Сахар и тестостерон у мужчин: влияние и норма сахара в крови для нормализации

Связь между низким тестостероном и диабетом

Исследования показывают, что низкий уровень тестостерона и диабет связаны между собой. Узнайте, какие есть варианты лечения.

Сначала связь может показаться не очевидной, но низкий уровень тестостерона и диабет часто идут рука об руку. Фактически, мужчины с диабетом типа 2 в два раза чаще имеют низкий тестостерон, чем мужчины, у которых нет диабета.

Однако связь между этими двумя условиями не означает, что низкий уровень тестостерона вызывает диабет. Возможно, что некоторые факторы образа жизни, которые повышают риск диабета, также повышают риск низкого уровня тестостерона.

Хорошие новости в том, что соблюдению здорового питания, физических упражнений и некоторые виды лечения могут помочь как с низким уровнем тестостерона, так и с диабетом.

Низкий тестостерон и диабет: в чем связь?

Низкий уровень тестостерона у мужчин связан с резистентностью к инсулину или сниженной чувствительностью к инсулину, говорит Ахмер Фарук, доктор медицинских наук, доцент урологии в Медицинском центре Университета Лойолы в Майвуде, штат Иллинойс.

Когда у вас есть резистентность к инсулину, ваше тело вырабатывает инсулин, но не использует его должным образом. В результате глюкоза накапливается в крови, а не поглощается клетками. Инсулинорезистентность может привести к диабету типа 2 и увеличить риск для ряда проблем со здоровьем, включая сердечные заболевания.

Исследование, опубликованное в 2013 году в журнале BioMed Research International, показало, что низкий уровень тестостерона может помочь предсказать, будет ли у человека развиваться инсулинорезистентность или диабет типа 2 в будущем. По мнению исследователей, в группе из более чем 300 человек с ожирением и не страдающих ожирением у 44% были оба типа диабета 2 и низкий уровень тестостерона, по сравнению с 33 процентами, у которых был низкий уровень тестостерона, но не было диабета. Исследователи также отметили, что 25 процентов пациентов с диабетом типа 2 и низким уровнем тестостерона не страдают ожирением, поэтому низкий уровень тестостерона связан с резистентностью к инсулину независимо от массы тела.

Тем не менее, вес тела может быть фактором. Исследование 2010 года, опубликованное в журнале Diabetes Care, обнаружило обратную зависимость между индексом массы тела (ИМТ) и уровнем тестостерона у мужчин с диабетом типа 2. Это означает, что по мере увеличения ИМТ человека уровень тестостерона падает. Ожирение также может быть обратимым фактором риска для низкого уровня тестостерона.

Исследования также показывают, что низкий тестостерон может быть осложнением диабета типа 2 с участием гипофиза. В исследовании 2004 года, опубликованном в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, было обнаружено, что одна треть из 103 мужчин с диабетом типа 2 имеет низкий уровень того, что называется свободным тестостероном, или тестостерон, циркулирующий в крови, который не связан с белком, называемым глобулин, связывающий половые гормоны. Исследователи также обнаружили, что гипофиз этих мужчин не продуцирует достаточного количества лютеинизирующего гормона, гормона, который вызывает выработку тестостерона в семенниках.

Управление диабетом и низким уровнем тестостерона

Симптомы низкого тестостерона могут включать снижение сексуального влечения, эректильную дисфункцию, потерю мышечной массы, депрессию и нехватку энергии, говорит доктор Фарук. Низкий уровень тестостерона также может приводить к снижению массы костной ткани и остеопорозу, а также к увеличению содержания жира на животе.

Фарук говорит, что здоровая диета и физические упражнения должны быть частью общего лечения как низкого тестостерона, так и диабета. Фактически, исследование 2011 года, опубликованное в журнале Clinical Endocrinology & Metabolism, показало, что определенные изменения образа жизни, такие как потеря веса и регулярные физические упражнения, не только повышают уровень тестостерона, но также приводят к ряду других преимуществ для здоровья людей с избыточным весом с низким тестостероном и диабета типа 2. Другое исследование, опубликованное в 2013 году в журнале Hormone and Metabolic Research, показало, что мужчины с избыточным весом, которые потребляли меньше калорий каждый день, испытывали значительное увеличение уровня тестостерона.

В дополнение к изменениям образа жизни, ваш предписанный план лечения диабета может включать пероральные препараты и / или терапию инсулином. Исследование, проведенное в 2014 году в Европейском журнале эндокринологии, показало, что у мужчин, которым только что был диагностирован диабет, лечение инсулином увеличило уровень глобулина, связывающего половые гормоны, что приводит к увеличению связывания активного тестостерона в кровотоке.

Если низкий тестостерон продолжает оставаться проблемой для вас, ваш врач может назначить заместительную терапию тестостероном, говорит Фарук. Важно наблюдаться у своего врача или сертифицированного врача по диабету, когда вы находитесь на этом лечении. В некоторых случаях замена тестостерона может повысить чувствительность к инсулину, и вам может потребоваться корректировка стратегии лечения диабета типа 2.

Но Фарук говорит, что заместительная терапия тестостероном подходит не всем. Перед тем, как назначить препараты для низкого тестостерона, мужчинам необходимо сначала поставить диагноз с помощью анализа крови. Мужчины, которые могут быть кандидатами на терапию тестостероном, не должны иметь рак предстательной железы или рак молочной железы. Хотя результаты неоднозначны, некоторые исследования показали, что заместительная терапия тестостероном может стимулировать рост рака предстательной железы и рака молочной железы. Другие потенциальные риски лечения включают бесплодие и апноэ во сне.

«Мужчины должны знать, что есть надежда на выздоровление, и что им не должно быть стыдно», — говорит Фарук. «Если у них есть какие-либо опасения относительно уровня тестостерона или какой-либо медицинской проблемы, они должны получить необходимую помощь».

Продолжайте работать со своим врачом, и вы можете эффективно лечить и управлять своим диабетом и симптомами низкого тестостерона.

Какая взаимосвязь сахара и тестостерона у мужчин?

Здравствуйте, дорогие гости блога и читатели! Все наши темы так или иначе сводятся к нам самим — единственным и неповторимым. Но сегодня давайте уделим время нашим вторым половинам — мужчинам. От них зависит многое в нашей жизни: они защитники, кормильцы и наша опора. Обсудим в этой статье сахар и тестостерон у мужчин. Какова же взаимосвязь и влияние сахара на их организм?

Что такое тестостерон?

Это гормон, который разделяет людей на два пола. На 8 — 9 неделе у плода при преобладании этого гормона начинают формироваться половые признаки мальчика. Тестостерон очень влияет на организм мужчины:

  • Общее настроение, желание доминировать, уверенность в себе;
  • Состояние мышц, суставов и костей;
  • Энергичность, бодрость и активность;
  • Работу сердца и сосудов и здоровую эрекцию.

Этот гормон есть у обеих полов, только в разных количествах. Вырабатывается в яичках у мужчин, в надпочечниках и яичниках у женщин. У слабого пола его в 10 — 20 раз меньше, и в организме этот гормон трансформируется в женский — эстроген. Именно он придает женственности: это касается внешности и поведения.

Тестостерон участвует в формировании первичных (непосредственно развитие половых органов у мальчиков). И вторичных признаков (строение тела, низкий голос, волосы на теле) у мужчин. Немаловажную роль он играет при распределении жира в теле, производстве спермы и эритроцитов.

Как влияет гормон на психологическое состояние мужчины?

  • Если наблюдается переизбыток, то мужчина ведет себя агрессивно, он хочет доминировать.
  • Появляется смелость и желание делать мужские поступки, но в тоже время скрытность и нежелание открываться.
  • Если настроение отличное и мозг работает хорошо, то значит уровень тестостерона в норме.
  • Кровеносная система при нормальном количестве гормона работает намного лучше. Поэтому хорошо вырабатываются сперматозоиды и с эрекцией все в порядке.
  • Так как тестостерон отвечает за влечение к женщине и возможность вступить с ней в близость. То если в этом плане есть нарушения, возможно, проблема именно в нехватке этого важного элемента.

Тестостерон — низкий или высокий?

Естественно, что с возрастом количество этого гормона постепенно падает. Но по сегодняшний день остается спорным вопрос: какое же самое маленькое количество считается патологией. Уровень его может варьироваться даже в течение суток: утром больше, а в вечернее время меньше. Критически маленькое количество у мужчины — 300 нанограмм на децилитр.

Если уровень его слишком низкий, то происходят изменения во всем организме и поведении мужчины:

  1. Снижение сексуального желания, резкое уменьшение количества сперматозоидов, импотенция.
  2. Уменьшение веса тела из-за потери мышечной массы, дряхлость.
  3. Проблемы с костями.
  4. Тревожность и раздражительность, резкие перепады настроения.
  5. Отдышка и сильное потоотделение.
  6. Уменьшение волос на теле, выносливость уменьшается, появляется хроническая усталость.

Если появились эти признаки, значит возможны проблемы именно с выработкой тестостерона. Часто от незнания мужчина списывает неудачи в сексе на усталость и не идет к врачу. А когда проблема уже становится явной, то наступает стойкая депрессия. Ведь проблемы с потенцией для каждого мужчины — это конец света и приговор.

Как связаны сахар и тестостерон?

Уровень гормона может падать по нескольким причинам. Рассмотрим основные из них.

  • Соль. Именно повышенное содержание натрия угнетает выработку тестостерона.
  • Кофе. Такая привычная традиция выпить чашечку кофе (да и не одну) с утра, потом в обед и ужин уменьшает количество мужского гормона в крови и способствует выработке женского.
  • Мясо жареное, копчености, яйца, шипучие напитки, продукты с холестерином, соя, фастфуд — все это способствует понижению уровня мужского гормона.
  • Выпечка, белый хлеб, сладости в неограниченном количестве очень вредны не только мужскому полу, но женщинам и детям.
  • Сахар. Ученые доказали давно, что потребление сахара напрямую связано с выработкой тестостерона. Чем больше мужчина потребляет этот продукт, тем больше он потребляет простых углеводов. Повышение уровня глюкозы в крови, резистентность к инсулину вызывается употреблением сахара в больших дозах. А это сразу приводит к понижению уровня тестостерона.

Злоупотребление выпечкой, сладостями и другими продуктами, где содержится рафинированный сахар, нередко приводит к такому опасному заболеванию как диабет. И такое известие добавит проблем не только в сексуальной жизни.

Ученые провели такое исследование, показывающее прямую связь с уровнем тестостерона и употреблением рафинированного сахара: у мужчин сначала измеряли уровень гормона, а потом давали выпить стакан воды с сахаром. Уровень тестостерона падал практически на треть.

Если ваш мужчина злоупотребляет всеми вышеперечисленными продуктами и напитками, значит пора задуматься о его питании и образе жизни. Всем знакома ситуация, когда муж в качестве перекуса покупал сладкий кофе, да еще и пару пирожков с повидлом.

Итог всего этого пира в скором времени каждая женщина почувствует как физически (отсутствие секса, проблемы в сексуальной жизни с мужем). Так и морально (раздражение и агрессивное поведение благоверного, перепады настроения, появившийся пивной животик, комплексы и прочее).

Как повысить уровень тестостерона и поменять свою жизнь?

Что же делать и с чего начать? В случае, когда ситуация еще не дошла до критической точки, и при отсутствии тяжелых хронических заболеваний можно все исправить. И одним отказом от сахара здесь не обойтись. Поменять состояние здоровья к лучшему и повысить уровень мужского гормона для полноценной жизни поможет целый ряд мер.

  1. Полноценный сон. Для нормализации количества гормона требуется высыпаться, 7 — 8 часов сна просто необходимы каждому взрослому мужчине. Хроническое недосыпание приведет к печальным последствиям. Спать нужно в темноте и тишине, чтобы организм полноценно мог отдохнуть. Отключайте телевизор и компьютер.
  2. Питание. Оно должно быть разнообразным и включать в себя все необходимые вещества. Хочу посоветовать в качестве перекусов орехи с сухофруктами — и вкусно, и полезно. Если у вас есть свои рецепты, то можете ими поделиться в комментариях. Какие перекусы предпочитают ваши мужья, сыновья и братья?
  3. Чтобы обеспечить организм всеми необходимыми минералами, то нужно включить в меню следующие продукты: рыбу (карп, сельдь), морепродукты (кальмары, крабы, устрицы), орехи (миндаль, арахис, фисташки, грецкие орехи).
  4. Для повышения уровня тестостерона особенно важны витамин С, Е, помогающий инсулину справляться с повышенным сахаром, витамин D, В, а также омега — 3 и омега — 6. Содержаться они в рыбьем жире, фруктах, ягодах, орехах, овощах.
  5. Синтеза тестостерона не произойдет без жизненно важных белков, жиров и углеводов. В жирах есть холестерин, который является одним из основных элементов в молекуле тестостерона. Необходимо сбалансировать диету так, чтобы все составляющие были в полном объеме.
  6. Необходимым количеством воды для взрослого организма является 1,5 — 2 л в сутки. Это основа нормальной жизнедеятельности. Помогите мужчине начать утро со стакана чистой воды, а потом он сам привыкнет. Таким образом организм “включается ” в новый день, все системы снабжены кислородом и работают как часы. Исключаются газированные напитки, соки из магазинов, сладкие чай, кофе, пиво и другой алкоголь — только чистая обычная вода.
  7. Придется проконтролировать употребление напитков и блюд, где нужны подсластители: сахар постепенно заменить на мед, стевию, кокосовый, виноградный сахар.
  8. Исключите все жирные продукты и быстрые углеводы, содержащиеся в выпечке, белом хлебе, шоколаде и сладостях.
  9. Утро можно начать с овощного или фруктового фреша, гимнастики или пробежки. Занятия спортом не только улучшат самочувствие, но и повысят самооценку — подтянутый мужчина всегда притягивает к себе внимание.
  10. Не нужно переедать, старайтесь, чтобы мужчина избегал стрессовых ситуаций, поддерживайте его начинания. Регулярные занятия сексом тоже входят в программу.
Читайте также:  Фертильность у мужчин: что это такое и как повысить индекс

Сначала нужно выявить причину снижения уровня тестостерона в крови, а потом комплексно повышать его. Здоровое питание и образ жизни не так сложно внедрить в свою реальность, стоит только захотеть.

Делитесь информацией и полезными знаниями с друзьями, подписывайтесь на обновления и берегите мужчин! Пока!

Понравилась статья ? Поделитесь с друзьями!

Как пища влияет на уровень тестостерона и других гормонов

Люди часто спрашивают, как можно максимально повысить уровень тестостерона при помощи диеты? Если углубиться в данные исследований, то можно понять, что взаимоотношения между пищей и тестостероном очень сложны по своей природе. Например, макронутриенты по-разному влияют на тестостерон в краткосрочной и в долгосрочной перспективах. По данным одного исследования на мужчинах с нормальным уровнем тестостерона, потребление углеводных напитков с глюкозой привело к кратковременному снижению уровня тестостерона, которое продолжалось около двух часов. Ученые пришли к выводу, что переработанные углеводы запускают подъем уровня сахара в крови, и это негативно сказывается на уровне тестостерона.

При этом известно, что в долгосрочной преспективе углеводы способствуют выработке тестостерона. Диета с жестким ограничением углеводов приводит к снижению уровня тестостерона, поэтому обычно рекомендуют потреблять сложные углеводы из цельных источников. Этого уже достаточно, чтобы запутать любого. Учитывая все вышеизложенное, мы предлагаем вам ознакомиться с научно обоснованными фактами о взаимосвязях между пищей, гормонами и композицией тела.

Факт №1. Частые всплески уровня сахара в крови приводят к снижению выработки тестостерона.

Углеводы бывают разные по составу. Реакция организма на сложные углеводы из овощей, фруктов и даже цельных злаков отличается от реакции на переработанные углеводы, такие как хлеб или макароны. Клетчатка их цельных сложных углеводов замедляет процесс пищеварения, в результате уровни сахара и инсулина в крови повышаются постепенно. И наоборот, переработанные углеводы очень быстро перевариваются организмом, что приводит к быстрому поступлению сахара в кровь и резкому повышению уровня инсулина. Гормоны функционируют каскадным образом, и повышение уровня сахара и инсулина приводит к снижению уровня тестостерона.

Вывод: избегайте сахар и переработанные углеводы, которые резко повышают уровень сахара в крови.

Факт №2. Изменение баланса между углеводами и протеином в пользу протеина приводит к снижению уровня тестостерона по сравнению с высокоуглеводной диетой.

Низкоуглеводная диета приводит к снижению уровня тестостерона. Например, у молодых здоровых мужчин, потреблявших большое количество протеина и малое углеводов, снизился уровень тестостерона и повысился уровень кортизола по сравнению с теми, которые потребляли больше углеводов и меньше протеина. Количество калорий и жира было одинаковым. Одной из причин негативного влияния низкоуглеводной диеты на гормоны является участие глюкозы в процессе выработки гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH), предшественника тестостерона. Если уровень глюкозы низкий, то снижается стимуляция гормоном GnRH клеток Лейдига, в которых вырабатывается тестостерон. Это, вероятно, следствие эволюционной адаптации репродуктивной системы к снижению активности в периоды ограничения доступа к пище.

Вывод: чтобы повысить уровень тестостерона, необходимо потреблять много углеводов. Рекомендуются медленно перевариваемые углеводы с низким гликемическим индексом (цельные фрукты, овощи и вареные злаки).

Факт №3. Потребление углеводов влияет на спортивную результативность и баланс между тестостероном и кортизолом.

Одно из преимуществ потребления большого количества углеводов из цельных источников – это снижение уровня кортизола, что ускоряет восстановление и помогает избежать перетренированности. Например, ученые хотели проверить, как состав диеты влияет на баланс свободного тестостерона и кортизола, который является предполагаемым биомаркером тренировочного стресса у спортсменов. Результаты показали, что у подэкспертных мужчин, интенсивно тренировавшихся три дня подряд и потреблявших мало углеводов (30 процентов от общей калорийности), повысился уровень кортизола и на 43 процента снизилось отношение тестостерона к кортизолу. У тех участников, которые потребляли много углеводов (60 процентов), баланс тестостерона и кортизола не изменился.

Вывод: потребление большого количества углеводов повышает спортивную результативность и улучшает восстановление. Если нужно снизить вес, то следует потреблять цельные углеводы, много протеина и полезного жира. Углеводы следует потреблять вечером, непосредственно перед тренировкой или сразу после нее.

Факт №4. Потребление адекватного количества жира необходимо для производства тестостерона.

Тестостерон и другие мужские половые гормоны производятся из холестерина, который содержится в диетарном жире. Например, данные исследований показывают, что снижение количества жира в рационе с 40 до 20 процентов приводит к значительному снижению уровня тестостерона. Вдобавок у вегетарианцев, которые потребляют меньше жира, чем всеядные, уровень тестостерона хронически понижен. Если по каким-то причинам вам необходимо ограничение жира в рационе, то можно минимизировать снижение уровня тестостерона включением в диету адекватного количества насыщенных жиров. Данные исследований, в ходе которых полиненасыщенные жиры заменяли насыщенными, показали, что уровень тестостерона у участников, потреблявших насыщенные жиры, оказывался на 10-20 процентов выше, чем у остальных.

Вывод: не бойтесь жира. Насыщенные жиры предпочтительнее такие, как высококачественное мясо травяного откорма, кокосовое масло и красное пальмовое масло.

Факт №5. Дефицит калорий приводит к снижению уровня тестостерона и потере мышечной массы.

Еще один фактор, который оказывает огромное влияние на тестостерон – это дефицит калорий. Например, по данным одного исследования, в ходе которого женщины с нормальным весом питались с дефицитом калорий, у участниц, потерявших 1 кг веса в неделю, уровень тестостерона снизился на 30 процентов по сравнению с участницами, которые похудели на 0,5 кг в неделю. Аналогичные результаты были получены у мужчин – в условиях дефицита калорий, уровень тестостерона и других мужских половых гормонов существенно снижается, независимо от количества потребляемого жира. Часто уменьшатся и мышечная масса, однако это уже вызвано катаболизмом, высоким уровнем кортизола и дефицитом калорий, а не снижением уровня тестостерон. Потребление время от времени высокоуглеводной пищи может предотвратить уменьшение мышечной массы.

Вывод: избегайте резких ограничений потребляемых калорий. Чем серьезнее ограничение калорий, тем значительней потери мышечной массы и заметнее снижение уровня мужских половых гормонов.

Anderson K., et. al. Diet-hormone interactions: protein/carbohydrate ratio alters reciprocally the plasma levels of testosterone and cortisol and their respective binding globulins in man. Life Sciences. 1987. 40(18), 1761-8.

Caronia, L., Dwyer, A., et al. Abrupt Decrease in Serum Testosterone After an Oral Glucose Load in Men. Clinical Endocrinology. July 2012. Published Ahead of Print.

Helms, E., et. al. Evidence-based recommendations for natural bodybuilding contest preparation: nutrition and supplementation. Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2014. 11(20).

Hu, T., et. al. Effects of Low-Carbohydrate Diets Versus Low-Fat Diets on Metabolic Risk Factors: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Clinical Trials. American Journal of Epidemiology. 2012. 176 Suppl 7:, S44-54.

Kazemzadeh, Y., et al. Effects of Carbohydrate-Protein Intake During Exercise on Hormonal Changes and Muscular Strength After 12-Week Resistance training. Journal of Basic Applied Scientific Research. 2012. 2(6), 5945-5951.

Lambert, C., et. al. Macronutrient Considerations for the Sport of Bodybuilding. Sports Medicine. 2004. 34(5), 317-327.

Lane A., et al. Influence of dietary carbohydrate intake on the free testosterone: cortisol ratio responses to short-term intensive exercise training. European Journal of Applied Physiology, 2010. 108, 1125–1131.

McArdle, WD., Katch, FI., Katch, VL. Exercise Physiology. Eighth Edition. Baltimore: Wolters Kluwer Health. 2015.

Menendez, E., et. al. Glucose Tolerance and Plasma Testosterone Concentrations in Men. Endocrinology and Nutrition. 2011. 58(1), 3-8.

Phillips, Stuart. Dietary Protein for Athletes: From Requirements to Metabolic Advantage. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism. 2006. 31. 647-654.

Sallinen, J., et. al. Relationship between diet and serum anabolic hormone responses to heavy-resistance exercise in men. International Journal of Sports Medicine. 2004. 25(8):627-33.

Slater, G., et. al. Nutrition Guidelines for Strength Sports: Sprinting, Weightlifting, Throwing Events, and Bodybuilding. Journal of Sports Science. 2011. 29(S67-S77).

Volek, Jeff. Influence of Nutrition on Responses to Resistance Training. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2004. 689-696.

Volek, J., et. al. Testosterone and Cortisol in Relationship to Dietary Nutrients and Resistance Exercise. Journal of Applied Physiology. 1997. 82, 49-54.

Как поднять потенцию при сахарном диабете

Проблемы с потенцией могут возникнуть в любом возрасте. У одних просто ослабевает сексуальная функция, а у других – вовсе исчезает. Особенно часто нарушения сексуального характера появляются при сахарном диабете. Если верить статистике, практически четвертая часть мужчин диабетиков становятся импотентами. При заболевании в недостаточном количестве вырабатывается инсулин. Впоследствии возникают проблемы с нервной системой, состояние которой отражаются на эякуляции и эрекции. Мужчин беспокоит вопрос, как поднять потенцию при сахарном диабете? Сделать это достаточно сложно, потому что нарушается семяизвержение, снижается чувствительность полового органа. При этом есть шансы улучшить ситуацию, уровень гормона практически у всех мужчин не изменяется, остается в норме.

Как сахарный диабет влияет на потенцию?

Для полноценной эрекции в пенис должно поступать достаточное количество крови, за это ответственны некоторые нервы, кровеносные сосуды. Медики подтвердили негативное влияние диабета на потенцию. Из-за повышенного сахара сосудистая система сильно поражена. Обращаем ваше внимание, при высокой концентрации глюкозы в крови, происходит гликирование. Данный процесс приводит к активной выработке ядов, отравляющих организм. Здесь возникает вопрос, насколько серьезно влияет диабет на потенцию у мужчин?

За эрекцию ответственна нервная система, она является автономной и бессознательно выполняет свои функции. Кроме того, за счет нервной системы регулируется дыхание, сердечные ритмы, пищеварительный процесс, сосудистый тонус, вырабатываются многие гормоны. В случае развития сахарной нейропатии мужчина страдает от сбоя сердечного ритма, также закупориваются сосуды, впоследствии развивается инфаркт, инсульт. Очень много разных факторов, влияющих на мужское здоровье, поэтому нужно внимательно следить за своим самочувствием.

Связь тестостерона с диабетом

Не только сахарный диабет влияет на потенцию мужчины, все может быть наоборот. На форумах очень много спорных вопросов, касающихся этой проблемы. При эректильном расстройстве резко падает уровень тестостерона, впоследствии развивается ожирение и сахарный диабет второго типа. Сбой в гормональной системе, приводящий к сахарному диабету, может быть спровоцирован такими факторами:

  • нарушения печени;
  • черепно-мозговая травма;
  • прием некоторых препаратов;
  • травмирование мужских половых органов – яички, мошонка, промежность;
  • частые гипертонические кризы;
  • развитие остеопороза.

Методы диагностики

Диабет и потенция у мужчин, насколько связаны? Чтобы узнать это, необходимо пройти обследование, сдать анализы. Врача интересует: какой уровень сахара в крови у пациента, как часто повышается? Как влияет диабет на эрекцию и каким способом ее увеличить?

О физических причинах можно говорить в том случае, когда диабет приводит к:

  • проблемам со зрением;
  • заболеваниям почек;
  • сердечным патологиям.

Может быть не подтверждена связь сахарного диабета и потенции у мужчины. Когда болезнь развивается недолго, скорее всего, существуют проблемы психологического характера. Чтобы узнать, влияет ли сахарный диабет на потенцию, проводится сосудистая допплерография. Дополнительно назначается инктракавернозное исследование, при котором в половой орган вводят препарат для расслабления сосудов. Затем проверяют, есть ли эрекция.

На заметку! Если мужчине назначили интракавернозное обследование, важно проследить, чтобы использовался Простагландин Е1. Ранее применяли комбинацию: Папаверин + Фентоламин. Впоследствии возникали серьезные осложнения.

После введения комбинированных лекарственных средств у мужчины наблюдался приапизм – длительное продолжение эрекции, которая приводит к сильной боли. Для облегчения состояния приходится вводить сосудосуживающий препарат. При хирургическом вмешательстве обязательно предварительно назначают сосудистую ангиографию: в кровоток вводится специальное контрастное вещество, затем делают рентген.

Стоит отметить, если у мужчины недостаточно половых гормонов, при этом анализ указывает на нормальный тестостерон, дополнительно нужно пройти тест для измерения уровня глобулина.

Повышение потенции при сахарном диабете

Разные сбои в организме имеют разные влияния на половую функцию.

Внимание! Чтобы восстановить эректильную функцию, необходимо комплексное лечение сахарного диабета.

Все процедуры контролирует эндокринолог, уролог. Также нужно обязательно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Поддерживать уровень сахара, используя инсулин;
  2. Питаться часто, но маленькими порциями;
  3. Отказаться от животных жиров;
  4. Ежедневно выполнять лечебную гимнастику;
  5. Избавляться от лишних килограммов;
  6. Перед сексом употреблять углеводные продукты, чтобы вернуть затраченную энергию;
  7. Следить за уровнем тестостерона.
Читайте также:  Фурункулы на интимных местах, чирии и прыщи в паху у мужчин: причины и лечение

Медикаментозное лечение

Андрогены

После обследования врач выписывает препараты, повышающие потенцию мужчины с сахарным диабетом. После того, как лечащий доктор выписывает лекарственное средство, подбирается индивидуальная схема и дозировка. Во время гормональной терапии необходимо сдавать анализ на тестостерон, также проверять печень на АЛТ, АСТ. Лечение андрогенами противопоказано при злокачественных и доброкачественных опухолях.

Альфа-липоевая кислота

Для восстановления потенций при диабетической нейропатии выписывают натуральную, безвредную тиоктовую кислоту. Важно учитывать, лекарственное средство будет эффективным только на ранней стадии развития сахарного диабета.

Чтобы предотвратить диабетическую нейропатию, необходимо контролировать уровень сахара в крови. Волокна нервов быстро восстанавливаются, если высокий уровень глюкозы не отравляет их. Когда половая функция у мужского пола ослаблена впоследствии закупорки кровеносных сосудов, нормализация сахара будет невозможной. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Сиалис

Лекарственное средство действует быстро, уже через 20 минут. Сиалис нельзя принимать:

  1. После перенесенного инфаркта миокарда;
  2. При стенокардии;
  3. Если нарушен ритм сердца;
  4. При артериальной гипотонии;
  5. После перенесенного инсульта;
  6. При диабетической ретинопатии, сопровождающейся кровоизлиянием. Препарат может привести к слепоте;
  7. Если встречались случаи стенокардии во время секса.

Виагра

Доказано, что Виагра помогает мужчинам-диабетикам восстановить эрекцию. Лекарственное средство не отражается на уровне глюкозы в крови, но имеет ряд побочных эффектов:

  • прилив крови к лицу;
  • сильная головная боль;
  • пищеварительное расстройство;
  • проблемы со зрением;
  • повышенная чувствительность к свету.

Внимание! Часто не рекомендуется использовать Виагру, иначе к ней привыкнет организм.

Инъекции Алпростадил

Для поднятия потенции при сахарном диабете в пенис вводят сосудорасширяющий препарат – Простагландин Е1. Укол делается за 15 минут до секса. К сожалению, сахарный диабет и потенция – несовместимы, поэтому часто приходится использовать радикальные методы лечения. Врач назначает операцию, во время которой протезируют половой орган.

Основные принципы питания

Потенцию мужчины при сахарном диабете можно поднимать с помощью питания. Обязательно включите в меню такие продукты:

  1. Чеснок – помогает снизить сахар, является отличной профилактикой злокачественной опухоли;
  2. Капуста не дает повыситься глюкозе в крови;
  3. Клюква – источник витаминов, отличный сахарозаменитель;
  4. Баклажаны нормализуют уровень холестерина, выводят лишнюю воду, влияют на мужскую силу;
  5. Грибы;
  6. Лук повышает сексуальную функцию;
  7. Отварная рыба, мясо (нежирные сорта) – телятина, крольчатина, индейка;
  8. Зелень – укроп, петрушка;
  9. Помидоры;
  10. Нежирный творог.

Внимание! Категорически запрещено употреблять алкоголь, также придется отказаться от всех видов сахаров.

Влияние сахарного диабета второго типа на потенцию

В медицине существует два типа диабета:

  • I тип – больной зависим от инсулина. Чаще всего развивается у молодых мужчин. Болезнь остро развивается, сопровождается симптомами гипергликемии. Если своевременно не проконсультироваться с врачом, все закончится диабетической комой. Первый тип сахарного диабета у мужчин является последствием неполноценной выработки инсулина в поджелудочной желез.
  • II тип диабета встречается достаточно часто у зрелых мужчин, страдающих лишним весом. Недуг развивается постепенно. Многие узнают о диагнозе после пройденного обследования. У некоторых болезнь остро развивается с симптоматикой гипергликемии. В этой ситуации поджелудочная железа и дальше вырабатывает инсулин, только в больших дозах.

При заболевании нарушается углеводный обмен, через время возникают проблемы с обменом белка, жиров, впоследствии нарушаются метаболические, гормональные процессы. Потенция при сахарном диабете 2 типа чаще всего снижается у мужчин, которым уже исполнилось 40 лет. Почему так случается? Эндокринные железы перестают вырабатывать необходимые гормоны.

Обращаем ваше внимание, второй тип сахарного диабета, влияющий не только на общее состояние организма, но и приводящий к преждевременному семяизвержению, является особенно опасным. Со временем мужчина замечает сбои в работе нервной системы. Из-за отсутствия секса:

  1. Наблюдаются перепады настроения;
  2. Воспаляется мочевой пузырь, мужские половые органы;
  3. Появляется чувство слабости;
  4. Снижается иммунная реакция.

Кроме того, повреждаются сосуды – они становятся жесткими, заметно сужаются, в них откладывается глюкоза. Впоследствии отсутствует сексуальное возбуждение, ослабевает эрекция. Влияние сахарного диабета на потенцию неоднозначное. Некоторые мужчины даже после 50 лет, несмотря на свой диагноз, продолжают активно заниматься сексом, у них рождаются здоровые дети. Главное придерживаться врачебных рекомендаций, не допускать осложнений диабета, своевременно его лечить.

Что делать при сахарном диабете у мужчин и как поднять потенцию? Если желаете, чтобы ваша потенция при диабете была как можно быстрее восстановлена, необходимо отказаться от всех вредных привычек, их негативного воздействия на организм. Кроме того, старайтесь избегать стрессов. Уже давно проверено, оптимисты легче преодолевают любое заболевание.

Подведем итоги! Многих интересует, как сахарный диабет влияет на потенцию у мужчины. Практически во всех случаях, мужчине необходимо в течение длительного времени проходить курс терапии, чтобы вернуть свои силы. Как повысить потенцию диабетикам, знает только врач. Не стоит заниматься самолечением, иначе все закончится довольно серьезными последствиями!

Норма содержания сахара в крови у мужчин

Биохимическое исследование крови позволяет проанализировать состояние здоровья внутренних органов. Одним из важнейших параметров биохимии является гликемия, иначе – уровень глюкозы в плазме крови. По данному показателю оцениваются возможные нарушения углеводного обмена и гормонального фона. Цифровые значения, полученные при анализе, сравниваются с нормативами.

Норма сахара в крови у мужчин изменяется в зависимости от возрастной категории пациента. У женщин на глюкозный уровень влияет возраст и гормональный статус (изменения в перинатальный период). Глюкоза является основным источником питания для головного мозга и энергетическим ресурсом всего организма. При расщеплении пищи на углеводы и остальные нутриенты гормон поджелудочной железы инсулин часть глюкозы транспортирует в ткани и клетки, обеспечивая их энергией.

Остаток печень трансформирует в высокомолекулярный глюкагон – углеводный резерв, который организм расходует в перерывах между едой, при нехватке глюкозы. Повышенное или сниженное содержание сахара в крови свидетельствует о нарушении процессов переработки углеводов и усваивания глюкозы.

Нестабильность глюкозного уровня может быть признаком:

  • ожирения;
  • сбоя в системе кровообращения;
  • патологий поджелудочной железы;
  • сахарного диабета;
  • атеросклеротических изменений сосудов;
  • гипертонии.

Нормативные значения гликемии по возрасту

Единицей измерения уровня сахара на территории Российской Федерации принята величина миллимоль на литр (ммоль/л). В некоторых других странах глюкоза измеряется в единицах миллиграмм на децилитр (мг/дл). 1 ммоль/л = 18 мг/дл. Норма глюкозы в крови у мужчин молодого возраста (от 20 до 40 лет) составляет 3,3—5,5 ммоль/л. У мальчиков и юношей в пубертатный период этот показатель может быть немного ниже, у мужчин в возрасте 60+ – немного выше. Это не является патологией, поскольку с возрастом снижается чувствительность тканей к инсулину.

Таблица гликемических показателей с учетом возрастных изменений

Возрастная категорияНоворожденныеМальчики до 14 летЮноши и мужчины до 60 летПожилые люди до 90 лет / старше 90
Норма глюкозы в ммоль/л2,7 – 4,43,3 – 5,64,1 – 5,94,6 – 6,4 / 4,6 – 6,7

Оптимальная норма содержания сахара для здорового человека варьируется в интервале 4,2–4,6 ммоль/л. Сниженный уровень глюкозы называется гипогликемией, повышенный – гипергликемией. Не следует заниматься самодиагностикой. Объективную оценку состоянию здоровья может дать только доктор на основании лабораторной микроскопии.

Методы лабораторной диагностики

Базовый анализ крови на глюкозу производится посредством забора капиллярной или венозной биологической жидкости (из пальца или из вены). Основным условием является сдача анализа на голодный желудок. Любая пища, независимо от ее углеводной составляющей, влияет на показатель глюкозы в плазме, увеличивая его значение. Объективные данные можно получить только при измерении, проведенном натощак

К другим запретам при подготовке относятся:

  • утренняя гигиена полости рта (зубная паста является сахаросодержащим продуктом);
  • алкогольные напитки (не менее, чем за три дня до анализа);
  • лекарственные препараты (кроме жизненно необходимых медикаментов).

Не рекомендуется жевать жвачку, поскольку в ее составе присутствует сахароза. При оценке венозной крови параллельно анализируется количество холестерина. При этом отдельно оценивается, сколько липотропов низкой плотности («плохого холестерина») содержится в плазме и сколько липотропов высокой плотности («хорошего холестерина»). Сахарный диабет практически всегда сопровождает гиперхолестеринемия.

Однократно завышенные показатель гликемии – это еще не диабет. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза необходимо пройти дополнительное лабораторное обследование. Какие факторы могут исказить результаты лабораторной микроскопии? Прежде всего это некорректная подготовка накануне сдачи анализа:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • обильное употребление сладостей;
  • прием спиртных напитков;
  • нестабильное нервно-психологическое состояние (стресс).

Также на итоги исследования влияет терапия гормоносодержащими препаратами и наличие инфекционных заболеваний.

Расширенная диагностика

К методам дополнительной диагностики сахара у мужчин, женщин и детей относятся:

  • глюкозотолерантный тест (ГТТ);
  • анализ крови на HbA1C – гликированный гемоглобин («сладкий белок»).

Тестирование на толерантность к глюкозе позволяет определить не только диабет, но и пограничное состояние преддиабета, когда развитие болезни можно предотвратить. Забор крови производится двукратно: на голодный желудок и спустя 2 часа после «нагрузки». Таким образом оценивается реакция организма на углеводы. Нагрузочную роль исполняет водный раствор глюкозы. При расширенном анализе забор крови на сахар проводят каждые 30 минут.

Результаты проведенного исследования

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин образуется при ингибировании гемоглобина и глюкозы. HbA1C определяет, каково в организме процентное соотношение гемоглобина и сахара, то есть количество «сладкого белка». Норма и отклонение показателей HbA1C по возрасту:

КатегорияНормаУдовлетворительное значениеЗавышенное значение
до 40 лет7.0
от 40 до 657.5
65+8.0

Анализ позволяет отследить сахарную кривую в ретроспективе за период жизни красных кровяных телец (эритроцитов), который составляет 120 дней. При стабильно завышенных результатах пациент направляется к эндокринологу для дифференциации типа диабета. Проводится дополнительное тестирование, определяющее количество антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител).

Кратность обследования

Для взрослого населения предусмотрена диспансеризация один раз в три года. Потенциально здоровый человек получает направление от терапевта на анализы и процедуры аппаратной диагностики. Кроме планового осмотра, мужчинам в возрасте 50+ рекомендуется контролировать гликемию однократно в год. При систематическом недомогании проверить сахар следует, не дожидаясь определенных сроков.

Признаки отклонений от нормы

Диабет 2 типа развивается после 30 лет. Причинами могут быть генетическая предрасположенность или нездоровый образ жизни. Заболевание не возникает внезапно, поэтому начальная симптоматика часто остается без внимания. Такое поведение особенно характерно для мужчин в силу пренебрежительного отношения к здоровью или наличия вредных привычек.

На превышение допустимой нормы глюкозы указывают следующие симптомы:

  • Снижение тонуса и работоспособности, слабость. Это связано с неспособностью организма полноценно усваивать поступающий сахар, из-за чего возникает дефицит энергии.
  • Выраженная сонливость после еды. Прием пищи автоматически повышает уровень глюкозы. При высокой концентрации сахара в крови возникает усталость и желание поспать.
  • Полидипсия (перманентное чувство жажды). Нарушенный углеводный обмен провоцирует дегидрацию (обезвоживание), и организм стремится компенсировать запасы жидкости.
  • Поллакиурия (частые позывы к мочеиспусканию). Объем мочи увеличивается из-за снижения обратного всасывания почками свободной жидкости.
  • Стабильно повышенный показатель АД (артериального давления). Это связано с нарушением состава крови и процесса кровообращения.
  • Полигафия (повышенный аппетит). Чувство сытости находится под контролем гипоталамуса (участок головного мозга) по критерию качественно-количественной выработки инсулина. Сбой в производстве и усваивании этого гормона вызывает нарушение пищевого поведение. Неконтролируемый прием пищи приводит к набору лишних килограммов.
  • Изменение защитно-регенеративных качеств кожного покрова и утолщение рогового слоя кожи на стопах (гиперкератоз). Гипергликемия делает кожу сухой, тонкой. Механические повреждения эпидермиса (кожи) долго рубцуются, при контакте с патогенами развиваются гнойные процессы. На ороговевших участках нарушается десквамация (отшелушивание). Мозоли не сходят длительное время.
  • Гипергидроз (повышенное потоотделение). Дисбаланс эндокринной системы нарушает теплообмен организма.

Для мужчин характерным признаком может служить снижение либидо (полового влечения) и эректильных возможностей. Гипогликемией считается состояние организма, при котором глюкозный уровень не превышает 3,3 ммоль/л. Симптоматикой низкого содержания сахара в крови являются:

  • Регулярные головокружения (в некоторых случаях приводящие к кратковременной потере сознания). Частые головные боли. Эти симптомы вызваны снижением АД.
  • Непроизвольное сокращение мышц ног (судороги). Проявляются из-за недостаточного питания нервных волокон и капилляров периферической системы.
  • Приступы голода, тяжесть в эпигастральной (подложечной) области, тошнота после еды. Возникают из-за нарушения углеводного обмена и способности адекватно усваивать сахар (недостаток глюкозы).
  • Нарушение терморегуляции. Из-за дефицита энергоресурсов человек испытывает приступы озноба. Сбой процессов циркуляции крови приводит к недостаточному кровоснабжению конечностей, от этого руки и ног постоянно мерзнут.

Систематически проявляются признаки снижения работоспособности ЦНС (центральной нервной системы), обусловленные кислородным голоданием (гипоксией мозга):

  • астения (нервно-психическая слабость);
  • атаксия (нарушение координации движений);
  • рассеянность внимания;
  • тахикардия (учащение сердцебиения);
  • дрожание рук (тремор);
  • снижение когнитивных функций (памяти, умственной работоспособности);
  • психоэмоциональная нестабильность (необоснованная раздражительность сменяется индифферентным отношением к происходящему).
Читайте также:  Частое мочеиспускание у мужчин: лечение таблетками и народные средства

У многих людей, придерживающихся диеты для борьбы с избыточной массой тела, при гипогликемии наблюдается эффект плато (остановка снижения веса). При этом человек употребляет только разрешенные продукты и выполняет условия правильного питания.

Причины гипергликемии и гипогликемии у мужчин

Нормальный уровень гликемии изменяется в сторону повышения или понижения под воздействием определенных факторов. Причинами могут быть внешнее влияние, образ жизни, недиагностированные патологии.

Гипергликемия

Основная причина повышения глюкозы – это развитие сахарного диабета. У взрослых мужчин диагностируется заболевание по второму типу. Характерной чертой данной формы диабета является независимость от инсулиновых инъекций. Поджелудочная железа не останавливает производство гормона. Аккумуляция сахара в крови происходит из-за отсутствия у клеток чувствительности к инсулину и способности его рационально расходовать.

К другим причинам гипергликемии относятся воспаление поджелудочной железы хронического характера (панкреатит), онкологические процессы в организме, чрезмерное производство гормонов щитовидной железой (гипертиреоз), предынфарктное или предынсультное состояние (инсульты и инфаркты в анамнезе), прием гормоносодержащих средств для лечения других патологий. Выявить истинную причину превышения нормы содержания сахара можно только пройдя всестороннее медицинское обследование.

Гипогликемия

Развитие патологического недостатка глюкозы может спровоцировать:

  • Скудное питание (недостаточное поступление в организм макро- и микроэлементов и витаминов).
  • Нерациональное употребление простых углеводов. При переедании сладостей уровень сахара резко поднимается, но очень быстро расходуется, вызывая дефицит глюкозы в крови.
  • Физические нагрузки, несоразмерные с возможностями организма. В этом случае расходуется глюкозный резерв – гликагон, что также приводит к гипогликемии.
  • Дистресс. Перманентное пребывание в состоянии нервно-психологического напряжения может стать причиной как повышения, так и понижения глюкозного уровня.

К снижению сахара может привести интоксикация (отравление) и обезвоживание тканей и клеток.

Влияние высокого сахара в крови на мужской организм

Для диабетиков состояние гипогликемии может быть опасно развитием комы. При отсутствии диабета низкое содержание глюкозы компенсируется с помощью умеренного употребления сладких продуктов и снижения физической активности. Повышенный сахар у мужчин приводит к более серьезным последствиям:

  • Тромбоз. При гипергликемии кровь становится гуще, ей сложно циркулировать по сосудам. Застойные явления приводят к образованию тромбов.
  • Инфаркты и инсульты. Густая консистенция крови в совокупности с холестериновыми отложениями на стенках сосудов нарушает кровоснабжение сердца и мозговое кровообращение.
  • Проблемы с потенцией. Из-за недостаточного поступления крови и кислорода к половым органам у мужчин не может наступить полноценная эрекция. Кроме того, гипергликемия тормозит выработку тестостерона (главного мужского полового гормона), что приводит к угнетению полового влечения. Длительно повышенный сахар грозит эректильной дисфункцией (импотенцией).
  • Сбой в работе почечного аппарата. Чрезмерное потребление жидкости при симптоме полидипсии увеличивает нагрузку на почки, вследствие чего развиваются различные патологии мочевыводящих органов.

Как удержать нормальные цифры

Не следует пренебрегать даже единовременным отклонением показателей сахара от приемлемой нормы. Это может быть предпосылкой к развитию неизлечимой эндокринной патологии – сахарного диабета. Систематически «гуляющий» сахар свидетельствует о нарушениях обмена веществ и гормональной нестабильности. Предупредить заболевание можно, придерживаясь правил здорового образа жизни.

Важными пунктами считаются сбалансированный рацион, базирующийся на употреблении продуктов, богатых клетчаткой, пищевыми волокнами, пектином, устранение из ежедневного меню жирной пищи и блюд, приготовленных кулинарным способом жарки, соблюдение питьевого режима (1,5 – 2 литра воды в сутки), прием витаминов А, Е, и В-группы, и микроэлементов (хром, цинк, марганец, магний).

Также важны рациональные спортивные нагрузки на регулярной основе и пребывание на свежем воздухе, отказ от алкоголесодержащих напитков и никотина. Для своевременного выявления отклонений в работе организма мужчинам необходимо регулярно посещать доктора и контролировать показатели глюкозы в крови.

Возрастной дефицит тестостерона у больных сахарным диабетом II типа

Структура статьи

Введение

Происходящие вследствие дефицита тестостерона изменения в организме мужчин по решению рабочего совещания Австрийского общества урологов (1994г.) было предложено назвать “частичной андрогенной недостаточностью у пожилых мужчин“, или синдромом PADAM (partial androgen deficiency in aging male). Но в отечественной медицине все больше склоняются к термину “возрастной андрогенный дефицит” или “возрастной гипогонадизм“. Возрастной андрогенный дефицит представляет собой состояние, обусловленное возрастным снижением секреции тестостерона в клетках Лейдига.

В последнее время отмечается необычайный интерес к данной проблеме, связанный, прежде всего, с широкой распространенностью возрастного гипогонадизма. Общепризнанно, что у мужчин с возрастом происходит постепенное снижение уровня половых гормонов, начало которого приходится на период 30-40 лет. Известно, что от 40 до 50 лет примерно 7% мужчин страдает гипогонадизмом, от 60 до 80 лет – 20%, старше 80 лет – уже 35%. По результатам многочисленных исследований, проведенных в США, андрогенная недостаточность отмечается почти у 5 млн. мужчин, а заместительную гормональную терапию получают всего лишь 5% из них. Помимо этого показано, что снижение или отсутствие половой функции влияет не только на качество жизни, но и сказывается на ее продолжительности.
Известно, что основным мужским половым гормоном, который отвечает за здоровье и активность мужчины на протяжении всей жизни, является тестостерон. Вместе с дигидротестостероном, андростендионом и их метаболитами он создает соответствующий тонус центральной нервной системы, подкорковых образований, центров автономной нервной системы, поддерживая функциональную активность половых желез и обеспечивая копулятивную функцию. Тестостерон, наряду с андрогенными эффектами, способен оказывать и мощное анаболическое действие на различные ткани человека. Не напрасно на Национальном конгрессе “Человек и лекарство” (2006, Москва), член-корреспондент РАМН О.Б.Лоран заявил: “Изменение уровня тестостерона оказывает влияние на аденогипофизарную регуляцию в целом, вызывает не только снижение творческого потенциала, изменение эмоциональности, сексуальной активности, но и негативно влияет на минеральный и углеводный обмен, поэтому дефицит андрогенов – это проблема, объединяющая врачей многих специальностей”.
Одной из актуальных проблем, часто сочетающейся с возрастным андрогенным дефицитом у мужчин, является наличие у них разнообразных сопутствующих заболеваний и, прежде всего, сахарного диабета 2 типа.
Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний и имеет стойкую тенденцию к устойчивому росту. Ежегодно количество больных увеличивается на 6-7%, и к настоящему времени им болеет уже 2-4% населения. В соответствии с официальной статистикой МЗ РФ, сахарным диабетом в нашей стране страдает более 2 млн. человек, причем ежегодно регистрируется до 200 тысяч новых случаев этого заболевания. Примерно в 88% случаев – это сахарный диабет 2 типа. А распространенность андрогенного дефицита у этих больных достигает 65%. Таким образом, практически каждый второй пациент, имеющий нарушение половой функции страдает и сахарным диабетом 2 типа. Наиболее точные данные относительно распространенности нарушений половой функции в общей популяции и среди больных сахарным диабетом были получены в результатах многолетнего Массачусетского исследования по изучению старения мужчин (1994) и работах Vinik и Richardson. Результаты первого исследования показали взаимосвязь между уровнями свободного тестостерона, глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), и риском развития инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа. При снижении уровня свободного тестостерона на 1 стандартное отклонение (3,9 нг/дл) риск развития сахарного диабета 2 типа равен 1,58, а при снижении ГСПС на 1 стандартное отклонение (15,8 нмоль/л) – 1,89. По данным второго исследования уровень тестостерона у больных сахарным диабетом 2 типа на 10-15% ниже, чем у людей тех же возрастных групп без диабета. Помимо этого, дефицит андрогенов у мужчин тесно коррелирует с наличием инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, а введение препаратов тестостерона ведет к их уменьшению. Интересно отметить, что по данным ЭНЦ РАМН уровень тестостерона, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на инсулинотерапии, остается в пределах нормальных значений, в отличие от больных, получающих пероральные сахароснижающие препараты (Калинченко С.Ю., Козлов Г.И.,2003г). Поэтому нельзя исключить влияние инсулина на выработку тестостерона в клетках Лейдига. Также убедительно доказано, что наблюдаемый при сахарном диабете 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, низкий уровень свободного и об¬щего тестостерона не связан со степенью декомпенсации диабета.
Полагают, что первой причиной развития возрастного гипогонадизма, вероятно, является уменьшение числа клеток Лейдига вследствие ухудшения кровоснабжения тестикулярной ткани и снижение на их поверхности количества рецепторов к лютеинизирующему гормону. Второй возможной причиной андрогенной недостаточности у тучных пациен¬тов с сахарным диабетом 2 типа является абдоминальный тип ожирения, как правило, сочетающийся с этим заболеванием.
В настоящее время существуют многочисленные данные, подтверждающие взаимосвязь между висцеральным ожирением и снижением уровня тестостерона у мужчин. Жировая ткань имеет “сродство” к стероидным гормонам. Ароматаза жировой ткани в повы-шенных количествах превращает андрогены (тестостерон и андростендион) в эстрогены, кото¬рые подавляют секрецию как гонадотропин-рилизинг-гормона, так и лютеинизирующего гормона, что приводит к снижению уровня тестостерона крови. Помимо этого, причиной дефицита андрогенов при ожирении является вырабатываемый белой жировой тканью лептин, стимулирующий секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона. Считается, что некоторая резистентность центральных структур к лептину у больных ожирением приводит к нарушению ритма секреции гонадотропин–рилизинг–гормона, что может являться еще одной причиной развития гипогонадотропного гипогонадизма.

Клинические проявления и диагностика

Большинство клинических проявлений недостаточности тестостерона неспецифичны. Очень часто единственным симптомом возрастного андрогенного дефицита может быть снижение или потеря сексуального влечения (либидо). Также отмечаются и другие сексуальные симптомы (ухудшение качества и частоты эрекции, особенно ночной, трудность достижения оргазма, снижение интенсивности достигаемого оргазма, снижение чувствительности полового члена), происходят изменения нервно-эмоционального статуса (снижение интеллектуальной активности, творческой продуктивности, увеличение усталости, снижение настроения, депрессии, бессонница), изменения костей, мышц, кожи и жировой ткани (снижение силы и объема мышечной массы, снижение волосяного покрова тела, появление морщин, снижение костной плотности, увеличение объема висцерального жира). Помимо этого мужчину беспокоят чувство жара – “приливы”, колебания уровня артериального давления в течение суток, головокружение, повышенная потливость, кардиалгии.
Среди лабораторных методов исследования ведущее место в клинической практике занимает определение уровня общего тестостерона в сыворотке крови. Концентрация этого гормона ниже 12 нмоль/л (нормальные показатели 13-33 нмоль/л) свидетельствует о наличии андрогенного дефицита. Хотя следует отметить, что наиболее информативным является определение уровня свободного тестостерона или биологически активного. Но, к сожалению, в настоящее время проведение этого лабораторного исследования технически затруднено. В связи с этим при необходимости (при выраженной клинической симптоматике и нормальной концентрации общего тестостерона) его определяют расчетным методом по отношению уровней общий тестостерон/глобулин, связывающий половые гормоны. Помимо специфического обследования целесообразно также выполнить общий анализ крови (при снижении уровня тестостерона возможно возникновение анемии) и денситометрию (дефицит андрогенов является одной из основных причин остеопороза у мужчин).

Заместительная терапия препаратами тестостерона

В лечении возрастного гипогонадизма основная роль принадлежит терапии, целью которой является нормализация содержания тестостерона в плазме крови. Данное лечение направлено на улучшение сексуальной функции и общего самочувствия мужчины. При длительном лечении (более одного года) отмечаются и другие положительные эффекты: значительное повышение плотности костной ткани, уменьшение объема как подкожного, так и висцерального жира, нарастание мышечной массы и силы, снижение уровня атерогенных липидов, повышение чувствительности к инсулину и др.
В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен достаточно широкий спектр препаратов тестостерона для заместительной гормональной терапии, отличающихся друг от друга путем введения, продолжительностью действия и числом побочных эффектов.
Среди препаратов тестостерона, предназначенных для накожного применения, самыми современными являются тестостероновые гели. Препараты из этой группы наносятся на чистую и сухую кожу плеч, предплечий или передней брюшной стенки, растираются тонким слоем до полного высыхания в течение минимум 3-5 мин. перед одеванием. Через 2-3 дня от момента начала лечения происходит насыщение кожи гелем и возникает равновесие между адсорбцией тестостерона и его выведением из организма. Постоянное равномерное высвобождение тестостерона через кожу препятствует значительным колебаниям его уровня в сыворотке крови. Не мало важным обстоятельством является сохранение циркадного суточного ритма концентрации тестостерона в организме мужчины.

Заключение

Несомненно, проблема андрогенного дефицита у мужчин с сахарным диабетом 2 типа в настоящее время является очень актуальной. Диагностика и лечение возрастного гипогонадизма позволяет не только предупредить развитие такого серьезного заболевания как сахарный диабет 2 типа, но и добиться компенсации углеводного и липидного обмена при наличии этой патологии. Применение препаратов тестостерона в комбинации с сахароснижающей терапией приводит к улучшению метаболического контроля сахарного диабета, что выражается в снижении уровня гликированного гемоглобина, увеличении чувствительности к инсулину, а также уменьшении веса в основном за счет количества висцеральной жировой ткани. Таким образом, с помощью заместительной гормональной терапии врачи действительно могут обеспечить достойное качество жизни современного мужчины.

Добавить комментарий