органа не поддающиеся химиотерапии;
    • сильные кровотечения;
    • склерополикистозные яичники;
    • эндометриодное поражение придатков;
    • гнойно-воспалительные процессы придатков;
    • зачаточная опухоль мочевого пузыря, в том случае когда злокачественная патология находится на стадии Т4;
    • несколько опухолевых образований на стадии Т3;
    • диффузная форма папилломатоза.

    Все перечисленные выше патологии считаются очень опасными и серьезными, требующими незамедлительного хирургического вмешательства.

    Противопоказания

    Как и у всех остальных операции хирургическое вмешательство, направленное на удаление мочевого пузыря имеет определенные противопоказания, которые заключаются в следующем:

    • плохая свертываемость крови является прямым противопоказанием, при котором операция не проводится, так как в таком случае значительно увеличивается риск развития кровотечения;
    • операция не проводится в том случае, если у пациента диагностируется воспаление в острой форме мочевыводящих органов. В таких ситуациях существует вероятность заражения крови;
    • в том случае если больной находится в крайне тяжелом состоянии и по предварительным данным не сможет перенести хирургическое вмешательство;
    • операция не проводится пациентам преклонного возраста. Это объясняется тем, что в таком возрасте у пациентов очень слабая сердечная мышца, которая не способна выдерживать продолжительный наркоз;
    • также тем, у кого диагностируются различного рода сопутствующие болезни, которые могут стать причиной развития осложнений во время операции, а также после нее.

    В том случае если у пациента наблюдается хотя бы одно из перечисленных выше отклонений от нормы, то операция не назначается. Но все же в том случае если у пациента, например, диагностируется плохая свертываемость крови, а также диагностируются воспалительные заболевания, эти два противопоказания являются относительными и после проведения определенных процедур и коррекции состояния хирургическое вмешательство может быть назначено. Что касается остальных показаний, то они являются абсолютными.

    Подготовительные процедуры

    Перед операцией пациента тщательным образом готовят к предстоящему хирургическому вмешательству. В первую очередь сдаются все необходимые анализы и проводятся исследования. Каждому пациенту назначаются следующие анализы и исследования:

    • цистоскопия;
    • УЗИ брюшной полости;
    • коагулограмма;
    • биохимический анализ крови;
    • анализ крови на определение глюкозы в капиллярной крови;
    • общий анализ крови.

    Кроме диагностических процедур пациенту рекомендуется непосредственная подготовка, которая заключается в следующем:

    • непосредственно перед операцией больному запрещается с вечера пить какую-либо жидкость;
    • за две недели до даты операции пациенту отменяются все препараты, в которых содержится аспирин, а также другие идентичные средства;
    • за двенадцать часов до операции запрещается прием алкогольных напитков, а также курение;
    • как минимум за одну неделю до операции пациенту требуется придерживаться строгой диеты, которая согласовывается с лечащим врачом;
    • за сутки до операции назначается прием диуретиков, а также очистительная клизма;
    • за двое суток до операции запрещается прием пищи и рекомендуется больше употреблять жидкости.

    Это далеко не все подготовительные процедуры. Кроме всего прочего мужчинам в обязательном порядке за две недели до хирургического вмешательства назначается прием антибиотиков и пребиотиков. Эти препараты предотвратят риск инфицирования, а также нормализуют работу микрофлоры кишечника. Также такие меры необходимы для подготовки ЖКТ.

    Как проводится операция

    Как уже было сказано ранее удаление мочевого пузыря у мужчин происходит совместно с удалением семенных пузырьков, лимфоузлов в тазу и простаты.

    Обратите внимание! В том случае если состояние пациента ослаблено, то операция проводится в несколько этапов. В первую очередь хирург проводит уретерокутанеостомию, затем уретеросигмоанастомоз и только после этого выполняется удаление поврежденного органа.

    Процесс операции по цистэктомии мочевого пузыря заключается в следующем:

    • начинается операция с обработки кожи пациента в местах предполагаемых разрезов;
    • после этого в обязательном порядке вставляется катетер в мочеиспускательный канал, благодаря ему будет обеспечен вывод мочи в процессе операции и в первое время после нее;
    • после этого выполняется разрез, обнажается и фиксируется мочевой пузырь;
    • затем вскрывается орган и проводится его тщательное исследование;
    • проводится иссечение мочеточников;
    • выполняется катетеризация;
    • иссекается мочевой пузырь, после этого сосуды ушиваются и пациенту устанавливается дренаж;
    • следующим этапом является формирование нового мочевого пузыря, после чего разрез послойно сшивается, но место для дренажа остается открытым;
    • на рану накладывается стерильная повязка.

    Последствия и возможные осложнения после операции

    Послеоперационный период после проведенной операции длится около двух недель. Но в некоторых ситуациях может быть немного меньше или больше, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также возможных осложнений.

    Читайте также:  Спортивное питание: тестостерон повышающие добавки

    Непосредственно после операции пациента помещают в палату интенсивной терапии, для того чтобы нормализовать его состояние и больной смог полностью отойти от наркоза. Затем его переводят в обычную палату урологического отделения. После операции моча удаляется из организма с помощью катетера на протяжении трех недель.

    Не всегда удаление мочевого пузыря у мужчин происходит без последствий. Как показывает медицинская практика, у около тридцати процентов прооперированных мужчин появляются различного рода осложнения. К ним относятся следующие патологии:

    • развивается недержание мочи;
    • происходит формирование тромбов;
    • развивается асцит;
    • со временем может снизиться функция печени;
    • в уретре может начаться рецидив онкологического заболевания;
    • происходит инфицирование тканей;
    • снижается или полностью утрачивается половая функция;
    • может развиться сильное кровотечение;
    • существует риск возникновения аллергической реакции на препараты анестезии;
    • также не исключена травматизация жизненно важных внутренних органов.

    После того как у мужчины удаляют мочевой пузырь, единственным вопросом, который его волнует, является то, каким-образом будет складываться его дальнейшая жизнь. Но в настоящее время данные операции проводятся таким образом, что в дальнейшем изменяется только лишь процесс выделения мочи из мужского организма. Во всем остальном после благоприятно проведенной операции все остается по-прежнему.

    Единственное что необходимо делать мужчине, так это систематически проводить замену мочеприемника, а также своевременно опустошать емкость, в которую скапливается урина. Еще одним очень важным моментом является тщательное соблюдение правил личной гигиены, а также требуется скрупулезно следить за чистотой участка кишки выведенной на кожный покров. В обязательном порядке нельзя допускать нарушение ее целостности, а также ее инфицирование.

    После выписки пациенту необходимо тщательно следить за своим здоровьем. В том случае если вдруг появятся следующие симптомы незамедлительно обращаться в медицинское учреждение:

    • не стоит оставлять без внимания появление болевых ощущений в области грудной клетки;
    • обязательно обращаться к врачу, если появилась одышка;
    • беспокоят болевые ощущения в нижних конечностях или наблюдается их припухлость;
    • появляется лихорадочное состояние;
    • тошнота и рвота;
    • в том случае если покраснел шов или появились болезненные ощущения в месте разреза.

    Еще одним важным моментом является питание, которое в обязательном порядке следует скорректировать. Диета должна составляться с лечащим врачом или диетологом, а от пациента требуется полное ее соблюдение, точно также как и всех остальных рекомендаций.

    Всегда стоит помнить, что проведенная операция оказывает непосредственное воздействие на функционирование ЖКТ. Сразу после оперативного вмешательства все необходимые вещества поступают в организм пациента с помощью внутривенного вливания специальных стерильных растворов. После того как у больного нормализуется перистальтика его переводят на диетическое питание в весьма маленьких количествах. Вся пища должна употребляться исключительно только в жидком виде. Все продукты должны быть приготовлены без соли и жиров, а также не содержать грубую клетчатку.

    Вернуться к нормальному питанию пациент сможет не раньше чем через несколько месяцев после хирургического вмешательства. В это время лучше всего отдавать предпочтение молочным коктейлям, а также протертым кашам. В обязательном порядке рекомендуется, включать в рацион питания свежую зелень, которая богата витаминами. Также можно употреблять некоторые настои, но перед этим следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. В основном в таких ситуациях разрешается пить отвары и настои фиалки, зверобоя, ромашки и других трав, которые порекомендует доктор.

    Что касается прогноза для пациентов, которым был удален мочевой пузырь, то здесь все полностью зависит от причины, которая привела к хирургическому вмешательству, а также от того насколько своевременно и профессионально была проведена операция. В большинстве случае прогноз достаточно благоприятный. Но для этого нужно неукоснительно следовать всем рекомендациям своего лечащего врача.

    Заключение

    Операция по удалению мочевого пузыря по праву считается одной из самых серьезных и опасных. Именно поэтому такой метод лечения выбирается только в самых крайних случаях. В основном показателем для проведения операции является злокачественное образование, справиться с которым до этого не удалось всевозможными методами. Но, несмотря на сложность операции, прогноз на выздоровления в большинстве случаев является благоприятным. Конечно же, в том случае если пациент будет строго соблюдать все рекомендации врача, а также пристально следить за своим здоровьем и соблюдать режим питания, а также вести здоровый образ жизни.

    Отзыв: Удаление мочевого пузыря с протезированием – Сложно,но необходимо!

    Прошло уже 9мес с того момента, как отцу был поставлен диагноз “Рак мочевого пузыря” и была проведена операция по удалению и протезированию мочевого пузыря( Цистэктомия ) .
    Достаточно часто мне задают вопрос о том, как же проходил послеоперационный период. Именно поэтому я решила написать отдельный отзыв на эту тему. Всем, кому интересно узнать где мы делали операцию и как мы к этому пришли, оставляю ссылку на отзыв тут https://otzovik.com/review_7836367.html

    Итак, для всех, кому предстоит такая сложная операция, расскажу в мельчайших подробностях, как же проходил у нас послеоперационный период!

    У отца он проходил хорошо. Первые 3суток отец провел в реанимации. Врачам нужно было удостовериться в том, что проходимость кишечника не нарушилась, т. к. новый мочевой был сделан из части кишки. Как только они понимают что все нормально-переводят в палату! Операция у нас закончилась часов в 5вечера, мы приехали на следующий день к 10 утра, отец еще отходил от наркоза, лежал с интубационной трубкой, т. к легкие еще плохо сами работали поле долгого наркоза. Его попытались разбудить для нас, он открыл глаза и опять закрыл и так несколько раз. Мне показалось что на тот момент он еще не особо понимал что происходит. К вечеру(т. е. спустя сутки), трубку убрали и он уже нормально общался(какое-то время был кашель из-за интубации)но конечно, после такой операции, человек сильно обессилен. Практически неделю, человек ничего особо не ест! Первые 3дня в реанимации-только вода! После того как перевели в послеоперационную палату, разрешили несколько раз в день есть по пару ложек куриного бульона из грудки, который при приготовлении сливается 2-3р(сами понимаете, там почти вода остается) и сказали можно пломбир палу раз облизать, вроде как жирочек хоть какой-то, но по факту человек конечно остается очень голодным. Все это потому, что после такой операции остается достаточно большая вероятность такого осложнения, как расхождение шва на кишечнике, от куда был вырезан фрагмент для нового мочевого. Именно поэтому, нам врач сказал что лучше немного поголодать и выждать время, чтоб кишечник лучше зажил! После отца, такую же операцию делали другому мужчине, он был у другого врача, не знаю что там пошло не так, но ему переделывали операцию, если не ошибаюсь, раза 3! У него постоянно расходились швы на кишечнике и начинался перитонит, дошло до того что он не мог вспомнить ни себя, ни окружающих, было очень страшно. Но когда мы выписывались, мужчина начал поправляться(а выписали нас спустя месяц!), с искусственным мочевым у него ничего не вышло, т. к. позже оказалось что его кишечник так же был поражен онкологией. В итоге ему сделали стомы, но слава богу мужчина выжил!

    Конечно отец был сильно обессилен. После пары дней на бульоне, разрешили перемолотые овощи(аля детское питание, я варила суп без зажарки и перебивала блендером). Опять таки, есть можно было по 5ложек за раз, но часто. Не помню уже точно, вставать вроде бы разрешили сразу как перевели в палату, т. е на 4сутки. Врач сказал что обязательно нужно вставать и пытаться ходить, т. к. чем дольше человек лежит, тем потом тяжелее встать. В палате с нами лежал мужчина, который пролежал дней 5 и потом, когда встал, потерял сознание! А тут конечно, в такой ситуации, падать очень опасно, чтоб опять таки не разошлись швы!
    Отец сначала просто шевелил ногами, потом попытался сесть-голова кружилась! Когда попытался встать-немного пошатнуло его и он обратно сел на кровать, так что прошу вас, будьте очень внимательны в этом плане, нужно чтобы рядом был человек, который сможет подстраховать! Исходя из всего этого, нужно понимать, что будет нужна (первые дней 5) сиделка(по дням у всех по разному, как только человек начнет сам доходить до туалета, необходимость в сиделке отпадет, а до этого подгузники, утка или пеленки). Ходить пытались понемногу, сначала отец топтался на месте, потом ходил по палате, а потом уже по коридору(под руки). Все это длилось около недели, потом уже отец начал ходить самостоятельно. Обычно, если все хорошо, после того как снимут дренажные трубки, отпускают домой с катетером и потом, спустя недели 3, нужно приехать чтоб снять катетер. Мы попросили врача остаться в больнице. Во-первых отец не местный, уехать-приехать-далеко и сложно, во-вторых, страшно после такой операции было без наблюдения! Врач разрешил остаться и слава богу, т. к. за это время у отца 2 р поднималась температура под 39. Инфекция шла в почки и начинался пиелонефрит.(это довольно таки частое осложнение после этой операции, так что нужно быть на чеку, об этом позже).

    Теперь о нюансах!

    Нужно понимать что в нижнем белье ходить не выйдет, т. к. сразу после операции ставится катетер и приходится ходить с трубками и мочеприемником! Поэтому нужен халат, некоторые мужчины обматывались простынью и ходили так. Спустя дней 20, катетер снимают.
    Следующий нюанс! После снятия катетера, начинается достаточно сильное недержание мочи! Не стоит пугаться, это со временем проходит, но времени нужно много. Мочевой пузырь на данном этапе очень маленький и приобретет необходимый объем лишь спустя год-1.5г! Мужские прокладки отцу не подошли! Недержание было очень сильным! Пришлось, первый месяц, пользоваться взрослыми подгузниками. Потом решили приобрести мужской мочеприемник. Их несколько видов, мы заказывали и украинского производства, и китайские, огромной разницы не заметили. Отцу было удобнее ходить с мочеприемником, чем с подгузниками. Спустя 3 месяца недержание стало меньше, но т. к. после первого переобследования оказалось что новый мочевой пузырь не полностью опорожняется, вновь поставили катетер на неделю. После снятия, недержание усилилось на пару недель, но потом все вернулось в прежнее состояние. Сейчас, спустя 9мес, ситуация уже намного лучше, недержание практически прекратилось. После выписки нам дали лист с рекомендациями, где написано что нужно регулярно проводить гимнастику по укреплению мышц тазового дна. Такие упражнения можно найти и в интернете. Так же, среди рекомендаций-ходить в туалет по времени, чтобы заново выработался рефлекс. Искусственный мочевой пузырь не может создавать те позывы, к которым все привыкли, постепенно человек начинает улавливать определенные ощущения, которые потом он начнет воспринимать как позывы к мочеиспусканию.
    И самый главный нюанс-это состояние почек! Каждые 3мес отец проходит УЗИ органов мочеполовой системы, сдает общи анализ крови и мочи, а так же биохимию крови. После этой операции достаточно частым осложнением являются часто рецидивирующие пиелонефриты! У отца в течении первого месяца, острый пиелонефрит был 2раза, пришлось пить и колоть по 2антибиотика. После этого, острые состояния прекратились, но раз в месяц появляется температура около 38 на один день и исчезает, анализ постоянно показывает наличие воспалительного процесса, приходится иногда подлечиваться. Критического состояния, связанного с почками, у отца после операции нет! Но бывают разные случаи, от воспаления почек, до нарушения водно-электролитного обмена и хронической почечной недостаточности. Поэтому за работой почек нужно следить!

    В принципе, что касается операции на мочевом пузыре, я считаю, у нас все прошло достаточно гладко! При удалении мочевого, удалили так же предстательную железу, в которой, по результатам гистологии, так же нашли онкологию, но об этом, наверное позже, будет отдельный рассказ. Конечно, у каждого послеоперационный период может проходить по разному, на это влияет очень большое количество факторов, начиная от возраста и заканчивая стадией онкологии, но я хочу пожелать всем, кто столкнулся с такой проблемой и кто готовится к такой операции, скорейшего выздоровления! Верьте в лучшее, выполняйте рекомендации врача и не отчаивайтесь!

    Добавить комментарий