Лечение кандидоза у мужчин: народные средства для решения проблемы

Гигиена

Рассказывая, как в домашних условиях лечить молочницу у мужчин, нельзя обойти вниманием чрезвычайно важный пункт — о гигиене.

Никакая терапия, использовались ли в ней аптечные лекарства или народные средства, не даст нужного результата, если больной не возьмет за правило заботиться о чистоте.

Когда идет «ликвидация» грибка, понятие «чистота» имеет самое широкое значение.

  • постоянно мыть руки, особенно перед посещением туалета и по выходе оттуда;
  • нижнее белье, которое мужчина носил в период заражения, лучше пока не использовать или же тщательно продезинфицировать его путем кипячения;
  • трусы должны быть свободными, не стесняющими движений и «не жаркими», из натуральных материалов;
  • для гигиенических процедур интимного характера лучше приобрести специальное средство, не разрушающее естественный защитный слой кожи;
  • половую жизнь на время лечения надо приостановить;
  • ванной не пользоваться (мыться под душем).


Никакая терапия, использовались ли в ней аптечные лекарства или народные средства, не даст нужного результата, если больной не возьмет за правило заботиться о чистоте.

Лечение чесноком

Лечение молочницы у мужчин народными средствами позволяет провести терапию при помощи щадящих средств, не вызывающих сильных противопоказаний и аллергий. Чеснок используют для устранения грибка Candida, с его помощью можно не только вылечить инфекцию, но и укрепить иммунную систему. Рассмотрим более подробно, как лечить молочницу у мужчин народными средствами. Рецепты чесночного лекарства:

  • Чесночная паста — 50 мл воды смешать с 1 зубчиком измельченного чеснока, полученную кашицу рекомендуется наносить на пораженный участок полового члена.

Для информации! Лечение кандидоза у мужчин в домашних условиях при помощи чеснока рекомендуют проводить в комплексе с жирным кремом. Любой крем позволяет исключить жжение и покраснение кожного покрова.

  • Рекомендуется принимать чеснок в процессе приема пищи, а именно, рассасывать зубчик натощак в течение 25 минут.

Урологи советуют чередовать чеснок с содой или уксусом. Необходимо размешать соду или яблочный уксус в воде, взять отрез ткани, смочить его в жидкости и протирать головку члена, это поможет снять неприятный белый налет и устранить благоприятную среду для размножения грибка.

  • Чесночная паста — 50 мл воды смешать с 1 зубчиком измельченного чеснока, полученную кашицу рекомендуется наносить на пораженный участок полового члена.

Как вылечить молочницу у мужчин народными средствами

Молочница или кандидоз – женское заболевание, но к сожалению, бывают случаи, когда от молочницы страдают и мужчины. В ряде случаев грибок Кандида у мужского пола очень быстро размножается из-за ослабленного иммунитета. Передается кандидоз половым путем или может появляться на фоне длительного приема антибиотиков. Если вы заметили на своем половом органе покраснения, раздражения, Вас мучает сильный зуд, ощущаете боль при мочеиспускании, то не стоит первым делом бежать к врачу. Молочницу у мужчин легко вылечить в домашних условиях. В этой статье, вы узнаете, как избавиться от молочницы за 3- 5 дней без дорогостоящих лекарств и визитов к докторам.

При первых симптомах кандидоза спасет дегтярное мыло. Представителям мужского пола советуют применять примочки из перетертого в мелкую крошку мыла и использовать мыло для ежедневного обмывания полового органа.

Народные рецепты

В народной медицине известно много рецептов, позволяющих снять воспаление и оказывающих противогрибковое действие. Отвары, настойки трав используются внутрь, в виде компрессов или для обмывания пораженных участков. На ранних стадиях развития заболевания возможно лечение с помощью народных методов. Но наиболее эффективно комбинировать народную мудрость с современными достижениями науки.

  1. 1. Простой. Характерен образованием белого налета на крайней плоти и головке, иногда воспалением.
  2. 2. Эрозивный. Проявляется постоянными болями, изъявлениями ярко-красного оттенка, которые могут сливаться.

Последствия

Если для лечения кандидоза у мужчин не предпринимать необходимых мер, болезнь переходит в хроническую форму. Инфекция может распространяться на соседние органы – предстательную железу или мочеиспускательный канал.

В некоторых случаях развиваются опасные заболевания мочеполовой системы:

  • простатит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • бесплодие.


Народными средствами рекомендуется пользоваться в комплексе с медикаментозным лечением и под контролем врача.

Народные средства при лечении молочницы у мужчин

21 марта 2016 9:17 1204

По данным медицинских организаций, на сегодняшний день молочницей страдает практически каждый третий мужчина. Очень часто, приходя на прием к специалисту, мужчины не знают о наличии заболевания, потому что в мужском варианте молочница может протекать практически бессимптомно. Только проведя лабораторные исследования можно сказать, что дрожжевая инфекция присутствует в организме.

Мужчины значительно реже обращают внимание на появившиеся симптомы молочницы и не обращаются за помощью, предпочитая самостоятельно справиться с болезнью. Обычно это приводит к тому, что молочница становится хроническим заболеванием с периодами обострения. Лечить такую форму молочницы значительно труднее и дольше. Поэтому важно помнить, что, если появились непонятные симптомы, которые доставляют дискомфорт, необходимо сразу обратиться к специалисту для постановки диагноза и дальнейшего лечения. Вовремя принятые меры избавляют от необходимости посещать врача несколько раз в году, иногда безрезультатно, потому что молочница возвращается вновь и приходится проходить очередной курс терапии.


По данным медицинских организаций, на сегодняшний день молочницей страдает практически каждый третий мужчина. Очень часто, приходя на прием к специалисту, мужчины не знают о наличии заболевания, потому что в мужском варианте молочница может протекать практически бессимптомно. Только проведя лабораторные исследования можно сказать, что дрожжевая инфекция присутствует в организме.

Сода от грибка

Сода считается средством, которым можно лечить грибок любой локализации. Несмотря на безопасность соды, нужно соблюдать дозировку, в больших количествах можно нанести вред организму. При кандидозе кишечника грибковый налет образуется не только на стенках кишки, но и во рту. Для полоскания ротовой полости используют содовый раствор – растворяют 0,5 ч.л. соды в стакане воды. Этим раствором можно протирать кожу вокруг анального отверстия, чтобы снять зуд и жжение. Если на фоне болезни наблюдаются запоры, можно делать клизмы с содой. В этом случае в 1 л. кипяченой воды добавляют 1 ч.л. соды. Процедура подходит взрослым и детям.

Чай из укропа назначают женщинам и мужчинам, его можно давать детям, хотя для них в аптеке можно купить укропную воду. Для приготовления лечебного чая 1 ч.л. укропа заваривают стаканом кипятка. Чай остужают, процеживают и пьют дважды в день.

Подходы к гормональной терапии при ВАД

Лечения возрастного гипогонадизма направленно на нормализацию уровня андрогенов в сыворотке крови мужчины. Существует два подхода в лечении:

  1. заместительная терапия гормональными препаратами;
  2. стимулирующая терапия хорионическим гонадотропином (ХГ).

Таблица 2 — Виды гормональной терапии для мужчин

  1. заместительная терапия гормональными препаратами;
  2. стимулирующая терапия хорионическим гонадотропином (ХГ).

Причины появления заболевания

Главный гормон в мужском организме — это, разумеется, тестостерон. Благодаря ему, формируются вторичные половые признаки, мышечная масса начинает нарастать, возникает эрекция. От того, каков уровень тестостерона, во многом зависит развитие скелета по андрогенному типу, сперматогенез и распределение жировой клетчатки.

Гормон вырабатывается такими органами, как гипоталамус и гипофиз. Фракции тестостерона распределяются в крови, и тот гормон, который находится во фракциях, называемых активными, отвечает за все воздействие тестостерона на организм.

Не стоит забывать и о том, что возрастные изменения происходят в гипофизе и гипоталамусе. Благодаря этому обстоятельству тестостерон начинает вырабатываться в меньших объемах. Некоторые специалисты уверены, что свою роль может сыграть здесь и наследственность — во многом это объясняет развитие ранней недостаточности тестостерона.

Читайте также:  Редко хожу в туалет по маленькому: причины и почему мало писаю

Однако ряд факторов, влияющих на развитие и протекание андрогенного дефицита, все же хорошо изучен. К ним относятся крипторхизм, различные заболевания воспалительного характера — это заболевания предстательной железы, прежде всего, простатит. У подростков заболевание может быть вызвано задержкой в развитии половых желез. Возрастные изменения способны проявляться в скачках артериального давления в сторону увеличения, а это также может привести к дефициту тестостерона. Сюда же можно отнести и сахарный диабет, который означает увеличение уровня сахара в крови больше нормы.

Различные заболевания также могут спровоцировать андрогенный дефицит у мужчин. В их числе болезни щитовидной железы, ожирение, сердечная недостаточность, хронические заболевания легких, орхит, синдром приобретенного иммунодефицита и ВИЧ-инфекция.

Во многом на развитие болезни влияет и тот образ жизни, который ведет мужчина. Сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок и занятий спортом, различные вредные привычки могут серьезно подорвать состояние всего организма и спровоцировать появление андрогенного дефицита. Иногда причиной этого явления может оказаться и гормональная терапия, курс которой мужчина вынужден проходить по причине каких-либо заболеваний.

Во многом на развитие болезни влияет и тот образ жизни, который ведет мужчина. Сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок и занятий спортом, различные вредные привычки могут серьезно подорвать состояние всего организма и спровоцировать появление андрогенного дефицита. Иногда причиной этого явления может оказаться и гормональная терапия, курс которой мужчина вынужден проходить по причине каких-либо заболеваний.

Введение

У пожилых мужчин уровень тестостерона в сыворотке крови неуклонно снижается с возрастом. Существуют большие индивидуальные вариации концентрации тестостерона. Наиболее частыми клиническими проявлениями возрастного андрогенодефицита являются снижение либидо, эректильная дисфункция, снижение мышечной массы, низкая минеральная плотность кости, слабость, метаболический синдром и депрессия. Необходимо проводить дифференциальную диагностику возрастного андрогенодефицита с заболеваниями, сопровождающимися сходной симптоматикой, оценить общее состояние здоровья, чтобы исключить системное заболевание, расстройства пищевого поведения, чрезмерные физические нагрузки, нарушения сна и нежелательные реакции при использовании лекарственных средств, которые влияют на производство тестостерона или его метаболизм. Заместительная терапия препаратами тестостерона может купировать симптомы, связанные с андрогенодефицитом. Необходимо обстоятельно обсудить с пациентом потенциальные риски и пользу такого лечения. Однако такая терапия не рекомендуется мужчинам в возрасте 65 лет и старше даже с низкой концентрацией тестостерона в крови. Лечение препаратами тестостерона способствует улучшению либидо и сексуальной функции, повышению настроения, увеличению мышечной массы и силы, нормализации липидного и гликемического профилей, минеральной плотности кости.

Возрастной андрогенный дефицит в практике врача-уролога

Диагностика и лечение мужчин с возрастным андрогенодефицитом должны быть основаны на современных рекомендациях экспертов. Рассмотрены преимущества и риски заместительной гормональной терапии тестостероном, лекарственные формы тестостерона с пролонгированн

Diagnostic and treatment of men with age-specific androgenous deficit should be based on modern expert recommendations. Advantages and risks of hormonal replacement therapy with testosterone, dosage form of testosterone with durable action

В настоящее время представители различных медицинских специальностей проявляют большой интерес к изучению возрастного дефицита андрогенов у мужчин. Согласно определению, синдром дефицита тестостерона (СДТ) — это связанный с увеличением возраста мужчин синдром, проявляющийся клиническими симптомами и биохимическими признаками снижения уровней тестостерона (ниже референтных значений, характерных для молодых здоровых взрослых мужчин) [1]. Известно, что после 30-летнего рубежа у мужчин наблюдается постепенное (примерно на 1–3% в год [2]) снижение уровней общего и свободного тестостерона крови (То, Тсв), способствующее повышению вероятности появления клинических признаков андрогенодефицита. Сроки развития и выраженность симптомов зависят от индивидуальных особенностей секреции и метаболизма тестостерона, а также от строения андрогеновых рецепторов [3]. Распространенность СДТ у 40–70-летних мужчин составляет 30–70%. В связи с тенденцией к увеличению числа пожилых людей в развитых странах, вопросы профилактики, своевременной диагностики и коррекции СДТ становятся все более актуальными. Учитывая многообразие андрогензависимых механизмов регуляции различных органов и систем, разработка подходов к диагностике и лечению больных, страдающих андрогенным дефицитом, проводится на междисциплинарной основе.

Мужчины старшего возраста часто обращаются к урологу в связи с расстройствами мочеиспускания, обусловленными возрастными изменениями мочевого пузыря и инфравезикальной обструкцией на фоне доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы, склероза шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры и др. Более того, вне зависимости от выраженности симптомов и степени обеспокоенности пациентов, высокая частота встречаемости патологических изменений простаты, а также риски прогрессирования новообразований и развития обструктивной уропатии послужили основанием для рекомендации проведения ежегодных профилактических обследований у уролога всем мужчинам в возрасте старше 50 лет. Обнаружение рецепторов андрогенов в нижних мочевых путях и предстательной железе, описание тестостеронзависимых механизмов регуляции работы детрузора и способность андрогеновых рецепторов выполнять роль генов-супрессоров пролиферации в нормальных и онкогенов — в злокачественно транформированных клетках простаты [4, 5], с одной стороны, открывают перспективы для профилактического использования заместительной гормональной терапии тестостероном (ЗГТТ) у большого числа мужчин, а с другой стороны, требуют взвешенного подхода при определении показаний и противопоказаний. В связи с этим пациентам перед началом и во время проведения ЗГТТ требуется обследование и интерпретация полученных показателей специалистом-урологом.

Невысокая специфичность симптомов СДТ, появление смущающих мужчин признаков копулятивных расстройств, наличие свободной и связанных форм тестостерона в крови, естественная вариабельность его показателей в течение суток, погрешность лабораторной диагностики представляют собой далеко не полный перечень вопросов, приводящих к низкой обращаемости больных, трудностям диагностики и стандартизации лечебных подходов к этой проблеме. Несмотря на то, что рядом научных сообществ были сформулированы клинические рекомендации по диагностике, лечению и мониторингу больных с СДТ, степень доказательности многих содержащихся в них положений остается низкой и требует продолжения исследований.

Лабораторную диагностику при подозрении на СДТ планируют с учетом полученной при анализе жалоб, анамнеза и объективного обследования больного информации. При этом вне зависимости от возраста рекомендовано учитывать возможные причины развития первичного и вторичного гипогонадизма, преходящих гипогонадных состояний, влияния на концентрацию тестостерона крови сопутствующих хронических заболеваний — сахарного диабета, хронической обструктивной болезни легких, воспалительных заболеваний, ожирения, метаболического синдрома [16] и получить консультацию соответствующего специалиста для рассмотрения возможных способов коррекции.

Диета

Поскольку одной из причин заболевания можно назвать ожирение, то диета целесообразна в случае, если мужчина набрал чрезмерный вес. Также рекомендуется ограничить уровень потребления сахара, продуктов животного происхождения, поскольку они содержат много холестерина. Необходимо прекратить прием алкоголя и отказаться от курения.


Видео: “Нужно ли лечить андрогенный дефицит?”

Классификация

В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарной системы ­выделяют:

  • гипергонадотропный гипогонадизм (первичный) у мужчин. Снижена или отсутствует продукция тестостерона яичками. Здесь можно выделить врожденные формы (синдром Клайнфельтера — рис. 1, анорхизм) и приобретенные формы (травмы, облучение, химиотерапия, другие токсические поражения яичек, позднее начало лечения ­крипторхизма);
  • гипогонадотропный (вторичный) гипогонадизм у мужчин. Снижены или отсутствуют гормоны гипофиза, стимулирующие секрецию тестостерона. В этой группе выделяют также врожденные формы (синдром Кальмана, изолированный дефицит ЛГ, другие редкие врожденные заболевания, сопровождающиеся гипогонадизмом), и приобретенные (опухоли гипофиза и гипоталамуса, их хирургическое лечение или лучевая терапия, кровоизлияния в них и т. п.);
  • нормогонадотропный гипогонадизм. Это состояние характеризуется низкой продукцией тестостерона при нормальном уровне гонадотропинов. В его основе лежат смешанные нарушения в репродуктивной системе, выражающиеся не только в первичном поражении тестикул, но и в скрытой недостаточности гипоталамо-гипофизарной регуляции. Типичные примеры — гипогонадизм у мужчин с ожирением, гипогонадизм при гиперпролактинемии (рис. 2) и гипотиреозе, возрастной гипогонадизм (рис. 3), ятрогенный ­гипогонадизм;
  • гипогонадизм, обусловленный резистентностью органов-мишеней (феминизация в результате резистентности рецепторов тканей к андрогенам; дефицит 5α-редуктазы; дефицит эстрогенов, которые в физиологических концентрациях являются модуляторами нормальных эффектов ­тестостерона).
Читайте также:  Тянет правое яичко у мужчин или боль в левом яичке: причины неприятных ощущений

Рисунок 1. Пример пациентов с симптомом Клайнфельтера

По времени возникновения можно выделить препубертатный и постпубертатный ­гипогонадизм.

Рисунок 2-3. Разные виды гипогонадизма

Андрогенная недостаточность: можно ли помочь пациенту?

канд. мед. наук, эндокринолог

Лучше пользоваться лекарствами в начале заболевания, нежели в последний момент (Публий Сир)

Андрогенный дефицит – что это?
По определению, гипогонадизм (андрогенный дефицит) – это недостаточная секреция основного полового мужского гормона тестостерона яичками в сочетании с соответствующими симптомами. Гипогонадизм может быть врожденным, приобретенным или вызываться заболеваниями гипоталамуса, гипофиза и самих яичек.
ХХ век был ознаменован поистине огромными открытиями и достижениями в области эндокринологии как в научном плане, так и в плане практического применения полученных знаний. Сейчас широко используется левотироксин после оперативного лечения щитовидной железы и радиойодтерапии, инсулин спасает жизни миллионов больных сахарным диабетом. Прием глюкокортикоидных препаратов обеспечивает жизнь пациентов с надпочечниковой недостаточностью, соматотропный гормон помогает достичь нормального роста и развития больным с соматотропной недостаточностью. Использование заместительной гормонотерапии при климаксе улучшило качество жизни и здоровье миллионов женщин. На этом фоне успехи заместительной терапии андрогенного дефицита гораздо более скромные, и сейчас к проблеме диагностики и лечения этого страдания привлекается все большее внимание специалистов разных специальностей.

Немного о физиологии секреции половых гормонов у мужчин
Тестостерон является преобладающим андрогеном у мужчин и синтезируется из холестерина в основном в клетках Лейдига (95%), которые расположены в соединительной ткани яичка, между извитыми семенными канальцами. В надпочечниках образуются так называемые слабые андрогены: дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон-сульфат и андростендион, которые в периферических тканях способны превращаться в тестостерон, но их вклад в общий андрогенный пул взрослого мужчины незначителен. Только 1-3% от общего количества тестостерона остается в свободном виде, именно он и оказывает биологическое действие, проникая в интерстициальную и внутриклеточную среду. Биологически активным считают свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином.

В организме тестостерон метаболизируется по 3 основным путям:
1 усиление билогической активности с превращением тестостерона в 2,5 раза более активный метаболит – дигидротестостерон – под воздействием 5 a -редуктазы в органах репродуктивной системы (предстательная железа, придаток яичек, семенные пузырьки, кожа);
2 изменение биологической активности – превращение тестостерона в эстрадиол под воздействием ароматазы в ткани молочной железы, мышечной и жировой тканях и головном мозге;
3 ослабление биологической активности – превращение тестостерона в 5 b -дигидротестостерон и этиохоланолон под действием 5 b -редуктазы, а также образование неактивных сульфатов и глюкоуронидов в печени.

Классическими эффектами считаются:
1 Андрогенные – внутриутробная дифференциация и развитие яичек, пениса, придатков яичек, семенных пузырьков и простаты в период полового созревания, появление вторичных половых признаков (рост волос на лице и туловище, конечностях, образование типичных залысин и лысины), эректильная функция;
2 Анаболические – поддержание мышечной массы (в том числе и сердца), стимуляция органоспецифических белков в почках, печени, сальных и потовых железах, поддержание плотности костной ткани.
3 Репродуктивный – поддержание сперматогенеза и фертильности.
4 Психофизиологический – формирование полового поведения (агрессивность,воинственность,инициативность,аналитическое мышление, либидо), психостимуляция и настроение.
5 Гемопоэз – стимуляция выработки эритропоэтина в почках.
Андрогены влияют на распределение и метаболизм жировой ткани, стимулируя отложение жира в области живота (по типу “яблока”). Висцеральная жировая ткань имеет гораздо большую метаболическую активность, чем жировая ткань в области ягодиц и груди, из нее могут быстро мобилизоваться свободные жирные кислоты и триглицериды, обеспечивая этим энергетические потребности организма.
Тестостерон метаболизируется в большинстве андрогензависимых тканей в более активный андроген – дигидротестостерон, причем трансформация происходит в цитоплазме и клеточном ядре. Свой эффект тестостерон оказывает через связывание с цитозольным андрогенным рецептором, и сродство к этому рецептору у тестостерона меньше, чем у дигидротестостерона. Дефекты данного рецептора могут приводить к целому спектру нарушений – от ложного мужского гермафродитизма до слабой вирилизации и бесплодия при “мягких” формах.
Очень важное влияние тестостерона на центральную нервную систему опосредуется через эффекты дигидротестостерона и эстрадиола. Есть очень тесная связь между уровнем тестостерона и настроением, работоспособностью, чувством самоудовлетворения. Иследованиями была показана предопределяющая роль тестостерона в социальной жизни мужчины, причем индивидуумы, имеющие более высокий уровеь этого андрогена, не только более успешны в социальной жизни, но и нуждаются в более высоком его уровне для поддержания своей активности! Уже из этого краткого перечисления ясно, насколько важен для организма мужчины адекватный уровень андрогенов и какие тяжкие последствия может вызвать их дефицит.

Причины развития мужского гипогонадизма и его распространенность
На настоящий момент истинная частота андрогендефицита в популяции точно не известна. Заболевание считается плохо диагностируемым, так как существует множество его форм, клинические проявления не всегда достаточно яркие, и могут быть маскированы другими различными заболеваниями. Из-за этого пациенты либо поздно приходят к врачу, либо совсем не обращаются за специализированной медицинской помощью (и это может привести к трагическим последствиям для здоровья, личным неудачам). До недавнего времени считалось, что гипогонадизм имеется примерно у 5 из 1000 мужчин в общей популяции, однако теперь ясно, что эти цифры занижены. В общей популяции бесплодие как форма или симптом гипогонадизма присутствует у 5-10% мужчин. У мужчин с переломами бедренной кости снижение уровня тестостерона обнаружено в 20-50%. Возрастное снижение уровня свободного андрогена в возрастных группах 50-59, 60-69, 70-79 и 80-89 лет отмечено (по результатам исследования, проведенного в США) в 9, 34, 68 и 91% соответственно!
Гипогонадизм может быть первичным, когда первоначально яички не могут в силу различных причин синтезировать достаточное количество тестостерона, и вторичным, когда имеется дефект в центральной регуляции секреции гонадотропинов (патология гипоталамуса, гипофиза, коры головного мозга), кроме того, выделяется возрастной (так называемый поздний) гипогонадизм и резистентность органов-мишеней из-за резистентности к андрогенам (патология рецепторов), дефицита 5 a -редуктазы или дефицита ароматазы (недостаточность эстрогенов). Причинами первичного гипогонадизма могут быть орхит, врожденная или приобретенная (посттравматическая, постоперационная) анорхия, неопущение яичка, опухоли яичка и врожденный синдром Клайнфелтера (наличие дополнительных Х-хромосом). Вторичный гипогонадизм может развиться из-за заболеваний гипофиза (злокачественные опухоли, аденомы, ишемия гипофиза, радиотерапия, постоперационные изменения и т.п.), в силу врожденного нарушения синтеза гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом (генетически детерминируемые гипогонадотропные синдромы Каллманна, Руда, Лоуренса-Бидля-Муна). Ряд соматических страданий: гемохроматоз, заболевания печени, спинного мозга, хроническая анемия, хроническая почечная недостаточность, злокачественные опухоли, ВИЧ-инфекция, тиреотоксикоз и гипотиреоз, сахарный диабет типа 2, гиперпролактинемия, синдром Кушинга – также сопрождаются репродуктивными расстройствами у мужчин.
Гипогонадизм может развиться после употребления наркотиков, цитостатиков, снотворных и противотуберкулезных препаратов, некоторых антидепрессантов, нейролептиков, b -адреноблокаторов. Эстрогены, анаболические стероиды, антиандрогенные препараты, агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, ингибиторы 5 a -редуктазы, супрафизиологические дозы глюкокортикоидов или тиреоидных гормонов закономерно вызывают гипогонадизм у мужчин.

Читайте также:  Сдача спермы: бак посев эякулята на микрофлору и сколько платят за сдачу

Когда можно заподозрить андрогенодефицит?
Клиническая картина
Клиническая манифестация гипогонадизма зависит от возраста, в котором он возник, причины, тяжести и длительности андрогендефицита. Если имеет место врожденный гипогонадизм, то первые симптомы заболевания могут появиться в препубертатном и пубертатном возрасте, когда собственно начинается формирование вторичных половых признаков и выявляется задержка полового развития. В случае повреждения передней доли гипофиза или гипоталамуса в раннем детстве гипогонадизм может быть заподозрен и раньше из-за сочетания низкорослости, нарушения функции щитовидной железы и надпочечников. Некоторые генетически наследуемые синдромы имеют достаточно определенную картину, что помогает предвидеть развитие андрогенодефицита. Однако при синдроме Клайнфелтера большинство относительно специфических признаков проявляется только после полового созревания, что приводит к запоздалой диагностике этого синдрома.
Для клинической картины андрогенодефицита в препубертатном и раннем пубертатном возрасте характерно отсутствие вторичных половых признаков (отсутствие или скудное оволосение андрогензависимых зон, недостаточное увеличение пениса и яичек, изменение эластичности яичек и д. р.), евнухоидный тип телосложения (из-за нарушения гормональной регуляции зон роста), высокий, юношеский тембр голоса, гинекомастия, недостаточное развитие мышечной массы тела.
Если дефицит андрогенов возник у взрослого мужчины, то клиническая картина может быть как очень яркой, так и стертой, что значительно затрудняет постановку диагноза. Очень тягостными для пациента оказываются снижение либидо, нарушения эрекции, бесплодие, слабость, повышенная утомляемость, депрессии, дистимии и раздражительность, потеря мотивации, вазомоторные нарушения по типу приливов и когнитивные нарушения. Характерно уменьшение оволосения на лобке, в подмышечных впадинах, замедление роста бороды и усов с уменьшением частоты бритья, уменьшение мышечной массы и силы, уменьшение размеров яичек и простаты, гинекомастия, остеопороз и снижение гематокрита.
Кроме клинических данных, для подтверждения андрогенодефицита необходимо определение тестостерона в крови. В настоящий момент принято, что для взрослых мужчин утром нормальным является уровень общего тестостерона 12-33 нмоль/л, биологически активного (свободного) тестостерона 3,5-12 нмоль/л, СССГ 15-60 нмоль/л, хотя в некоторых лабораториях могут быть приняты свои нормальные показатели, что связано с используемыми методиками определения гормона. Наиболее надежен для диагностики показатель биологически активного тестостерона. Иногда необходимо определение уровня тестостерона в дневные и вечерние часы. Для дифференциальной диагностики гипогонадизма исследуются уровни ФСГ и ЛГ (но для диагностики возрастного андрогенодефицита эти показатели неинформативны), а также уровней тиреотропного гормона (поскольку клиническая картина гипотиреоза во многом идентична клинике гипогонадизма) и пролактина – так как гиперпролактинемия часто является причиной нарушения половых функций и ведет к снижению секреции тестостерона.

Кому абсолютно необходимо проводить гормональный скрининг?
1 Мужчины с эректильной дисфункцией и/или сниженным либидо
2 Мужчины, у которых диагностирован остеопороз/остеопения
3 Мужчины, длительно получающие глюкокортикоидные препараты
4 Мужчины, имеющие хронические системные заболевания, в том числе сахарный диабет типа 2, ишемическую болезнь сердца
5 Мужчины с необъяснимым снижением физической активности
6 Мужчины с недавно возникшей гинекомастией
7 Мужчины, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками
8 Мужчины с выраженным ожирением и/или метаболическим синдромом
Желательно провести исследование уровня тестостерона крови у мужчин с анемией, депрессией, дислипидемией, повышенным индексом массы тела.

Противопоказания к заместительной терапии андрогенами
Абслютным противопоказанием являются рак предстательной железы и рак молочной железы. При выявлении рака в процессе лечения андрогенами терапия должна быть прервана.
Относительными противопоказаниями являются синдром ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, задержка жидкости, отеки, увеличение размеров простаты и нарушение сперматогенеза. Планирование зачатия ребенка в период лечения также считается относительным противопоказанием к терапии андрогенами, поскольку собственный сперматогенез угнетается, поэтому альтернативой является лечение хорионическим гонадотропином. Противопоказаниями к терапии этим препаратом является рак предстательной железы, гиперчувствительность к препарату, опухоли гипофиза, тяжелая сердечная недостаточность, почечная недостаточность, бронхиальная астма и эпилепсия. Если на фоне лечения тестостероном отмечено повышение уровня гематокрита выше 51%, то дозу препарата снижают, а при гематокрите более 54% – отменяют.

Как необходимо обследовать пациента перед назначением лечения?
Обязательно и необходимо обследование пациента у уролога с пальцевым исследованием предстательной железы, определением уровня простатспецифического антигена (PSA), ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) и осмотр терапевта. В дальнейшем, при назначении андрогензаместительной терапии, обязательным является скрининговое обследование на рак предстательной железы минимум 2 раза в год.

Тестостерон – половой гормон, влияющий практически
на все биологические ткани мужчины

Как же можно помочь пациенту с дефицитом андрогенов?
История использования андрогенов имеет солидную и древнюю историю. Плиний советовал своим пациентам употреблять тестикулы животных для усиления сексуальной силы. И хотя с точки зрения восполнения тестостерона это бессмысленно, в Испании рекомендации популярны до сих пор. В конце ХIХ века выдающийся физиолог Ч.Э. Броун-Секар активно развивал идею о том, что слабость пожилых мужчин обусловлена угасанием функции яичек. Он провел опыт на себе: в возрасте 72 лет сделал себе подкожную инъекцию экстракта из тестикул собаки и морской свинки, после чего отметил значительное улучшение своего физического самочувствия. Эти работы сильно повлияли на научную общественность того времени, началось увлечение лечением препаратами из тестикул животных. Вспомним профессора Преображенского из романа М.А.Булгакова – у него был реальный прототип, петербургский врач А.С. Воронов, который прославился в 20-х годах ХХ века работами по омоложению эктрактами яичек шимпанзе. В дальнейшем выяснилось, что не так все радужно, и метод предали забвению. Новая история началась в 1931 г., когда немецкий химик Бутан получает и описывает структуру тестостерона, а в 1935 г. Э. Лако выделяет из тестикул быка “мужской горомон”, и в том же году Л.Ружичка описывает метод синтеза тестостерона из холестерина (за что вместе с Бутаном получил Нобелевскую премию в 1939 г.). Уже в 1934 г. компания “Schering” выпустила на рынок первые в мире андрогенные препараты!

В организме тестостерон метаболизируется по 3 основным путям:
1 усиление билогической активности с превращением тестостерона в 2,5 раза более активный метаболит – дигидротестостерон – под воздействием 5 a -редуктазы в органах репродуктивной системы (предстательная железа, придаток яичек, семенные пузырьки, кожа);
2 изменение биологической активности – превращение тестостерона в эстрадиол под воздействием ароматазы в ткани молочной железы, мышечной и жировой тканях и головном мозге;
3 ослабление биологической активности – превращение тестостерона в 5 b -дигидротестостерон и этиохоланолон под действием 5 b -редуктазы, а также образование неактивных сульфатов и глюкоуронидов в печени.

АНДРОГЕНОДЕФИЦИТ: ЧТО ЭТО, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Андрогенодефицит, также известный как гипоандрогенизм, синдром дефицита андрогенов, или низкий уровень тестостерона (Т), — это состояние, возникающее, когда количество андрогенов у мужчины опускается ниже нормы.

Несмотря на разговоры о «мужской менопаузе» и необходимости принимать специальные добавки для поддержания гормонального фона, в действительности дефицит андрогенов затрагивает лишь часть мужского населения. Одно из специальных исследований показало, что 12,2 % мужчин в возрасте от 40 до 69 лет «возможно» имеют возрастной андрогенодефицит и только 2,3 % «определённо» страдают от нехватки мужских гормонов.

Добавить комментарий