Патоспермия патологический эякулят: что это такое, симптомы и лечение

Патоспермия

Что такое патоспермия?

Патоспермия – это патологический процесс, при котором в эякуляте (сперме) определяются различные отклонения от нормальных показателей.

Т.е. сперма вырабатывается с различными нарушениями (повышенная вязкость, низкая подвижность сперматозоидов, малое их количество и др.). Патоспермия – наиболее частая причина мужского бесплодия.

При патоспермии наблюдается нарушение созревания и выработки сперматозоидов.

Своевременное и грамотно назначенное лечение способно устранить эту патологию (на время или навсегда) и сделать желанную беременность у партнерши возможной.

Причины патоспермии:

Причин, влияющих на нормальную выработку спермы много. Все они в той или иной степени влияют на сперматогенез:

  • инфекционные или воспалительные заболевания репродуктивной системы (в т.ч. и заболевания, передающиеся половым путём);
  • генетическая предрасположенность или генетические заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • травмы половых органов в прошлом;
  • операции на репродуктивных органах (в прошлом);
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • эпидемический паротит («свинка»);
  • водянка яичек;
  • варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика);
  • воздействие радиации и электромагнитного излучения;
  • приём некоторых лекарственных препаратаов;
  • злоупотребление алкоголя, курения;
  • употребление наркотических средств;
  • воздействие профвредностей (высокие или очень низкие температуры, шум, вибрация, интоксикации);
  • тесное бельё, частое посещение бань и саун;
  • мото- и велоспорт;
  • жёсткие диеты, недостаточное питание или наоборот, переедание и избыточный вес;
  • хронические стрессы, переутомления;
  • слишком частые или слишком редкие половые контакты.

Симптомы патоспермии:

О наличии патоспермии мужчина может и не знать. Как правило эта проблема выявляется при обследовании, когда у пары длительное время не получается забеременеть.

Из внешних проявлений мужчина может иногда заметить лишь изменение цвета, вязкости или объёма эякулята. Но чаще всего патоспермия остаётся незамеченной.

Диагностика патоспермии:

Для выявления различных форм патоспермии мужчине необходимо сдать эякулят на анализ. Сначала это расширенная спермограмма и желательно вместе с МАР-тестом. Если будут выявлены отклонения, то врач-андролог назначит сдать и другие анализы спермы для выявления причины патоспермии.

Это могут быть генетические анализы спермы (выявление фрагментации в сперматозоидах), биохимия эякулята, посев спермы на питательные среды для выявления возбудителя инфекции и др.

Помимо анализов спермы для диагностики причин нарушения сперматогенеза назначаются анализы крови (общеклинические, гормональные, генетические), мазки из уретры на инфекции, проводится УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ.

Перед тем, как сдавать сперму на анализ необходима правильная подготовка для наиболее достоверных результатов.

Сперму лучше всего сдавать в медицинских клиниках, специализирующихся на лечении бесплодия. В клиниках ЭКО сперму изучают врачи-эмбриологи. Они не только констатируют изменения в сперме, но и оценивают её и с точки зрения репродуктивного потенциала.

В ВитроКлиник все анализы спермы проводятся непосредственно в клинике, в собственной лаборатории, квалифицированными врачами эмбриологами.

Сперма оценивается по многим показателям. По результатам проведённого обследования ставится диагноз, в котором указывается вид патоспермии.

Виды патоспермии:

Олигоспермия (гипоспермия) – недостаточный объём эякулята (менее 2 мл);

Олигозооспермия – низкая концентрация сперматозоидов в сперме;

Астенозооспермия – низкий процент активно подвижных сперматозоидов;

Тератозооспермия – низкий процент морфологически нормальных сперматозоидов, много аномальных форм (например, две головки или два жгутика);

Лейкоцитоспермия – наличие лейкоцитов в сперме.

Гематоспермия – наличие эритроцитов в сперме.

Акинозооспермия – все сперматозоиды в эякуляте неподвижные;

Некрозоосперия – все сперматозоиды в эякуляте мертвые.

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме.

Аспермия – полное отсутствие эякулята (спермы).

Лечение патоспермии:

Перед тем, как врач назначит лечение основного заболевания, которое привело к нарушению сперматогенеза, необходимо создать благоприятный фон, т.е. исключить негативные внешние факторы: курение, алкоголь, перегрев, переохлаждение, интоксикации и т.д.

Лечение патоспермии делится на:

  1. оперативное (например, при варикоцеле или непроходимости семявыносящих путей);
  2. консервативное (безоперационное).

Консервативное в свою очередь бывает:

– общее (противовоспалительное, витаминотерапия, общеукроепляющие, физиотерапия);

– этиотропное (антибиотики, гормоны и др. – в зависимости от причины заболевания);

Если отклонения в сперме незначительные, и не выявлены никакие заболевания, то достаточно наладить здоровый образ жизни, нормализовать питание, режим труда и отдыха, регулярную сексуальную жизнь, больше дышать свежим воздухом, исключить ношение тесного белья и перегрев половых органов, отказаться от вредных привычек. Через несколько месяцев сперматогенез у здорового мужчины самостоятельно восстанавливается.

При выявлении воспалительных или инфекционных процессов назначается антибиотикотерапия и общеукрепляющая. При эндокринных нарушениях – гормональные препараты по строгим схемам.

Во многих случаях при патоспермиях для улучшения качества спермы назначается стимуляция сперматогенеза. Врач-андролог составит индивидуальную программу стимуляции, в которую входит приём лекарственных препаратов перорально (через рот), внутримышечно и внутривенно (капельницы). Программа расчитана приблизительно на месяц лечения.

После стимуляции сперматогенеза значительно улучшаются показатели спермограммы и увеличивается шанс на наступление беременности естественным путём, не прибегая к ВРТ (ЭКО).

Лечение патоспермии индивидуально и подбирается только врачом-андрологом. Самолечение не только неэффективно, но и «размывает» клиническую картину и затрудняет правильную диагностику основного заболевания, которое привело к нарушению образования спермы. Это не даёт подобрать чёткую схему лечения и восстановления нормального сперматогенеза.

Своевременная и грамотно назначенная терапия врачом-специалистом, имеющим опыт работы именно с мужским бесплодием – залог успеха лечения любых видов патоспермии.

Что такое патоспермия

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Патоспермией называют состояние, при котором в эякуляте наблюдаются отклонения от нормы. Иными словами, процесс выработки или транспорта спермы протекает с нарушениями, которые могут являться одной из причин мужского бесплодия. Это может проявляться в повышенной вязкости спермы, малом количестве и невысокой подвижности сперматозоидов, нарушении сперматогенеза.

Причины и симптомы заболевания

Причинами патоспермии может послужить множество факторов. Некоторые из них являются следствием образа жизни и легко устранимы, а другие требуют лечения.

Наиболее распространенные причины патоспермии

Патоспермия возникает вследствие хронических и инфекционных заболеваний, а также при генетической предрасположенности:

  • инфекционные и воспалительные процессы, включая заболевания, передающиеся половым путем;
  • генетические заболевания;
  • гормональные сбои в организме;
  • травмы и операции на половых органах;
  • простатит, свинка, водянка яичек;
  • варикоцеле.

К патоспермии могут привести и внешние причины поведенческого и социального характера:

  • злоупотребление алкоголем, табакокурение, употребление психотропных и наркотических веществ;
  • воздействие радиации, электромагнитного излучения, солей тяжелых металлов;
  • неблагоприятные внешние факторы: переохлаждение, перегрев, длительная вибрационная нагрузка;
  • избыточное увлечение мото- и велоспортом;
  • тесное белье и одежда;
  • продолжительные психоэмоциональные и физические нагрузки;
  • частое посещение бани и сауны;
  • сексуальная несдержанность или, напротив, затянувшийся половой покой.

Симптоматика заболевания

В повседневной жизни патология никак себя не проявляет. Отклонения обнаруживаются только во время обследования, если пара продолжительное время не может зачать ребенка. Внешне симптомы патоспермии проявляются в изменении цвета и вязкости спермы, но, как правило, этот момент упускают из вида.

Виды патоспермии

Для выявления и определения форм патологии патоспермии необходимо провести исследование эякулята. Первым обязательным анализом, с которого начинаются все обследования у андролога, является спермограмма. Ее обязательно выполнять совместно с МАР-тестом, определяющим наличие иммунного фактора бесплодия. При наличии отклонений врач назначает дополнительные исследования. Это могут быть анализы на фрагментацию ДНК, биохимический анализ, посев на предмет выявления возбудителей инфекции, анализы крови, мазки, ультразвуковое исследование и т. д. По результатам проведенных анализов делают заключение, в котором указывают один из следующих видов патоспермии у мужчин:

  • олигоспермия — недостаточный объем эякулята;
  • олигозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов в образце;
  • астенозооспермия — низкая подвижность сперматозоидов;
  • тератозооспермия — высокий процент аномальных форм сперматозоидов;
  • лейкоцитоспермия или гематоспермия — наличие лейкоцитов или эритроцитов в сперме;
  • акинозооспермия — отсутствие подвижных сперматозоидов;
  • некрозооспермия — отсутствие живых сперматозоидов;
  • азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
  • аспермия — полное отсутствие эякулята.

Методы лечения бесплодия при патоспермии

В зависимости от причин возникновения лечение патологической спермы выполняется хирургическими и консервативными методами.

Оперативное вмешательство назначается, например, при непроходимости семявыносящих путей, варикоцеле и т. д.

Консервативное лечение в зависимости от генеза проводится в следующих направлениях:

  • общеукрепляющее — витаминизация, физиотерапия, прием противовоспалительных препаратов;
  • этиотропное, то есть направленное на устранение причин возникновения заболевания;
  • стимуляция сперматогенеза.

Практика показывает, что при наличии небольших отклонений в составе сперме вполне достаточными мероприятиями является упорядочение образа жизни, нормализация рациона питания, устранение неблагоприятных внешних факторов. Процесс формирования и развития сперматозоидов занимает 73–75 дней у взрослого мужчины. Если в течение этого времени максимально устранить негативные внешние обстоятельства, то сперматогенез полностью восстанавливается.

Патоспермия

Патоспермия – процесс, при котором наблюдаются различные отклонения от нормы в показателях эякулята.

У мужчин с таким нарушением сперма может характеризоваться повышенной вязкостью, низкой подвижностью спермиев, их малым количеством.

Патоспермия – наиболее распространенная причина мужского бесплодия.

Различают патоспермию выраженной, невыраженной форм. В первом случае содержание спермиев в эякуляте не достигает 5 млн/мл, число нормальных спермиев не составляет и 8 % от всего объема спермы, а сами сперматозоиды полностью неподвижны.

Остальные случаи патоспермии причисляют к невыраженным формам.

Причины

Качество и количество эякулята может изменяться вследствие таких факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения;
  • инфекционные, воспалительные заболевания;
  • скапливание спермы;
  • склеивание спермиев, закисленный эякулят.

Также нарушение состава спермы бывает обусловлено вредными привычками, неправильным питанием, варикоцеле, водянка яичек, прием некоторых стероидных препаратов, антибиотиков, радиационное облучение. На показатели эякулята могут влиять постоянные стрессы, переутомление, избыток или недостаток половых контактов.

Причиной развития патоспермии являются и проведенные ранее операции в области малого таза.

Симптомы

Чаще всего мужчина может не догадывается о наличии патоспермии. Обычно проблема обнаруживается при обследовании, когда пара приходит с жалобами на многократные неудачные попытки забеременеть.

К внешним проявлениям нарушения относят только изменение цвета, объёма, вязкости эякулята.

Но на эти признаки, как правило, не обращают внимания.

Если пара предпринимает безрезультатные попытки зачать ребенка в течение года, мужчине следует пройти обследование на патоспермию.

Лабораторный анализ (спермограмма) может выявить характерные признаки, по которым определяют вид патоспермии.

Перед диагностикой 5 дней необходимо избегать семяизвержения, чтобы результат анализа был достоверным. Повторную спермограмму делают в обязательном порядке через двух 2 недели.

Также пациенту делают УЗИ органов малого таза, определяют наличие воспаления, инфекций, генетической предрасположенности, уровень гормонов. Для обследования необходим весь собранный эякулят.

Учитывая характер отклонений, можно определить вид патоспермии.

Если оплодотворяющая способность мужчины нарушается при нормальных показателях спермы, диагностируют нормозооспермию.

При олигозооспермии значительно снижается процентное соотношение спермиев в эякуляте.

Если в эякуляте полностью отсутствуют спермии, говорят об азооспермии.

Отсутствие живых спермиев называют некрозооспермией.

При гипоспермии объем эякулята не достигает 2 мг.

Под астенозооспермией понимают недостаточную подвижность сперматозоидов.

Тератозооспермию диагностируют в случае большого числа аномальных спермиев в эякуляте.

На акинозооспермию указывает неподвижность сперматозоидов в эякуляте.

О лейкоцитоспермии свидетельствует повышенный уровень лейкоцитов в сперме.

Наличие эритроцитарных клеток в эякуляте расценивается как гемоспермия.

При вискозипатии наблюдается повышенная вязкость эякулята, что угнетает двигательную активность спермиев. Наличие слизи в сперме свидетельствует о воспалении в мочеполовой, репродуктивной системах.

Степени

Принято выделять 3 степени нарушений подвижности спермы: при 1 степени (слабовыраженной ) обнаруживают чуть меньше половины активных спермиев от всего количества собранного эякулята; при 2 степени (умеренной) этот показатель падает до 30-40 %; при 3 (выраженной) – меньше 30 %.

Выделяют 4 степени олигоспермии, руководствуясь плотностью сперматозоидов на миллилитр эякулята.

Обязательным пунктом спермограммы является агглютинация – степень склеивания сперматозоидов, которая выражается количеством плюсов.

Лечение

Этиотропное лечение направлено на устранение причин заболевания. Пациенту прописывают антибактериальные препараты, уничтожающие возбудителей болезни. Практикуется противовоспалительная терапия хронического простатита и других заболеваний подобной природы, приводящих к нарушению фертильности.

Лечение патоспермии может быть оперативным (при наличии варикоцеле, непроходимости семявыносящих путей) и консервативным.

Консервативное лечение проводится поэтапно: общее (противовоспалительное, общеукрепляющее, витамино-, физиотерапия); этиотропное (антибиотики, гормоны); стимуляция сперматогенеза.

У здорового мужчины сперматогенез восстанавливается самостоятельно после устранения угнетающих его факторов. При незначительных отклонениях и отсутствии заболеваний достаточно наладить здоровый образ жизни, совершать прогулки на свежем воздухе, потреблять продукты, богатые цинком, витамином Е, отказаться от ношения тесного белья, вредных привычек, исключить перегрев половых органов.

Для каждого пациента врач-андролог подбирает индивидуальную схему лечения

Лечение народными средствами

Легкие степени астенозооспермии лечат с помощью корня женьшеня, отвара шалфея, семян подорожника. Если нарушение имеет воспалительную, инфекционную, генетическую природу, народные средства оказываются неэффективными. При азооспермии шансы на выздоровления повышает прием натощак мумие и морковного сока (пропорция – 1:20).

Улучшить процесс образования спермы поможет отвар копытня. Следует организовать ежедневный пятикратный прием средства. Половину чайной ложки травы следует залить стаканом кипяченной воды и пропарить средство на водяной бане в течение получаса.

Рекомендуется регулярно употреблять гранаты или их сок.

Процесс сперматогенеза также позволяет наладить отвар боярышника. Ст. ложку сырья заливают стаканом кипятка. Доза разового приема составляет полстакана, пьют отвар дважды в день.

Восстановить подвижность сперматозоидов помогает настой семян подорожника. Ст. ложку семян заливают стаканом кипяченой горячей воды. Через четверть часа отвар процеживают.

Перед употреблением настой желательно слегка подогреть. В сутки следует наладить четырехкратный прием. Разовая доза – 2 ст. ложки, курс приема – 3 месяца.

Возможность иметь детей

Абсолютное бесплодие бывает вызвано лишь наиболее тяжелой степенью патоспермии (аспермия, некрозооспермия, азооспермия, тяжелые формы сочетания олиго-,астено- и тератозооспермии). Во всех остальных случаях говорят о снижении фертильности. Большинство видов патоспермии излечимы.

Выраженная патоспермия генетического происхождения, а также развившаяся на фоне варикоцеле, обструктивной симптоматики, отсутствия антиспермальных антител, гипогонадизма (за исключением гонадотропного) являются показаниями к применению вспомогательных репродуктивных технологий, если эмпирическая терапия не принесла эффекта.

Патоспермия

Патоспермия – собирательный термин, который включает в себя различные патологические изменения эякулята. Это может быть недостаточный объем спермы, низкая концентрация или подвижность сперматозоидов, наличие эритроцитов или лейкоцитов в сперме. В самых тяжелых случаях сперматозоиды полностью теряют подвижность либо отмечается полное отсутствие спермы. Подобные процессы приводят к развитию мужского бесплодия, но не всегда этот диагноз является приговором. Современные методики позволяют добиваться хороших результатов в лечении бесплодия у мужчин.

Виды патоспермии

Разновидность нарушения

Пояснения

Недостаточная концентрация сперматозоидов. Считается, что при наличии во всем объеме эякулята менее 40 миллионов сперматозоидов оплодотворение яйцеклетки маловероятно.

Менее половины всех сперматозоидов имеют нормальную форму.

Менее половины всех сперматозоидов способны двигаться вперед.

В эякуляте обнаруживаются только сперматозоиды, утратившие жизнеспособность и подвижность.

Сочетание вышеописанных форм.

Повышенное содержание сперматозоидов в 1 мл эякулята.

В эякуляте отсутствуют зрелые сперматозоиды, однако клетки сперматогенеза определяются.

Полное отсутствие эякулята при половом акте.

Повышение содержания лейкоцитов в эякуляте, наблюдается при инфекционно-воспалительных заболеваниях половых путей.

Присутствие крови в семенной жидкости.

Гипоспермия и гиперспермия

Изменения объема семенной жидкости в сторону уменьшения или увеличения.

С использованием материалов: Клиническое исследование эякулята / А.Ю. Зубков, М.Э. Ситдыкова, А.Р. Патрина – Казань: КГМУ, 2001.

Нарушение морфологии сперматозоидов при тератозооспермии

Причины патоспермии

Поскольку патоспермия включает в себя множество различных состояний, то и причин, которые могут приводить к их возникновению существует очень много. Среди них наши врачи считают самыми распространенными следующие состояния:

  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы, ИППП, эпидемический паротит.
  • Травмы половых органов, в том числе и при занятиях спортом.
  • Перенесенные оперативные вмешательства на репродуктивных органах.
  • Простатит.
  • Варикозное расширение вен семенного канатика.
  • Воздействие неблагоприятных факторов (химические вещества, высокая или низкая температура, радиоактивное и электромагнитное излучение).
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь).
  • Неправильно подобранное нижнее белье.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Изменение уровня мужских половых гормонов.

Кроме того, к развитию различных форм патоспермии может приводить неправильное питание, регулярные стрессы, слишком частые или слишком редкие половые контакты, генетические факторы. На всех этих причинах базируются направления профилактики мужского бесплодия. Например, если вести здоровый образ жизни, размеренную половую жизнь, ограждать себя от воздействия неблагоприятных факторов и внимательно следить за здоровьем, то можно существенно снизить риск возникновения патоспермии. Если же проблема уже дала о себе знать, то необходимо обратиться к врачу, который поможет устранить данные нарушения.

Методы лечения патоспермии

Лечение начинается с устранения провоцирующих факторов, если это осуществимо. Например, врач может порекомендовать мужчине бросить курить, поменять работу с вредными веществами, избегать перегревания и т.д.

Непосредственную причину данной патологии можно устранить оперативными или консервативными методами. Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда патоспермия развилась в результате варикоцеле или других заболеваний репродуктивной системы, которые требуют оперативного лечения. Во всех других случаях назначается этиотропная терапия, которая подразумевает назначение гормональных, антибактериальных, противовоспалительных препаратов. Дополнительно врач может назначить физиотерапию, витаминотерапию и другие виды общеукрепляющего лечения.

В тех случаях, когда необходимо добиться временного улучшения показателей эякулята, наши врачи назначают стимуляцию сперматогенеза. Данный метод позволяет улучшить качество спермы и повысить, тем самым, шансы на естественное зачатие. Если попытка окажется неудачной, можно будет получить хороший образец биологического материала для последующей криоконсервации и ЭКО. Для стимуляции сперматогенеза мы используем специальные гормональные препараты, которые подбираются индивидуально для каждого мужчины.

Лечение бесплодия у мужчин – одно из ключевых направлений работы нашей клиники. Для этого у нас имеется специализированное оборудование и высококвалифицированные врачи-урологи-андрологи, которые постоянно пополняют свои знания и совершенствуют навыки.

Виды патоспермии: астенозооспермия, азооспермия, олигозооспермия и другие

Причиной мужского бесплодия чаще всего являются патологические состояния спермы. Для определения вида патологии спермы – патоспермии – назначают анализ эякулята и составляют спермограмму, в которой указывают все характеристики сперматозоидов. Для различных отклонений от нормы характеристик спермы существуют свои термины – астенозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и др. Их рассмотрению посвящена данная статья.

Патологические состояния спермы

В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:

  • объем эякулята;
  • вязкость;
  • срок разжижения;
  • кислотность;
  • запах;
  • количество сперматозоидов;
  • их подвижность;
  • определение доли сперматозоидов аномального строения;
  • оценка жизнеспособности сперматозоидов;
  • содержание лейкоцитов и эритроцитов в сперме;
  • выявление антиспермальных антител.

На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.

Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.

Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.

Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.

Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.

Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.

Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.

Пиоспермия у мужчин: что это такое и как лечить

Пиоспермия – появление в сперме лейкоцитов в повышенном количестве – маркеров воспалительного процесса. Это свидетельствует о том, что в каком – либо органе мужско половой системы идет патологический процесс. Семенная жидкость при этом, в зависимости от микробной флоры, приобретает желтоватый или зеленоватый цвет, с неприятным запахом. Сперма может быть изменена диффузно, а может иметь вкрапления гноя, состоящие из склеенных лейкоцитов и бактерий.

Пиоспермия не является самостоятельным диагнозом, она сопровождает целый ряд патологий урогенитального тракта.

Пиоспермия бывает истинной и ложной. При истинной форме сперма однородно перемешана с гноем, а при ложной скопление лейкоцитов попадает в нормальный эякулят из воспаленной уретры.

Патологический процесс выявляется случайно в 80% случаев.

Откуда гной попадает в сперму

В сперме появляются лейкоциты, когда воспалительный процесс (специфической или неспецифической этиологии) затрагивает следующие органы:

• семенные пузырьки – везикулы,
• предстательную железу,
• мочеиспускательный канал,
• яички, придатки яичка.

Отметим, что в каком бы органе не локализовалась патология, на спермограмме это отражается самым негативным образом: нарушается морфология сперматозоидов и способность к активному поступательному движению. Вышеперечисленное приводит к утрате оплодотворяющей способности (бесплодию). Посткоитальный тест, как правило, отрицательный: мужские половые клетки гибнут в шеечной слизи.

Помимо всего, неполноценный сперматозоид либо не оплодотворит яйцеклетку, либо значительно повышается вероятность аномалий развития плода, генных мутаций, замершей беременности и выкидыша.

Лечение всегда назначает врач, после проведенного обследования и установления причины.

Как заподозрить патологию в сперме

Для того чтобы дать визуальную оценку семенной жидкости, проведите кондом – тест (семяизвержение в презерватив). Обратите внимание на следующие факторы:

• уменьшение объема,
• изменение консистенции, цвета,
• появление неприятного запаха, вкраплений.

Дополнительно должно насторожить:

• отсутствие беременности у партнерши при регулярной половой жизни без средств контрацепции,
• персистирующие инфекции в паре: частые рецидивы молочницы, кольпита у партнерши.

Все эти факторы являются поводом для исследования спермограммы.

Отметим, что воспаление любого органа мочеполовой сферы у мужчины имеет свои симптомы, и в 20-25% при пиоспермии они присутствуют. Степень выраженности напрямую зависит от тяжести, длительности и распространенности воспалительного процесса.

Какие заболевания приводят к пиоспермии и симптомы

Клиника разнится в зависимости от возбудителя. Если своевременно патология не была выявлена, острый процесс переходит в хронический, при котором единственной жалобой пациента будет отсутствие планируемой беременности у партнерши.

В острый период присутствуют все признаки уретрита: выделения из уретры любого характера, зуд, учащенное мочеиспускание, неприятные ощущения во время сексуального контакта, стертость оргазма.

• Туберкулез органов мочеполовой системы у мужчины

Воспаление в этом случае специфическое, вызванное туберкулезной палочкой (микобактерией Коха). Клинические проявления зависят от пораженного органа. Из общих симптомов отмечают слабость, снижение массы тела, плохой аппетит, субфебрильную температуру в вечерние часы.
Иногда пациент жалуется на примесь крови в сперме (гемоспермию).

• Простатит (в том числе, и калькулезный)

Воспаление предстательной железы проявляет себя симптомами дизурии и болевыми ощущениями в области промежности, мошонки, внизу живота.

При остром процессе температура тела повышается, при хроническом может быть 37,2-37,4 С; пациент жалуется на слабость и недомогание. Помимо этого, может развиваться эректильная дисфункция: раннее семяизвержение, вялая эрекция, уменьшение яркости оргастических ощущений, снижение либидо.

Боли в мошонке на стороне поражения, увеличение яичка в размерах за счет массивного отека, покраснение. В остром периоде пальпация яичка невозможна из-за сильной боли. Если процесс распространился дальше, пальпируется придаток яичка в виде плотного тяжа, болезненный. Увеличение паховых лимфатических узлов.

При хроническом процессе болевой синдром выражен слабо. Боли носят тупой, ноющий характер. Мужчину могут беспокоить разнообразные проявления эректильной дисфункции. В спермограмме, помимо повышения количества лейкоцитов, появляются измененные формы сперматозоидов, их количество снижено, а движение замедлено. При запущенном процессе, особенно, если изначально было единственно функциональное яичко, вероятность развития азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Это происходит из-за замещения сперматогенного эпителия рубцовой тканью.

Эпидидимит и пиоспермия весьма связаны между собой: чем сильнее воспаление в придатке яичка, тем большее количество гноя в эякуляте.

Воспаление мочеиспускательного канала проявит себя резью при учащенном мочеиспускании, зудом в уретре, выделениями, усиливающимися в утренние часы.

• Состояние после операций

Пиоспермия может присутствовать после проведенных оперативных вмешательств на органах урогенитального тракта мужчины, например, после выполненной трансуретральной резекции или пластики по поводу стриктуры уретры.

• Инородные тела уретры

Воспаление в семенных пузырьках получило название «везикулит», а «колликулит» – воспалительный процесс в семенном бугорке, одна из форм заднего уретрита.

Клиника сходна с признаками простатита, разнообразные проявления эректильной дисфункции, в 70% явления гемоспермии, так как при воспалении происходит микроразрыв сосудов семенных пузырьков.

В спермограмме часто отмечают присутствие малоподвижных сперматозоидов (астенозооспермия).
Колликулит в ряде случаев приводит к приапизму (развитие стойкой болезненной эрекции, не связанной с сексуальным возбуждением). Иногда мужчина жалуется на болезненные ночные эрекции, ухудшающие качество жизни.

Что еще влияет на патологию

К повышенному содержанию лейкоцитов в семенной жидкости приводит употребление некоторых лекарственных препаратов. Так, применение Кломифена у 2 из 10 мужчин приводит к пиоспермии.

Кломифен назначают в качестве антогониста эстрогенов при гипоандрогении (пониженном содержании мужских половых гормонов в крови).

Лейкоциты в сперме диагностируются у мужчин, чья работа связана с профессиональными вредностями.

Длительная интоксикация алкоголем, никотином, наркотиками негативно влияет на спермограмму.

Использование агрессивных местных контрацептивов – предрасполагающий фактор для развития воспаления, особенно при сниженном иммунитете.

Почему лейкоциты вредят сперматозоидам

Лейкоциты в очаге воспаления продуцируют реактивные формы кислорода, иначе их называют свободные радикалы и перекиси. Именно они разрушают клеточные мембраны мужских гамет, состоящие из фосфолипидов и полиненасыщенных жирных кислот. Это приводит к мощным окислительным реакциям (растворяются липиды), аналогичный процесс протекает при воздействии радиоактивного излучения. Мембрана утрачивает защитную функцию и становится проницаемой для реактивных форм кислорода. Возникает повреждение митохондрий, функция которых обеспечение энергией клеток. Без необходимой энергетической поддержки сперматозоид утрачивает подвижность и жизнеспособность.

Диагностические мероприятия при появлении гноя в сперме

В норме допускается присутствие единичных лейкоцитов в эякуляте. При обнаружении 6-10 лейкоцитов обосновано исследование секрета простаты после провокации (Пирогенал, либо алиментарная пищевая провокация). Если лейкоцитов слишком много, речь идет о пиоспермии. Что касается медицинских критериев, пиоспермией считается состояние, при котором количество лейкоцитов более 1 млн на 1 мл семенной жидкости (1*10^6)

Помимо этого, в спермограмме при воспалении обнаруживают бактерии и клетки слущенного эпителия.

Пиоспермии часто сопутствуют астенозооспермия, тератозооспермия.

• Общий анализ мочи.

При острых воспалительных процессах мочеполовой сферы в ОАМ в 80% случаев обнаруживается лейкоцитурия. Для диагностики уретрита уместно проведение 3-хстаканной пробы.

• Посев биоматериала (секрета простаты, семенной жидкости, мочи, отделяемого мочеиспускательного канала) на определение возбудителя и чувствительности к антибиотику.

• Общий анализ крови.

При воспалительных процессах отмечают сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

• Дополнительно, для исключения туберкулеза органов мочеполовой системы, назначают реакцию Манту.

• Исследование на ЗППП.

Так как вовремя не диагностированные инфекции, передающиеся половым путем провоцируют хроническое воспаление с последующими всевозможными осложнениями, лучше будет выполнить ПЦР – диагностику на ЗППП.

Инструментальные методы обследования

• ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
• УЗИ органов мошонки.
• По показаниям возможно проведение уретроцистоскопии и МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Отметим, что все исследования назначаются индивидуально, исходя из состояния больного и на усмотрение лечащего доктора.

Пиоспермия и беременность

Если пиоспермия у мужчины выявилась после наступления беременности у партнерши, ничего страшного, женщине необходимо просто более внимательно отнестись к здоровью. Природа мудра настолько, что существуют механизмы, позволяющие прервать беременность с нежизнеспособным плодом на очень ранних сроках. Иногда женщина и сама не знает о беременности, а прерывание выглядит как 5-10 дневная задержка менструации. Если беременность развивается, и это подтверждается ультразвуковой диагностикой, ростом уровня ХГЧ в крови, нормальными скринингами – беспокоиться не о чем.

Отметим, что мужчине все равно предстоит курс антибактериальной терапии. Постоянное попадание спермы с патогенными микроорганизмами и бактериями во влагалище беременной женщины может привести к воспалительным процессам женских половых органов, тем более что иммунитет во время беременности снижен.

Поэтому при сексе нужно использовать презерватив до тех пор, пока показатели анализов у партнера не нормализуются. Есть инфекции (все ИППП), при которых необходимо лечиться вместе. Пугаться этого не стоит, гинеколог подберет необходимые препараты, применение которых допускается на вашем сроке, это снизит риск неблагоприятного воздействия на плод.
ЭКО при пиоспермии нежелательно, лучше к вспомогательным репродуктивным технологиям прибегнуть после купирования явлений воспаления. Иногда после лечения беременность наступает и без всех вмешательств, так как воспаление – веская причина нарушений сперматогенеза.

Лечение пиоспермии

Антибиотики – препараты первой линии для лечения пиоспермии, применяют антибактериальные препараты с учетом результатов чувствительности.

Перед началом лечения важно выяснить причину. При специфическом воспалении (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, туберкулез, сифилис, гонорея и пр.) важно правильно выбрать антибактериальный препарат, так как эмпирически не всегда можно угадать с чувствительностью. Неправильный выбор приведет к дальнешей хронизации процесса и бесплодию. Поэтому при любых симптомах нездоровья не стоит заниматься самолечением без диагностики, разумнее обратиться к специалисту.

Для усиления эффекта от антибиотикотерапии применяют нестероидные противовоспалительные средства. Помимо всего, они уменьшают проявления болевого синдрома и снижают температуру.

Иммуномодуляторы и биостимуляторы

Для того чтобы усилить все звенья работы иммунной системы (в том числе, для поднятия местного иммунитета), применяют Иммунал, экстракт Алоэ, Лидазу. Курс Лидазы препятствует образованию спаек в семявыносящих протоках, что является хорошей профилактикой обструктивного бесплодия.

Прием поливитаминов с минеральными комплексами укрепляет общий тонус организма.
Иногда назначаются растительные препараты для улучшения параметров спермограммы. Например, Спеман, Верона.

Физиотерапия и санаторно – курортное лечение

«Можно ли вылечить пиоспермию навсегда?» – такой вопрос часто задают мужчины на форумах. Отвечаем, что у современной медицины много эффективных способов решения этой проблемы, в том числе и физиотерапевтических, при комплексном подходе и соблюдении всех рекомендаций избавиться от гноя в сперме вполне возможно.

Физиотерапевтические мероприятия используются в качестве дополнительной меры. Применение магнитотерапии, лазеролечения, озонотерапии, массажа предстательной железы позволяют быстрее вылечить воспаление.

Эффективность грязелечения и бальнеотерапии при заболеваниях органов мужской половой сферы не оспаривается самыми ведущими урологами и андрологами. В острый период лучше воздержаться от посещения курортов, а после основной терапии противопоказаний к санаторно-курортному лечению нет.

Все мероприятия, проведенные вместе, помогут улучшить показатели спермограммы, избавят от воспаления и приведут к наступлению долгожданной беременности.

Читайте также:  Состав спермы химический: витамины и тестостерон в сперме и ферменты
Добавить комментарий