Эпидидимит: симптомы и лечение у мужчин хронической и острой формы

Эпидидимит

  • Боль в мошонке
  • Боль в паху
  • Боль в яичке
  • Выделения из мочеиспускательного канала
  • Кровь в моче
  • Озноб
  • Отек мошонки
  • Повышенная температура
  • Покраснение мошонки
  • Рвота
  • Тошнота
  • Увеличение лимфоузлов
  • Увеличение паховых лимфоузлов
  • Уплотнение тканей яичка
  • Частое мочеиспускание

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка инфекционной или неинфекционной этиологии. Данный придаток выглядит как спиралевидная трубка и располагается по задней поверхности яичка, скрепляя его с семявыводящим протоком. В случае если воспалительный процесс затрагивает одновременно и яичко, и придаток, у мужчины развивается орхоэпидидимит.

Эпидидимит придатка яичка поражает мужчин из любой возрастной группы. Наиболее часто он развивается у представителей сильного пола в возрасте от 20 до 40 лет (в период половой активности).

В большинстве клинических ситуаций эпидидимит яичка является осложнением инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной этиологии. Причина кроется в том, что инфекция может проникнуть в придатки яичек с лимфой или кровью.

Как правило, сначала инфекция поражает одно яичко (развивается справа или же слева), но позже она может поразить и второе.

Причины

Развитие в организме мужчины эпидидимита придатка яичка может быть вызвано целым рядом причин. Поэтому каждый представитель сильного пола должен их знать и всячески избегать, чтобы после не задавать себе вопрос – «Как лечить эпидидимит?»

  • более чем в 80% случаев основной причиной развития этого недуга у мужчин является бактериальная инфекция. В медицине выделяют две большие группы возбудителей эпидидимита придатка яичка – ИППП и кишечные бактерии. У мужчин возрастом от 20 до 40 лет основной причиной развития патологии становятся именно ИППП (гонорея, сифилис, трихомониаз), так как они ведут более активную половую жизнь. Кишечные бактерии провоцируют развитие недуга у мужчин после 40 лет;
  • в некоторых случаях (очень редко) причиной развития заболевания могут стать бактерии или грибы;
  • в детском возрасте причиной развития эпидидимита становятся вирусные инфекции. Придаток яичка может воспалиться после перенесённого гриппа, ветряной оспы, свинки и прочего;
  • приём некоторых синтетических медицинских препаратов также может спровоцировать развитие патологии. К примеру, часто лекарственный эпидидимит развивается после длительного приёма сердечного препарата «Амиодарон»;
  • травмы яичек и мошонки. Они могут быть разными – механические, после проведённых манипуляций и оперативных вмешательств;
  • беспорядочные половые связи;
  • сильное переохлаждение;
  • половые излишества.

Классификация

Эпидидимиты по характеру протекания воспалительного процесса делят на неспецифические и специфические.

Классификация по типу возбудителя:

  • вирусные;
  • грибковые;
  • бактериальные;
  • хламидийные;
  • микоплазматические.

Травматические эпидидимиты также можно условно разделить на три группы:

  • послеоперационные;
  • постинструментальные;
  • собственно травматические.

Классификация по течению:

Острая форма

Острый эпидидимит поражает пациентов в возрасте от 15 до 30 лет. Редко возникает у пожилых. Первый симптом, который и вынуждает мужчину скорее обращаться за помощью – появление сильной боли в яичке. Боль может иррадиировать в пах, промежность и даже в область крестца. Заболевание протекает стремительно. Его пик наступает уже через сутки после первых проявлений.

Постепенно нарастает отёк мошонки, кожа на ней становится красной. Если в данный момент прощупать яичко, то рядом с ним будет пальпироваться уплотнение. За 4 часа оно может увеличиться в два или больше раз.

Симптомы:

  • увеличение лимфатических узлов в паховой области;
  • повышение температуры тела до высоких цифр (39–40 градусов);
  • из мочеиспускательного канала могут наблюдаться незначительные выделения;
  • учащённое мочеиспускание;
  • озноб;
  • на фоне общей интоксикации появляется тошнота и рвота;
  • боль в мошонке усиливается во время активных движений или же дефекации;
  • в моче можно заметить примесь крови.

Все указанные выше симптомы эпидидимита становятся менее выраженными по прошествии 2–5 дней. Многие представители сильного пола, ввиду короткого периода боли и дискомфорта, не спешат идти к врачу. Если же не провести квалифицированное лечение эпидидимита, то в месте локализации воспаления образуются рубцы. Семявыводящий канал станет непроходимым и это приведёт к бесплодию. Это самое страшное осложнение острого эпидидимита.

Хроническая форма

Хронический эпидидимит развивается у мужчины в том случае, если своевременно не было проведено адекватное лечение острой формы заболевания. В общей сложности данный процесс протекает более 6 месяцев. Человек может даже и не заподозрить развитие у себя этой сложной патологии. Если при остром эпидидимите симптомы проявляются сразу и достигают пика своей активности уже через сутки, то в этом случае симптомы практически отсутствуют. Мужчина ощущает некоторый дискомфорт в области яичка только в период обострения недуга. Внешне мошонка не изменяет ни форму, ни цвет.

При хроническом эпидидимите придаток яичка становится больше в несколько раз (но не всегда), становится более плотным и при пальпации болезненным. Семенной канатик утолщается, а семявыводящий проток становится шире в диаметре.

Диагностика

При появлении любых из указанных выше симптомов рекомендовано безотлагательно посетить квалифицированного врача-уролога, чтобы провести обследование и уточнить диагноз. Иногда пациенту потребуется госпитализация. От того, насколько рано мужчина обратился к врачу, зависит не только эффективность проводимого лечения, но и возможность снизить риск развития осложнений.

Наиболее эффективные методики диагностики хронического и острого эпидидимита:

  • опрос пациента, на котором врач изучит основные жалобы мужчины;
  • осмотр. На данном этапе врач обнаруживает внешние изменения формы и цвета мошонки, пальпаторно уточняет локализацию воспаления, прощупывает паховые лимфоузлы;
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • Мазок из мочеиспускательного канала;
  • БАК-посев мочи;
  • ПЦР и ИФА – дают возможность выявить ИППП;
  • УЗ доплерография мочеполовых органов;
  • УЗИ органов мошонки;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография.

В обязательно порядке необходимо провести обследование и сексуального партнёра пациента, даже в том случае, если у него нет никаких симптомов.

Осложнения

Если вовремя провести лечение эпидидимита придатка яичка, то человек полностью выздоравливает. Для этой цели ему назначается медикаментозная терапия (различные группы препаратов), а также физиопроцедуры и прочее. В таком случае репродуктивная способность сохраняется. Но если не лечить заболевание, то оно перерастёт в хроническую форму и могут возникнуть различные осложнения.

  • воспалительный процесс распространится на яички и другие органы;
  • абсцесс мошонки;
  • некроз яичка;
  • свищи на мошонке;
  • сепсис;
  • гангрена Фурнье;
  • мужское бесплодие.

Лечение

Лечение эпидидимита придатка яичка должно носить только комплексный характер. В первую очередь пациенту назначается медикаментозная терапия. Необходимо будет принимать следующие препараты:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • рассасывающие препараты;
  • витамины.

Наиболее эффективными являются именно антибиотики, так как они губительно влияют на бактерии, которые вызывают развитие воспалительного процесса. Их назначают после взятия мазка из уретры и его посева (исследование помогает выявить основного возбудителя). Чаще всего назначают Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин, Доксициклин, Роцефин и прочее. Курс лечение составляет 10 дней. Правильную дозировку подберёт врач с учётом особенностей протекания заболевания и его сложности.

Также врач назначает противовоспалительные и рассасывающие препараты для стабилизации состояния пациента. После того как острые проявления недуга будут купированы, назначается физиотерапевтическое лечение – УВЧ, диатермия и прочее.

Хирургическое лечение показано пациентам при наличии осложнений. Операцию проводят при:

  • нагноении придатка яичка;
  • перекруте придатка или яичка;
  • абсцессе яичка;
  • остром посттравматическом эпидидимите.

Эпидидимит придатка яичка – это очень опасное и сложное заболевание, которое нельзя пускать на самотёк, так как это чревато развитием осложнений. При первых его симптомах следует безотлагательно идти на приём к врачу, проводить диагностику и начинать лечение.

Что такое эпидидимит: виды заболевания, симптомы и лечение

Эпидидимит – это воспалительный процесс в придатке яичка, который характеризуется отечностью мошонки, увеличенным размером придатка и болевым синдромом. Заболевание способно вызвать серьезные осложнения, поэтому очень важно начать своевременное лечение. В данной статье мы рассмотрим первые признаки, симптомы и способы лечения эпидидимита, который вызывает поражение придатка у мужчин любого возраста.

Яички являются парным органом, расположенным в мошонке. На задней его поверхности располагается придаток яичка – уплотненное образование, содержащее трубку, свернутую спиралеобразно. В трубке находится жидкость и питательные вещества, необходимые для созревания активных сперматозоидов. В связи с тем, что придатки являются единым целым с яичками, их воспаление вызывает процесс инфицирования яичка и называется орхоэпидидимитом.

Чаще он развивается в период мужской половой активности в возрасте от двадцати до сорока лет и спровоцирован инфекционными заболеваниями на фоне бактерий и вирусов. Инфекция проникает в придатки с кровью и лимфой, сначала поражая одно яичко, а позже и другое.

Причины поражения эпидидимитом

Развитие заболевания у мужчин вызвано множеством причин и основная из них – инфекция, проникающая в организм следующими путями:

  • Бактериальная и вирусная инфекция – медицина выделяет две группы, являющиеся возбудителями эпидидимита: кишечные бактерии, провоцирующие развитие поражения у мужского населения после сорока лет, а также ИППП (трихомониаз, гонорея и сифилис) у мужчин от двадцати до сорока лет в период активной половой жизни.
  • Бактерии и грибы.
  • Вирусная инфекция – причина поражения в детском и юношеском возрасте, при которой придаток воспаляется на фоне перенесенной свинки, гриппа, оспы и т.д.
  • Синтетические медицинские препараты – длительный прием некоторых препаратов развивает лекарственный эпидидимит, например, сердечное средство Амиодарон.
  • Механические повреждения – перенесенные травмы мошонки и яичек после оперативного вмешательства.
  • Гематогенный путь – через кровь, причиной которого могут стать такие заболевания, как ангина, грипп и другие.
  • Из мочевого пузыря и кишечника – заражение присуще мужчинам старшей возрастной категории.
  • Лимфогенный путь – через лимфы.
  • Восходящий путь – инфекции мочеполовой системы и семявыводящего протока, трихомонадный эпидидимит, заражение гонореей, сифилисом, хламидиозом и другими. Поражение данным путем наблюдается у мужчин молодого возраста, в период активной интимной жизни.
  • Распространение заражения с яичка на придаток.
  • Туберкулез.
  • Застойный путь – развитие воспаления на фоне застойного процесса в придатке.
  • Беспорядочная половая связь.
  • Переохлаждение.

Классификация эпидидимита

  • Бактериальный,
  • Хламидийный,
  • Вирусный,
  • Микоплазматический,
  • Грибковый.

Группы травматического зпидидимита:

  • Послеоперационная,
  • Травматическая,
  • Постинструментальная.

Классификация течения заболевания:

Характер протекания воспаления также делится на специфический и неспецифический.

Острый эпидидимит

Заболевание острой формы поражает больных в возрасте от пятнадцати до тридцати лет и редко мужчин, достигших зрелого возраста. Первый признак, вынуждающий обратиться за помощью – сильная боль в области яичка, отдающая в пах, крестец и промежность. Болезнь протекает очень стремительно и пик может наступить через день после появления первых симптомов. Постепенно увеличивается отечность мошонки, кожа приобретает красный оттенок, рядом с яичком пальпируется уплотнение, которое за 4 часа может увеличиться в несколько раз.

  • Увеличиваются лимфатические узлы в паху,
  • Повышается температура тела до сорока градусов,
  • Небольшие выделения из мочеиспускательного канала,
  • Частое мочеиспускание,
  • Озноб,
  • Тошнота и рвота на фоне интоксикации,
  • Усиление болевых ощущений в области мошонки при активном движении,
  • Кровь в моче.

Все перечисленные выше признаки через три-четыре дня становятся менее выраженными, и поэтому многие мужчины из-за кратковременного дискомфорта не торопятся идти на прием к врачу. Если своевременно не провести лечение недуга, в месте очага воспаления постепенно начнут образовываться рубцы, произойдет непроходимость семявыводящего канала, что в дальнейшем приведет к мужскому бесплодию – самому страшному осложнению при остром эпидидимите.

Подострый эпидидимит

Подострый эпидидимит характеризуется сильным воспалительным процессом и при несвоевременном лечении провоцирует гнойный абсцесс, некроз ткани придатков и яичек, и даже сепсис. Такие же симптомы относятся и к острой стадии заболевания, требуя немедленного оперативного вмешательства. Также воспаление может распространиться с придатка на яичко и мошонку.

Хронический эпидидимит

Хроническая стадия спровоцирована перенесенным острым эпидидимитом и его несвоевременным лечением. Она имеет серьезные для мужчины последствия. Хронический воспалительный процесс придатков может постепенно привести к появлению фиброзной ткани, закрывающей придатки и семявыводящий проток, что может стать причиной мужского бесплодия.

Длительность воспалительного процесса влияет на качественный показатель спермы и, как следствие, на уровень фертильности мужчины. В обоих случаях бесплодие является серьезным и тяжелым осложнением эпидидимита и лечится долгое время с большими трудностями и порой безуспешно.

Нарушенное кровообращение отечных тканей может спровоцировать инфаркт яичка и полностью прекратить его кровоснабжение. В итоге ткани яичка повреждаются и постепенно отмирают.

Туберкулезный эпидидимит

Туберкулез придатка составляет около 20 процентов заболеваний мужской половой системы и развивается двояко:

  • В придатке образуется уплотнение небольшого размера, которое со временем увеличивается, но без болезненных ощущений пациента,
  • Заболевание характеризуется высокой температурой и болезненным синдромом в мошонке, кожный покров которой становится отечным, придаток увеличивается в размерах, и пальпация становится болезненной. С течением времени острый воспалительный процесс проходит и в придатке образуется плотный, бугристый узел.

Хронический туберкулезный эпидидимит может долгое время находиться в стабильном положении, но чаще специфическое воспаление прогрессирует и начинает распространяться на яичко и его оболочки, образуется специфическая водянка оболочки, быстро прогрессирующая. Придаток плотной спайкой срастается с яичком и мошонкой, и кожа над ним делается неподвижной. Под ней образуется абсцесс специфического характера, который провоцирует образование свищей, не заживающих длительное время.

Переход эпидидимического туберкулеза необязателен с придатка на яичко, но его длительное существование в придатке приводит к заболеванию яичка. Если не лечить туберкулезный эпидидимит своевременно, через шесть месяцев после его существования в придатке яичко на 60 процентов окажется пораженным.

Читайте также:  Лечение уретрита у мужчин в домашних условиях народными методами

Также изменения появляются на пораженной стороне в семявыводящем протоке, он утолщается и делается четкообразным. Нелеченые больные через определенный срок ощущают признаки заболевания придатка яичка в основном с соседней стороны.

Для лечения туберкулезного эпидидимита используют противотуберкулезные лекарственные препараты. В запущенном случае необходимо оперативное вмешательство – удаление яичка и придатка. Операцию назначают, если лечение медикаментозными средствами не дало положительных результатов или возникло осложнение – абсцесс мошонки.

Симптомы заболевания

Сопровождающими заболевание симптомами считаются:

  • Боли в области брюшной полости и в боку – часто поражение имеет односторонний характер. Очаг воспаления из-за особенностей анатомии мужчины возникает с левой стороны. Об этом и свидетельствует боль в боку и брюшине.
  • Боль в мошонке, отек, покраснение.
  • Увеличение придатка в несколько раз, его уплотнение и резкая боль при прикосновении.
  • Боли при мочеиспускании, так как заболевание может одновременно протекать с воспалением предстательной железы или семенных пузырьков, иногда наблюдаются признаки уретрита.
  • Кровь и другие выделения в моче.
  • Выделения из уретры.
  • Лихорадка, высокая температура, озноб и тошнота – признаки интоксикации.

В случае острой стадии болезни описанные проявления достигнут пика развития через сутки.

В подострой стадии данные симптомы проявятся менее интенсивно, болевые ощущения и температура будут умеренными, воспалительный процесс будет длиться несколько недель до достижения пика.

Хроническая фаза эпидидимита предполагает лишь наличие части проявлений: незначительная боль, нормальная температура, средней степени увеличение, уплотнение придатка. Воспаление длится несколько месяцев.

Важно помнить, что эпидидимит независимо от стадии поражения является серьезной опасностью для мужского здоровья. Поэтому при первых симптомах заболевания, особенно при острой фазе, требуется неотложная консультация специалиста.

Диагностические мероприятия

Лечение эпидидимита при первых проявлениях нужно начать с записи на осмотр врача-уролога. Специалист на основе жалоб пациента проведет осмотр и назначит анализы и диагностику:

  • Анализ мочи и секрета из уретры – посев мочи и секрета установит возбудителя, вызвавшего воспаление.
  • Анализ крови – уровень лейкоцитов определяет стадию воспаления.
  • УЗИ придатков, яичек, мошонки – выявляет степень воспаления придатков, яичек, наличие некроза ткани и абсцесса.
  • Компьютерная томография.
  • Магниторезонансная томография.

Лечение эпидидимита

Если диагностические мероприятия подтвердили у мужчины диагноз острого эпидидимита (левостороннего или правостороннего), застойного или хронического, то лечение будет усиленно направлено на уничтожение симптомов и возбудителей инфекции – лечить специалисты будут и первопричину, и проявления. Лечение хронической стадии схоже с лечением острой формы заболевания и включает в себя следующие комплексные подходы:

  • Медикаментозное лечение – основное лечение при воздействии антибиотиков на инфекцию. Препараты подбирают в соответствии с проявленным возбудителем и принимаются больными под соответствующим наблюдением специалиста. Состав и доза антибиотиков меняются в процессе, чтобы достигнуть наилучший эффект. Кроме антибиотиков для лечения болезни используют противовоспалительные, обезболивающие лекарства, применяют блокады. Средства могут принимать в таблетках или инъекциях (внутривенных, внутримышечных). Инъекции вводят в пораженный участок для быстрого воздействия на воспаление и для купирования боли. Для лечения эпидидимита проходят курс антибактериальными средствами, иногда назначают совместно два антибиотика, так как патология вызвана смешанной микрофлорой.
  • Физиотерапия – использование разных мер физиотерапии воздействует на застойный процесс, улучшает кровообращение, ускоряет снятие воспаления, воздействует на фиброзные ткани, если при хронической стадии заболевания они уже начали развиваться.
  • Оперативное вмешательство – используется в крайнем случае при образовании гнойного абсцесса или некроза ткани. Включает дренирование непосредственно очага воспалительного процесса или иссечения мертвых, некротизированных участков для того, чтобы избежать в дальнейшем распространения недуга и возникновения опасной угрозы жизни больного.

Для того чтобы достигнуть положительного эффекта и ускорить выздоровительный процесс, больному кроме лечебных мер рекомендуется:

  • Соблюдение постельного режима,
  • Охлаждающий компресс – прикладывание к мошонке снимает отек и частично обезболивает,
  • Зафиксированное приподнятое положение мошонки,
  • Отказ от алкогольных напитков во время приема лекарственных препаратов.

Хирургическое лечение острой и хронической стадии эпидидимита

Показания к оперативному вмешательству:

  • Нагноение придатка яичка,
  • Абсцесс придатка, яичка,
  • Микроабсцесс придатка, яичка,
  • Острый эпидидимоорхит на фоне травмы,
  • Перекрут придатка или яичка,
  • Неэффективное консервативное лечение,
  • Тяжелая фаза острого эпидидимита,
  • Хроническая стадия при повторном обострении,
  • Плотные и болезненные уплотнения придатка,
  • Туберкулезный эпидидимит.

Виды операций при лечении заболевания

Эпидидимэктомия – удаление яичка. Преимущество операции заключается в предотвращении развития следующих осложнений: некроз ткани, расплавление тканей, переход гнойных процессов на соседнее яичко, образование сепсиса и гнойного поражения органов малого таза и брюшной полости. Яичко остается способным для выработки половых гормонов. Но также существуют недостатки данной операции, при которых яичко потеряет способность к репродуктивной функции. Возможные осложнения – нагноение мошонки. Операция делается под местным наркозом путем удаления придатка и семявыносящего протока.

Пункция полости мошонки – преимущество заключается в снижении давления в мошонке, уменьшении болезненных ощущений, ускорении остановки системного воспалительного процесса. При местном обезболивании делается прокол пункционной иглой в области мошонки.

Резекция – удаляя часть придатка устраняют нагноения, не повреждая другие структуры. Недостаток заключается в высоком проценте рецидива, частых осложнениях и невысокой эффективности.

Удаление яичка с придатком – вмешательство необходимо при тяжелой форме острого орхита, абсцессе или туберкулезе яичка, опухоли и тяжелой травме яичка. Недостаток заключен в том, что двухстороннее удаление лишает мужчину репродуктивной функции и способности для выработки мужских половых гормонов.

Надсечки – обнаруживают и вскрывают микроабсцессы для своевременной декомпрессии яичка.

Результаты лечения эпидидимита

Результат, срок и мера борьбы с эпидидимитом зависят от ярко выраженных симптомов и от того, как долго больной с хроническим или гнойным острым заболеванием не лечился и откладывал поход к врачу.

Снимать воспалительные процессы и избавляться от различных инфекций антибиотиками легче на начальной стадии развивающейся болезни, когда в процесс воспаления еще не присоединились органы мочеполовой системы. Если заболевание перешло в хроническую форму, то нарушается кровообращение, формируются фиброзные и рубцовые ткани (опухоль придатка приводит к их затвердению) и достичь положительного результата сложнее, лечебные мероприятия займут много времени пациента.

Если своевременно лечить болезнь, то шансы для полного выздоровления увеличиваются. При эпидидимите и других урологических заболеваниях не рекомендуется самолечение. Многие признаки заболевания мочеполовой системы идентичны друг с другом и неправильно выбранный метод лечения может привести к непоправимым и опасным последствиям.

Народные средства при лечении эпидидимита

Существует много народных способов для лечения мужского недуга. Часто применяют различные травы: паслен, болотный аир, можжевельник, толокнянка, шиповник, перечная мята и другие. Из их комбинации изготавливают травяные сборы, готовят отвары и настои.

Одним из распространённых отваров для лечения эпидидимита является смесь листьев перечной мяты (2 ст.л.), черной смородины (2 ст.л.), зверобоя (2 ст.л.), ягод шиповника (2 ст.л.), брусничных листьев (3 ст.л.), травы полевого хвоща (3 ст.л.), измельченного корня пырея (4 ст.л.) и петрушки (4 ст.л.). Пять ложек сбора нужно залить литром крутого кипятка и два часа настаивать. Принимать отвар нужно в течение дня в равных порциях.

Народные средства являются лишь дополнением к медикаментозному лечению. Перед тем, как использовать тот или иной рецепт, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать заболевания, важно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Необходимо избегать частых половых актов и возбуждений, которые не заканчивается эякуляцией, так как это может спровоцировать воспаление придатков,
  2. Нежелательно переохлаждаться, так как переохлаждение способно снизить механизм защиты и присоединить патогенную микрофлору,
  3. Своевременно консультироваться и лечить воспаления мочеполовой системы (простатита, уретрита и пиелонефрита) и болезней малого таза. Необходимо своевременно лечить и вялотекущий воспалительный инфекционный очаг (хронические тонзиллиты, синуситы, бронхиты и др.),
  4. Не допускать травмы яичек, носить специальную защиту при опасных видах спорта (единоборство, хоккей и прочее),
  5. Соблюдать правила личной гигиены,
  6. Своевременно обращаться к врачу за помощью, чтобы уберечься от тяжелых осложнений (бесплодие и утрата важного гормонопродуцирующего органа).

Если своевременно не лечить эпидидимит, канал постепенно может заполниться жидкостью, нарушится жизнеспособность сперматозоидов, их транспортировка. Мужчина рискует оказаться бесплодным. При первых и подозрительных признаках необходимо обратиться к андрологу или урологу. Нельзя самостоятельно принимать лекарственные препараты, это не только ухудшит ваше состояние, но и смажет картину заболевания, в худшем случае приведет к необратимым последствиям в дальнейшем.

Как проявляется и чем лечится эпидидимит у мужчин

Одним из распространенных осложнений простатита является эпидидимит. Это воспаление, локализованное в придатке яичка, часто сопровождающееся болью в области промежности или в паху и повышением температуры тела. Эпидидимит требует комплексного лечения, за назначением которого мужчина должен обратиться к врачу.

Расскажем какими симптомами проявляется заболевание, как его диагностируют и какие методы терапии применяют.

Кратко об эпидидимите

Воспаление в придатке яичка может появиться у мужчины или у ребенка. Вероятность возникновения патологии составляет примерно 20%, а пик заболеваемости приходится на возраст от 18 до 50 лет. Придатки яичка организовывают созревание сперматозоидов, помогают их аккумулировать и передают дальше в простату. Воспалительный процесс заканчивается формированием спаек, которые приводят к дисфункции органа и к такому неприятному осложнению, как бесплодие.

Риск развития эпидидимита высок у следующих категорий мужчин:

  • имеющих беспорядочные интимные связи;
  • пренебрегающих посещением врача;
  • перенесших операции на органах репродуктивной системы в пожилом возрасте.

Ежегодно в клиниках России регистрируется более 600 тыс случаев заболевания эпидидимитом. Поэтому мужчины должны иметь представление о том, как болезнь проявляется на ранних стадиях, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Частые причины заболевания

Воспалительный процесс в придатках яичка возникает из-за внедрения в ткани органа патогенных микроорганизмов. Возбудителем может быть кишечная палочка, хламидии, трихомонады, стафилококки и другие бактерии.

Риск развития заболевания повышается при нарушении иммунной защиты организма, поэтому основными провоцирующими факторами можно считать:

  • имеющиеся хронические заболевания, особенно в органах мочеполовой системы (хронический простатит, уретрит, везикулит и другие);
  • курс химической или гормональной терапии при раке различной локализации;
  • систематическое злоупотребление алкоголем и наркотическая зависимость.

Часто эпидидимит является осложнением какого-либо воспалительного заболевания. Воспаление в придатках может быть следствием патологического процесса в мочевом пузыре, предстательной железе, уретре, семенных пузырьках. В некоторых случаях эпидидимит появляется при нарушениях оттока мочи из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы или стриктуры уретры. У мальчиков болезнь развивается на фоне врожденных аномалий в строении полового члена и мочеиспускательного канала.

У мужчин, ведущих активную половую жизнь и практикующих случайные связи, эпидидимит может быть вызван инфекцией, передающейся половым путем, а у мальчика в подростковом возрасте болезнь может быть осложнением ветряной оспы. Также патологический процесс может быть вызван палочкой Коха, локализованной в мочеполовой системе.

Эпидидимит может развиваться как осложнение при следующих операциях и манипуляциях:

  • удаление паховой грыжи;
  • катетеризация;
  • бужирование;
  • уретроцистоскопия;
  • стентирование мочеточника.

В этих случаях благоприятные для проникновения патогенного возбудителя условия создаются при нарушении техники, несоблюдении правил асептики и антисептики, пренебрежении пациентом рекомендациями врача. Урологам известен и путь передачи инфекции из других очагов патологического процесса, в том числе локализованных в зубах и горле.

Еще одной причиной заболевания может быть прием некоторых лекарственных препаратов.

Основные симптомы эпидидимита

Выраженность признаков будет зависеть от тяжести патологического процесса, длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний. Мужчины обращаются к врачу со следующими жалобами:

  • сильная и резкая боль паховой локализации справа или слева, при двустороннем воспалении разлитого характера, охватывает всю нижнюю часть живота;
  • возникновение сильных отеков;
  • локальная гиперемия кожи.

Острая форма эпидидимита развивается постепенно, болезненные ощущения усиливаются на вторые-третьи сутки. У взрослых мужчин в 20% случаев повышается температура тела, а у детей в 70% случаев.

Если эпидидимит является осложнением заболевания, то в начале проявляются соответствующие симптомы:

  • простатита — боль в области промежности, расстройство мочеиспускания, учащенные позывы в ночное время суток;
  • венерического уретрита — чувство жжения и рези при мочеиспускании, выделения из полового члена необычного цвета и неприятного запаха;
  • вирусного паротита — боль при глотании или за ушами, изменение размеров слюнных желез.

Симптомы хронического эпидидимита выражены слабее. Мужчины отмечают боли тупого характера усиливающиеся после работы, подъема по лестнице, занятий спортом. Иногда может повышаться температура до 37,5-38 градусов, присутствует слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит. У каждого пятого мужчины наблюдаются эректильная дисфункция и снижение полового влечения.

Такими же симптомами проявляется туберкулезный эпидидимит.

Методы диагностики заболевания

Опытный врач может предположить эпидидимит по совокупности жалоб пациента и особенностей его образа жизни. Важное значение имеет осмотр и пальпация, при которой воспалительный процесс в придатке будет ощущаться в виде плотной и болезненной на ощупь припухлости.

Чтобы поставить точный диагноз нужен комплексный подход, включающий лабораторные и инструментальные методы обследования. Больного врач направляет на сдачу анализов:

  • общего крови — при эпидидимите скорость оседания эритроцитов увеличивается, а лейкоцитарная формула сдвигается влево;
  • общий анализ мочи по которому будут заметны характерные признаки воспаления;
  • ПЦР диагностику для определения возбудителя;
  • микроскопическое исследование выделений;
  • другие методы при необходимости.
Читайте также:  Как снизить пролактин и уменьшить уровень гормона до нормы: препараты

Эпидидимит часто становится причиной бесплодия, поэтому для контроля качества спермы врач может дать направление на спермограмму.

Важное значение имеют инструментальные методы, которые позволяют определить локализацию и размеры воспалительного процесса, а также степень изменения структуры ткани. При подозрении на эпидидимит применяются следующие методы:

При постановке диагноза важно исключить паховую грыжу и перекрут семенного канатика. С этой целью применяется УЗИ паховой области и мошонки.

Успех лечения заболеваний зависит от того, насколько точно и быстро был поставлен диагноз. Поэтому мужчинам при возникновении болей в паховой области, отеков и участков покраснения кожи нужно обратиться к врачу. Нельзя верно поставить диагноз на основании одних лишь жалоб.

Как вылечить эпидидимит

Тактика лечения заболевания зависит от возбудителя и причины патологического процесса. Больному рекомендован половой покой и постельный режим. Для профилактики развития водянки яичка мужчине может быть предписано ношение суспензория. При острой форме заболевания и нестерпимой боли может быть сделана блокада семенного канатика, поэтому лечение чаще всего проводится в стационарных условиях.

Из препаратов могут быть назначены:

  • антибиотики, но только после получения данных о типе возбудителя и его устойчивости к антибактериальным средствам;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, которые при грамотном применении могут усиливать действие антибиотиков;
  • обезболивающие и спазмолитики;
  • жаропонижающие;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Если эпидидимит вызван вирусной инфекцией, то подбираются противовирусные препараты, для лечения туберкулезной формы используют противотуберкулезные средства. Для уменьшения болезненности и отеков первые 24 часа показан холодный компресс. В дальнейшем его заменяют массивами аппликациями или примочками со средствами противовоспалительного действия.

При острой форме физиотерапия не проводится. Различные аппаратные методы лечения допустимы только при переходе процесса в подострое течение. С этой целью могут применяться:

  • электрофорез с лекарственными растворами;
  • магнитно-лазерную терапию;
  • аппликации парафином.

После выздоровления для профилактики рецидивов мужчине рекомендовано санаторно-курортное лечение с минеральными и грязевыми ваннами. Особой коррекции образа жизни не нужно, главное — исключить беспорядочные половые связи и не заниматься самолечением.

Операции проводят только при развитии гнойных очагов в придатках, под действием которого меняется его ткань, а также в случаях неэффективности консервативного лечения или при длительной сильной боли, не купирующейся обезболивающими препаратами. В этом случае важно оценить все риски: даже при условии сохранения придатков высока вероятность развития бесплодия, поэтому хирургическое вмешательство является крайней мерой.

Прогноз и возможные осложнения

Успех лечения эпидидимита у мальчиков зависит от того, насколько полно была устранена врожденная аномалия. У мужчин прогноз будет благоприятным только если лечение было начато на ранней стадии заболевания, а сам больной не отклонялся от выбранной врачом тактики. Двусторонний эпидидимит имеет сомнительный прогноз ввиду высокого риска развития бесплодия.

Если больной затянул с посещением врача есть риск развития серьезных осложнений:

Эти патологические процессы могут угрожать и жизни, поэтому затягивать с визитом к урологу нельзя.

Большая часть мужчин, перенесших эпидидимит, сталкиваются с проблемами качества спермы. Могут ухудшиться ее биохимические параметры, сперматозодиды могут иметь аномалии развития, также возможно снижение их числа. Это приводит к бесплодию, лечение которого в данном случае практически невозможно.

У каждого пятого мужчины после заболевания остается болевой синдром, который не устраняется лекарственными препаратами, и может прекратиться только после хирургического лечения.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия направлены на укрепление иммунитета и предотвращение факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в придатках. С этой целью всем мужчинам рекомендуется:

  • не менять половых партнеров, избегать случайных связей;
  • не злоупотреблять алкоголем, не принимать наркотические вещества;
  • вовремя и до конца лечить патологии в мочеполовой системе;
  • не пить антибиотики без назначения врача;
  • беречь себя от переохлаждения.

Вирусные инфекции нужно лечить с соблюдением постельного режима, в этом случае риск осложнений снижается. Также важно беречь половой член и органы мошонки от травмирования, особенно при занятиях активными видами спорта.

Заключение

Эпидидимит можно успешно вылечить только на ранних стадиях, потому при появлении первых симптомов — болей в паховой области, мужчине нужно обратиться к врачу. Если этого не сделать, можно столкнуться с разными негативными последствиями, от бесплодия до летального исхода.

Разновидности и лечение эпидидимита у мужчин

Воспалительные течения в придатках семенника с ярко выраженным покраснением, отеком, припухлостью в районе мошонки называется эпидидимитом. Развитие процесса часто происходит у мужского пола в периодах от 15 до 30- летнего возраста и после наступления 60-летнего барьера. В детском периоде эпидидимит у мужчин фиксируется по причинам вирусной этиологии.

Причины возникновения болезни

Принято подразделять первопричины появления заболевания на основные четыре вида:

Инфекционный

  • неспецифический вариант – вызывается бактериями, вирусами, грибами, хламидиями, микоплазмами;
  • специфический – гонококками, бледной трепонемой, туберкулиновой палочкой, хламидиями.

Проникновение инфекционного возбудителя проходит:

  • кровеносным путем;
  • лимфатическим;
  • секреторным;
  • по уретральному и семявыносящим протокам.

Некротическо-инфекционный

  • воспаление привеска придатка приводит к присоединению бактериальной микрофлоры и возникает по причине перекручивания придатка;
  • при перевязке протоков (стерилизации) – основан на воспалении и отсутствии реакции на медикаментозное лечение.

Застойный

Возникает при увеличенном кровенаполнении внутренних органов мошонки, застою венозной крови в малом тазу:

  • прерванные сексуальные контакты;
  • постоянные эрекции без секса;
  • часто повторяющиеся нарушения дефекации;
  • онанирование;
  • поездки на велосипедах;
  • геморрагические шишки.

Травматический

  • механическая травматизация – удары, ушибы, падения, защемления;
  • послеоперационные;
  • после медицинских манипуляций – катетеризация, взятие анализов и пр.

Травматический фактор, по данным статистики, занимает около 10 % от всех первопричин возникновения данного заболевания.

Предрасполагающими причинами общего и местного характера принято считать:

  • снижение аутоиммунной функциональности в связи с перенесенными тяжелыми заболеваниями – рак, сахарный диабет, гепатиты, ВИЧ -инфекция;
  • затруднение с мочеиспусканием – рубцовые сужения стенок уретрального канала, аденома предстательной железы;
  • местное переохлаждение, перегревание.

Любой из факторов может послужить развитию эпидидимита, о наличие заболевания говорит специфическая симптоматика.

Симптоматические проявления

Болезненные ощущения в паху или районе мошонки, в боковых отделах чуть выше паховой складки, возникают внезапно и достигают максимальных значений в течение 24 часов. Этими проявлениями характеризуется возникновение первичного очага инфекции, расположенного в семявыносящих протоках. По истечении времени патогенные микроорганизмы опускаются по путям вниз, проходя непосредственно в сами придатки.

В этот же момент возможны иные симптоматические явления:

  • отечность и болевой синдром в районе мошонки – в большинстве вариантов, придаток увеличивается в размерах в за пару часов практически в два раза;
  • иррадиирующие боли в пояснице, паховой области, подвздошном районе;
  • боли при мочеиспускании с примесью крови в составе мочи;
  • гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры – признак преобладает у молодых мужчин;
  • гиперемия кожи мошонки и местное повышение температуры в этой области;
  • субфебрильные показатели температуры, переходящие в лихорадочные состояния;
  • ощущения общей слабости и развивающейся на ее фоне тошноты;
  • чувство повышенного давления или распирания в районе яичек;
  • значительное увеличение паховых лимфатических узлов;
  • болевой синдром в процессе сексуального контакта и последующей эякуляции;
  • боли при ходьбе, актах дефекации и мочеиспускания;
  • учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
  • преждевременное семяизвержение с примесью крови в сперме;
  • частое мочеиспускание.

Любые проявления требуют консультации специалиста и назначения соответствующего симптомам лечения. Отказ от медицинской помощи чреват развитием осложнений, вплоть до удаления одного из яичек.

Основные показатели хронического и острого эпидидимита

Вариант развитияОстрая фазаХроническая фаза
Время теченияДо 1,5 месяцевБолее полугода
Болевой синдромОстрый болевой синдром, возникающий при состоянии покоя, с затруднением любых перемещений и направленностью в пах, брюшину, поясничный отделНесильные боли, возникающие периодически, усиливающиеся при физических нагрузках и резких перемещениях. Отдача в область паха, спины, брюшины слабо выражена.
Состояние придаткаУвеличение в размерах, напряженный, плотный по консистенции, болезненныйНезначительное увеличение, напряжение и

болезненностьСимптоматика интоксикационных проявленийСлабость, озноб, лихорадочное состояние (до 40 градусов), общее недомоганиеОбщей симптоматики интоксикации нет, изредка возможно поднятие температуры до 38 градусовОсобенности протеканияОпасность присоединения орхита (воспаления тела яичка), абсцесса придатка и появления свищей гноеподобного типа в мошонкеБольшой процент вероятности развития стерильности, в процесс вовлечены оба яичка

По перечисленным признаком легко определяется степень развития заболевания. Слабовыраженная симптоматика говорит о переходе болезни в хроническую форму, что усложняет ее возможное излечение.

Возможные осложнения острой фазы эпидидимита

Развиваются при позднем обращении в медицинское учреждение или на фоне позднего определения болезни (предварительно выставленного неверного диагноза):

  • абсцесс яичка – гнойный воспалительный процесс в тканях яичка, проходящий на ограниченной поверхности, сопровождающееся повышенной температурой, слабостью, состоянием общего недомогания, головными болями и лихорадочными состояниями);
  • образованием спаек тканей между мошонкой и яичком;
  • некрозом – появляющемся на фоне нарушения нормального кровообращения тканей яичка;
  • появление фистул на коже мошонки;
  • развитие эпидидимита на обоих яичках (двухстороннее).

При переходе острой фазы заболевания в хронический вариант наблюдаются следующие изменения при прямом действии инфекции на сперматозоиды:

  • бесплодие – часто встречающийся итог двухстороннего эпидидимита, заключается в функциональной гибели придатка и яичка, встречается у 60% заболевших;
  • нарушение секреции половых желез;
  • нарушение функциональности аутоиммунной системы – образующиеся антитела атакуют собственные клеточные структуры организма.

Симптоматические проявления играют ведущую роль в определении заболевания. Все последующие мероприятия диагностируют степень поражения тканей и уровень ослабленности организма.

Туберкулезный эпидидимит у мужчин

В отдельных случаях туберкулез поражает не только область легких, но и весь организм. Симптоматика данного подвида в острой фазе неотличима от простого эпидидимита, с быстрым переходом в хроническую фазу. Поражается одно или оба яичка, возникает риск образования абсцесса и последующее возникновения свища.

Выделяющие из раны специфические творожистые массы являются прямым признаком туберкулезного варианта эпидидимита. Подтип болезни не является прямой угрозой жизни, но ведет к бесплодию.Консервативное лечение не имеет результативности, всегда применяется хирургическое вмешательство.

Диагностические мероприятия

Проводятся лечащим врачом по следующей схеме:

  1. Общий осмотр пациента – включает в себя ректальное исследование простаты, семенников, куперовых желез, для определения наличия специфической инфекции и установления причин возникновения эпидидимита (простатита или аденомы предстательных желез).
  2. Лабораторные методы исследования – на определение интенсивности и степени проходящего воспалительного процесса:
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ семенной жидкости;
  • бактериологическое исследование;
  • мазок на определение возбудителя болезни;
  • ПЦР;
  • иммуноферментный анализ.
  1. Инструментальные методики:
  • УЗИ мошонки – направлено на изучение внутренних органов мошонки, для уточнения характера имеющихся поражений;
  • МРТ – относится к исследованиям с высокой точностью, с максимальным уровнем достоверности.

После окончания всех диагностических мероприятий лечащий врач устанавливает точный диагноз и степень тяжести имеющегося заболевания.

ДанныеЛегкаяСредняяТяжелая
ПродолжительностьДо 3 днейОт 3 до 6Свыше недели
Симптоматические проявленияСлабыеСредниеМаксимальные
УЗИНеоднородность структуры, увеличение придатка, усиление сосудистого рисункаНаличие гипоэхогеннных образований, участков воспаления, дальнейшее увеличение придаткаОпределение очагов деструкции, обнаружение полостей с жидкостями, максимальный размер придатка
Температурные показателиДо 38 градусовДо 39 градусовОколо 40 градусов

При повышении температуры больше 39 градусов, проявлениях общей интоксикации организма и высоком уровне увеличения придатка больного в обязательном порядке госпитализируют. После диагностики решается вопрос о необходимости хирургических манипуляций.

Чем лечить эпидидимит у мужчин

Включают в себя медикаментозную и хирургическую помощь. Вид излечения зависит от общего состояния организма и сопутствующей симптоматики.

Консервативный вариант

Основными показаниями для назначения медикаментозного лечения служат:

  • клиника заболевания, отмечающаяся легкой и средней тяжестью;
  • острая фаза заболевания без признаков нагноения у пациентов пожилой и старческой возрастной группы;
  • переходящий в латентное состояние острый эпидидимит;
  • эпидидимиты, возникшие на фоне травматизации, без наличия гематом.

Лечение включает в себя:

  1. Обезболивающие средства – включают в себя блокады новокаинов, прием анестетиков и спазмолитических лекарственных препаратов.
  2. Препараты группы антибиотиков – для уничтожения причины заболевания, подбираются в строго индивидуальном порядке с предварительным тестом на чувствительность микрофлоры к определенному виду антибиотиков.
  3. Терапия УВЧ – снижает уровень воспалительных процессов, повышает местный иммунитет.
  4. Фиксирование мошонки – производится с помощью специализированной повязки, для улучшения кровотока в области мошонки, снижения уровня механического воздействия на придаток.

При наличие туберкулезного варианта заболевания прогревание категорически запрещено – для предотвращения развития процесса и возникновения сопутствующих осложнений. Лечение данного варианта болезни проводится под наблюдением врача-фтизиатра, со спецификой, предусмотренной для излечения любых проявлений туберкулеза.

Оперативное вмешательство

Проводится при наличие следующих показаний:

  • нагноении придатка, яичка;
  • возникновение острой фазы эпидидимита при травматизациях;
  • гнойном поражении воспаленного придатка;
  • рецидива хронической фазы заболевания;
  • отрицательных результатах консервативного лечения после трех дней применения;
  • перекруте яичка;
  • плотных образованиях в теле придатка, длительный период не рассасывающихся;
  • предположении о наличие эпидидимита туберкулезной этиологии;
  • тяжелом варианте острой фазы болезни.

Используется несколько методик хирургического вмешательства при данном патологическом процессе:

  1. Метод надсечек – на поверхности тела придатка наносится определенное количество насечек, используется для определения и удаления очагов абсцесса. Применяется больше для диагностирования, чем для лечения.
  2. Пункция полости мошонки – проводится под местным обезболиванием при помощи иглы, которой производится местный прокол. Оперативная манипуляция направлена на снижение внутреннего давления, ускорение процесса выздоровления, снижение сопутствующего болезни болевого синдрома.
  3. Удаление пораженного воспалением придатка – относится к радикальным мерам лечения, проводится под местной анестезией. В ходе операции проводится параллельный паховому каналу надрез порядка 7 сантиметров, затем вместе с семявыводящим каналом удаляется тело придатка. После проведенных мероприятий сохраняется способность к последующему вырабатыванию мужских гормонов.
  4. Эктомия яичка совместно с придатком – рекомендуется при острой фазе орхите. На передней части мошонки производится разрез, последующее удаление яичка и придатка. После наложения швов устанавливают дренаж на 24 часа. При обоестороннем эпидидимите (двухсторонней резекции) исходом операции является бесплодие и дефицит выработки гормонов.
  5. Частичное удаление придатка – для остановки развития гнойного воспаления, удаляются исключительно поврежденные ткани. Малоэффективная процедура с частым возникновением рецидивов и сопутствующих осложнений.

Необходимый метод лечения выбирается клиницистом в зависимости от состояния заболевшего, лабораторных данных и изменений в пораженном органе. Все меры направлены первично – на сохранение органов, при возможной угрозе жизни – решается вопрос об необходимости эктомии.

Профилактические мероприятия

Включают в себя ряд мер предосторожности и практических рекомендаций:

  • во время эпидемий паротита проводить профилактические мероприятия – своевременно назначать противовирусные и противовоспалительные медикаментозные средства;
  • заострять особое внимание на проведении эффективного курса препаратами группы антибиотиков в отделениях урологии в периоды перед операциями и после них;
  • избегать возможного переохлаждения, способствующего присоединению инфекционных заболеваний;
  • избегать частых прерванных сексуальных контактов, мастурбации и возбуждения не приводящего к сексу и эякуляции;
  • обезопаситься использованием специализированной защиты при занятиях травматичными подвидами спорта – борьба, хоккей, футбол,;
  • обращаться за помощью при обнаружении геморроя, проктита и при определении вялотекущих процессов – бронхитах, синуситах, тонзиллитах;
  • проводить профилактику безопасных сексуальных контактов – использовать средства индивидуальной защиты для избегания заражения уроинфекциями, передающихся половым путем;
  • своевременно лечить болезни мочеполовой системы – простатиты, уретриты, пиелонефриты;
  • соблюдать нормативы индивидуальной гигиены.

Выполнение общих требований к профилактическим мероприятиям поможет избежать такого рода ухудшений, как стерильность и удаление важных гормонопродуцирующих органов.

Симптомы и лечение острого и хронического эпидидимита у мужчин

В придатках находится небольшая трубка, которая выглядит как спиральный шланг, лежащий позади яичка. Работа эпидидимиса заключается в транспортировке спермы в трубку, выводящую ее организма. Опухоль, боль и воспаление обобщают в медицинский термин эпидидимит у мужчин.

Подробно про заболевание

Мужчины в возрасте от 19 до 35 лет чаще всего подвергаются воспалению. В большинстве случаев это связано с незащищенным половым актом. По распространенности занимает 5место среди урологических заболеваний.
Эпидидимит принято различать:

Острый—воспаление придатка, вызывающее боль и отек мошонки. Большинство случаев вызваны инфекциями, передающимися половым путем. В основном болезнь длится ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Гипогонадизм у мужчин: что это и почему возникает

Последствия

Воспаление придатка яичка у мужчин не всегда проходит бесследно. Иногда при не своевременном или не качественном лечении развиваются осложнения. Они включают:

  • сокращение одного или обоих яичек;
  • абсцесс мошонки;
  • хронический эпидидимит;
  • в редких случаях бесплодие или снижение рождаемости.

    Хронический эпидидимит является результатом неадекватного лечения острого эпидидимита или рецидивирующей инфекции. Некоторые пациенты сами добиваются такого состояния, своевременно не обратившись к врачу.

    Симптомы

    Обе формы развития заболевания имеют сходные проявления:

  • одностороннюю боль в яичках;
  • покраснение и отек мошонки;
  • выделения из полового члена;
  • жжение при мочеиспускании;
  • кровь в моче или сперме;
  • гидроцеле;
  • изменение характера или неспособность мочиться из-за увеличенной простаты.

    Хронический эпидидимит отличается болевыми ощущениями более 6 недель и отсутствием отека.

    Диагностика

    При остром эпидидимите физическое обследование выявляет выделения из пениса, увеличенные лимфатические узлы паха, покраснение и отек мошонки, лихорадку. Уролог назначает стандартные процедуры для постановки диагноза:
    выделения из уретры проверяются на наличие хламидий, гонореи или других инфекционных организмов.
    Жидкость также исследуется под микроскопом для определения высоты белых кровяных клеток, признака инфекции.
    Образцы урины исследуют на инфекцию мочевых путей.

  • Анализ крови может быть с повышенным числом лейкоцитов, указывающим на инфекцию;
  • УЗИ проводится для проверки других условий: воспаление мошонки, яичка, абсцесс или опухоль.

    Чем лечить эпидидимит

    Цель: убить инфекцию, предотвратить передачу другим, снизить риск бесплодия, убрать симптомы.
    Терапия включает:
    Антибиотики назначаются немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных исследований, чтобы снять воспалительный процесс. Когда хламидиоз или гонорея являются вероятной причиной, пациенты лечатся двумя антибиотиками: цефтриаксон и доксициклин, назначаемый перорально в течение 10 дней. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами и участвующие в анальном сексе, получают дополнительный антибиотик для лечения кишечных организмов, обнаруженных в фекалиях. Также назначаются противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

    Лечение хронического эпидидимита

    Обычно это состояние трудно поддается полному излечению и может потребоваться введение антибиотиков в течение 4-6 недель. К сожалению, некоторые пациенты могут испытывать болевые ощущения и дискомфорт длительное время. В крайнем случае, врачи могут рассмотреть операцию по удалению эпидидимиса (эпидидимэктомия).
    Прикладывание холодных пакетов к мошонке может помочь для облегчения симптомов. Ношение специального белья уменьшает давление и боль.

    Профилактика

    Сексуально активные мужчины могут снизить риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, используя презервативы и занимаясь сексом только с одним партнером.
    Любой, испытывая неприятные ощущения во время секса или наблюдая непонятные выделения с полового члена, обязан воздержаться от близости и немедленно обратится к врачу. Это необходимо, чтобы предотвратить передачу инфекции другим и избежать долговременных осложнений.

    Эпидидимит у мужчин: симптомы и методы лечения

    Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Если вовремя не начать правильное лечение, то могут возникнуть разные осложнения, даже бесплодие.

    Придаток, располагающийся по задней поверхности яичка, представляет собой спиралевидную трубку. Яичко и семявыводящий поток скрепляются между собой при помощи придатка. Иногда бывает так, что воспаление начинается одновременно и в придатке, и в яичке, тогда у мужчины начинается развитие такой болезни, как орхоэпидидимит.

    Эпидидимит может возникнуть у мужчин практически любой возрастной категории. Чаще всего ему подвержены представители сильного пола, находящиеся в периоде половой активности – от 20 до 40 лет.

    Какие причины развития эпидидимита?

    Развитие данного заболевания вызвано следующими причинами:

    1. Инфекционная. В 80 % случаев эпидидимит вызывает бактериальная инфекция. Медицина представляет две группы возбудителей заболевания – ЗППП и кишечные бактерии. Мужчины в возрасте от 20 до 40 лет имеют ЗППП как основную причину развития эпидидимита, так как живут насыщенной половой жизнью. Это чаще всего гонорея (иначе выражаясь триппер), сифилис, трихомониаз. Кишечные бактерии возбуждают эпидидимит у мужчин более старшего возраста. Очень редко возбудителями данного заболевания выступают бактерии или грибы. В детском возрасте эпидидимит может развиться вследствие вирусных инфекций. Придаток яичника может воспалиться, если мальчик тяжело перенес грипп, ветрянку, свинку, и так далее. Эпидидимит по типу возбудителей подразделяется на:
      • вирусный;
      • грибковый;
      • бактериальный;
      • хламидийный;
      • микоплазматический.
    2. Застойная. Вены семенного канатика и малого таза могут образовать застой крови или, наоборот, чрезмерно наполниться кровью. Все это ведет к развитию эпидидимита. Застой крови может образоваться вследствие:
      • геморроя;
      • частых запоров;
      • частых эрекций без семяизвержения;
      • прерванного полового акта.
    3. Инфекционно-некротическая. При попадании сперматозоидов в ткани придатка может возникнуть гранулематозный эпидидимит. Такая форма заболевания развивается за счет перевязки семявыводящих путей, попросту – стериализации.
    4. Травматическая. Эпидидимит рискует развиться также из-за травм мошонки и яичек. Это могут быть любые механические травмы или хирургические вмешательства. Травматический эпидидимит бывает:
      • послеоперационный;
      • постинструментальный;
      • собственно травматический.
    5. Остальные причины. Сюда относится сильное переохлаждение, бесконтрольные половые связи половые излишества.

    Как проявляется эпидидимит?

    При эпидидимите больной может отметить проявление следующих симптомов:

    1. Боль. Это самый главный признак данного заболевания. Боль пронзает область паха, яичек, поясницы и живота. Усиленная боль наблюдается при ходьбе, дефекации и мочеиспускании. Подробнее о боли в правом яичке здесь.
    2. Отечность. Придаток припухает, становится больше, он очень хорошо прощупывается, потому что он отделяется от яичек.
    3. Повышенная температура тела. Температура поднимается даже до 40 градусов, наблюдается лихорадка.
    4. Интоксикация. У больного появляется озноб, общее недомогание, слабость, может начаться мигрень.
    5. Дополнительные симптомы. Для эпидидимита характерна болезненная эякуляция, в моче и сперме появляются сгустки крови. Эпидидимит может поразить либо только одно, либо оба яичка сразу. Однако, мужская анатомия устроена так, что чаще воспаляется левая сторона. Поэтому левосторонний эпидидимит распространен больше. В случае если сначала воспаляются мочевыводящие пути, то боль появляется сначала с левой стороны и только потом возникает боль в паху .

    В зависимости от формы протекания в заболевании различают:

    Острая форма

    Острая форма эпидидимита характеризуется резким скачком температуры, ознобом, болями в паховой области. Придаток становится плотнее и намного больше. Головка придатка поражается в первую очередь, если возбудитель проник через кровь. Если инфицирование было восходящим, то воспалению подвергается хвостовая часть.

    Данные симптомы могут пройти сами по себе, однако, вероятен риск перехода эпидидимита в стадию хронического.

    Также не стоит запускать заболевание до абсцесса, который характеризуется следующими признаками:

    1. Повышенная температура на пораженном участке;
    2. Гладкая, туго натянутая кожа;
    3. Острая боль – до мошонки невозможно дотронуться. Мошонка сильно краснеет и отекает. В течение 4 часов яичко может увеличиться в несколько раз.

    При лечении в домашних условиях необходим постельный режим и соблюдение диеты, которая исключает такие продукты – соленые, пряные, острые, копченые. Желательно воздержаться от употребления спиртных напитков.

    Хроническая форма

    Если вовремя не приступить к лечению эпидидимита в острой форме, то заболевание плавно приобретает хронический характер. Часто бывает так, что минуя стадию острой формы, эпидидимит проявляется в хронической.

    Это является следствием запущенных заболеваний половых органов. Например, уретрита, простатита, везикулита, сифилиса или гонореи. Либо при перевязывании и удалении семявыводящих потоков.

    Диагностика

    Для того, чтобы врач смог установить точный диагноз и назначить эффективную программу лечения, пациенту необходимо пройти ряд следующих лабораторных и инструментальных исследований:

    1. Семенные пузырики и простаты должны быть исследованы ректально;
    2. Необходима общая лабораторная диагностика. Это включает в себя общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и анализ семенной жидкости;
    3. Бактериологический и иммуноферментный анализы, прямая микроскопия и ПЦР помогут определить непосредственного возбудителя эпидидимита;
    4. Характер поражения можно определить с помощью УЗИ мошонки;
    5. Для того чтобы точно определить состояние тканей пораженного органа, пациенту необходимо пройти МРТ.

    Степень тяжести эпидидимита и точный диагноз определяются лечащим врачом только после сдачи пациентом всех анализов.

    Осложнения

    При эпидидимите, как и при любой другой болезни, необходимо своевременное и эффективное лечение.

    Заболевание запускать нельзя, иначе могут возникнуть следующие осложнения:

    1. Между яичком и мошонкой могут образоваться спайки;
    2. При возникновении абсцесса яичка возникает общая интоксикация организма;
    3. Развитие эпидидимита с обеих сторон;
    4. Возникновение некроза яичка;
    5. Острая форма может постепенно перетечь в хроническую;
    6. Появление свищей;
    7. Бесплодие.

    Лечение

    Подход к лечению такого коварного заболевания, как эпидидимит, должен быть только комплексным.

    Имеются два главных направления лечения:

    1. Консервативная терапия;
    2. Хирургическое вмешательство.

    Консервативная терапия

    Консервативное лечение представляет собой следующую инструкцию к лечению:

    1. Прием антибиотиков. Противомикробная терапия направлена на устранение причин развития воспаления. Чаще всего назначают такие препараты, как Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин, Доксициклин, Роцефин и т. д. Очень важно правильно подобрать антибактериальный препарат, который полностью уничтожит инфекцию. Сделать это может только грамотный специалист. Должен быть индивидуальный подход к организму каждого пациента, необходимо проверить патогенную микрофлору на чувствительность к препарату. Срок лечения и дозировку устанавливает только лечащий врач. Стандартный курс лечения составляет 10 дней.
    2. Противовоспалительные и рассасывающие препараты, направленные на стабилизацию общего состояния больного.
    3. УВЧ-терапия. Данный вид терапии усиливает противовоспалительный эффект и направлен на активацию местного иммунитета.
    4. Новокаидные блокады, спазмолитики и анальгетики. Применяются для облегчения общего состояния больного, снимают спазмы и уменьшают боль. Новокаидная блокада показана к применению от 1 до 3 раз, каждые 2-3 дня необходим перерыв. В качестве спазмолитиков рекомендуют папаверин, дротаверин и мебеверин. Как анальгетики – кетопрофен и напроксен.
    5. Фиксация мошонки. Для этого используется специальная повязка, уменьшающая степень механического воздействия на придаток и улучшающая лимфоток и кровоток в тканях.

    Хирургический метод лечения

    Хирургическое вмешательство назначается при следующих показаниях:

    1. Абсцесс яичек или придатков;
    2. Появление плотных и болезненных образований в придатках, которые не рассасываются в течение долгого периода времени;
    3. Консервативное лечение не показало хороших результатов;
    4. Появилось подозрение на туберкулезный эпидидимит;
    5. Острая форма тяжелой степени эпидидимита;
    6. На воспаленном придатке появились нагноения;
    7. Обострился хронический эпидидимит;
    8. Перекрут яичка;
    9. Острая форма эпидидимита возникла после травмы.

    Как избежать заболевания?

    Для того чтобы избежать возникновения такого коварного заболевания, как эпидидимит, следует придерживаться следующих рекомендаций:

    1. Прежде всего – безопасный секс, во избежание ЗППП используйте презерватив;
    2. Не переохлаждайте поясницу, область таза и половые органы;
    3. Не запускайте такие инфекционные заболевания, как ангина, синусит и так далее;
    4. Старайтесь избегать различных травм мошонки;
    5. Правильная личная гигиена – залог здоровья;
    6. Не занимайтесь самолечением, при подозрении на эпидидимит сразу же обратитесь к врачу.

    Читайте также:  Водянка яичка у мужчин и лечение народными средствами гидроцеле
  • Добавить комментарий