Аспермия – это отсутствие сперматозоидов в сперме у мужчин, лечение

Излечима ли азооспермия (когда в сперме нет сперматозоидов)?

Бесплодие – проблема, причины которой заключаются в отклонениях функционирования органов половой системы. Подобное может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин, причем у последних нередко обнаруживают азооспермию – явление, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку. Лечение азооспермии – необходимое мероприятие, поскольку указанная патология становится фактором мужского бесплодия в 20% случаев.

Характеристика отклонения

Азооспермия – это нарушение сперматогенеза, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Патология опасна тем, что развивается без характерных выраженных симптомов и, если мужчина не обратится к специалисту, и далее не будет позволять ему зачать ребенка. Нарушения развиваются на фоне полного сохранения сексуальной функции. Азооспермия также не отражается на физическом состоянии мужчины.

На вопросы о заболевании отвечает главный врач медицинской клиники Александр Александрович Обыденнов:

Сперматогенез – сложный физиологический процесс, в ходе которого образуются и созревают мужские половые клетки. Он начинается в подростковом возрасте. Сперматозоиды формируются в семенных канальцах яичек и, при нормальных условиях, проходят три стадии развития. Полный цикл сперматогенеза составляет около 75 дней. Под действием неблагоприятных факторов этот процесс может быть нарушен, что отражается на качестве и количестве производимых сперматозоидов. Азооспермию провоцируют различные факторы, среди которых – воспалительные процессы органов мочеполовой системы, некоторые венерические заболевания, операции, произведенные в области мошонки.

Патология может проявляться в различных формах, что связано с механизмом ее развития.

Классификация заболевания

Выделяют несколько разновидностей патологии:

  • Обструктивная азооспермия;
  • Необструктивная (или секреторная) азооспермия;

Варикоцеле — как одна из причин возникновения обструктивной формы заболевания

  • Временная;
  • Смешанная.

Каждая форма патологии имеет характерные проявления и возникает в силу определенных причин.

Таблица 1 — Разновидности азооспермии

Форма азооспермииОсобенностиПричины возникновения
Обструктивная (врожденная или приобретенная)При обструктивной азооспермии наблюдается затруднение проходимости каналов, по которым перемещается семенная жидкость. При нормальных условиях по ним сперматозоиды поступают в семенную жидкость. При закупорке каналов этого не происходит. Подобную форму также называют обтурационной азооспермией.

Непроходимость каналов обусловлена следующими факторами:

· Травмы органов мошонки;

· Операции, при которых производилось вмешательство в органы мошонки;

· Анатомические дефекты половых органов;

· Генетические патологии (отсутствие каналов, по которым выводится сперма);

· Операции на брюшной полости;

· Наличие новообразований

СекреторнаяОтсутствие сперматозоидов обусловлено нарушениями в работе яичек, из-за чего половые клетки не вырабатываются. При секреторной азооспермии в сперме могут присутствовать только несозревшие сперматозоиды.· Злоупотребление алкоголем;

· Прием наркотических веществ;

· Воздействие химических веществ на организм;

· Лечение онкологических заболеваний с применением метода облучения;

· Ретроградная эякуляция — явление, при котором сперма не выводится наружу, а проникает в мочевой пузырь;

· Опухолевые заболевания яичек;

· Токсическое действие пестицидов и солей тяжелых металлов;

· Травмы позвоночника

ВременнаяВременное снижение производства сперматозоидов, связанное с преходящими функциональными нарушениями в работе половых желез· Прием антибиотиков, стероидных гормонов;

· Частые половые акты;

· Тяжелые физические нагрузки;

· Частое посещение бани или сауны;

· Тяжелые инфекционные заболевания;

· Временные гормональные сбои;

· Курение, употребление спиртного

СмешаннаяВстречается довольно редко. Связана с нарушением проходимости сперматозоидов в сочетании со снижением функций яичек.

Устранить нарушения сперматогенеза в данном случае гораздо сложнее, чем при других формах отклонения

Сочетание врожденных патологий с приобретенными заболеваниями.

Клиническая картина

Каких-либо специфических характеристик азооспермия не имеет. Главным признаком, который позволяет заподозрить ее — невозможность сексуальной партнерши мужчины забеременеть в течение года при незащищенных половых актах.

К другим проявлениям азооспермии относят:

  1. Незначительный объем выделяемого эякулята;
  2. Припухлость области мошонки;

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет какие исследования проводятся при белых выделениях из уретры у мужчин:

  1. Повышенное оволосение паховой области;
  2. Прозрачные или белые нехарактерные выделения из уретры;
  3. Мягкость, пластичность яичек, которая ощущается при прощупывании.

Нередко отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости не проявляется в каких-либо иных симптомах помимо невозможности зачать ребенка.

Диагностика патологии

Лечение азооспермии зависит от формы, в которой проявляется заболевание, а также причин, спровоцировавших его.

Диагноз ставят после проведения ряда исследований. Это:

  • Визуальный осмотр половых органов;
  • Общий анализ крови из вены или пальца для оценки состояния всего организма;
  • Биопсия яичек. Мероприятие заключается в заборе участка ткани яичка для исследования на предмет выявления способности нормальной выработки семенной жидкости;
  • Анализ крови на гормоны тестостерон, ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий), которые непосредственно влияют на процесс выработки сперматозоидов;

  • Спермограмма, которая позволяет изучить качественный и количественный состав спермы и определить фертильность мужчины;
  • Постэякуляторный анализ мочи, результаты которого помогут выявить непроходимость семявыводящих путей;
  • УЗИ и МРТ для изучения состояния вен яичка, а также выявления кист и других новообразований.

Последствия азооспермии заключаются в невозможности зачать ребенка. При выявлении каких-либо отклонений необходимо немедленно обратиться к специалисту: возможно, причина отсутствия сперматозоидов в наличии воспалительных процессов, быстрое и адекватное подавление которых даст мужчине шанс стать отцом.

Можно ли вылечить азооспермию?

Лечение азооспермии дает положительные результаты не во всех случаях. В частности, врожденные патологии органов мочеполовой системы в большинстве случае не поддаются лечению даже при помощи радикальных методов.

В медицине борьба с азооспермией основывается на двух методах – консервативной терапии и оперативном вмешательстве. Первый способ подходит для лечения обструктивной и секреторной форм, второй применяется только для устранения причин обструктивной формы патологии.

Таблица 2 — Методы лечения бесплодия в зависимости от причин

ПричинаПодход к лечению
Воспалительные процессы в органах мочеполовой системыУстранение основного заболевания с помощью противовоспалительных препаратов
Закупорка семявыводящих путейХирургическое вмешательство. При варикоцеле показано перевязывание яичковой вены, при асимметрии мошонки – операция по опущению яичка в мошонку
Гормональные нарушения в организмеСтимуляция сперматогенеза с помощью гормоносодержащих препаратов («Андриол», «Клостилбегит», «Хумегон»). В организм поступают дозы гормонов, нормализующие содержание мужских половых гормонов
Онкологические заболеванияПроведение химиотерапии. Статистика свидетельствует, что агрессивные препараты повреждают клетки семенных канальцев, что чревато нарушениями секреторной функции, а в некоторых случаях – атрофией яичек. Патологические изменения после проведения химиотерапии могут сохраняться в течение нескольких лет, а в некоторых случаях восстановление репродуктивной функции не происходит. При таких условиях рекомендуют совершить забор сперматозоидов для криоконсервации еще до того, как будет начато лечение опухолевого заболевания
Необструктивные измененияУспех лечения при секреторной форме патологии составляет 70%. Часто назначают терапию гонадотропными гормонами
Инфекционные болезниАнтибактериальная терапия

Народные средства при таком серьезном отклонении, как азооспермия, в большинстве случаев не дают результатов, так как патология требует серьезной комплексной терапии. Тем не менее больные часто пробуют абсолютно все доступные методы, в том числе и те, которыми можно воспользоваться в домашних условиях. Известен такой рецепт от бесплодия, как настой из плодов боярышника. Его готовят так: столовую ложку мелко нарезанного сырья заливают стаканом кипятка и принимают жидкость по 2-3 раза в сутки. Разовая доза – 50 мл.

В тех случаях, когда восстановить процесс сперматогенеза и подвижность сперматозоидов невозможно, прибегают к процедуре извлечения спермы из яичек или их придатков оперативным путем. Благодаря этому проводят процедуру искусственного оплодотворения.

ЭКО при азооспермии проводится при:

  • Уровне тестостерона в крови, превышающем нормальные показатели;
  • Полном отсутствии сперматозоидов;

Искусственные методы оплодотворения

  • Аномалиях развития яичек или предстательной железы;
  • Повышенном уровне ФСГ в крови мужчины.

Искусственное оплодотворение при азооспермии предполагает следующие этапы:

  1. Проведение микрохирургической операции, в ходе которой из яичка извлекают жизнеспособные сперматозоиды;
  2. Полученные клетки подвергаются биологической активации и культивируются;
  3. Сперматозоиды помещают в пробирку к яйцеклетке.

Шансы на беременность и рождение ребенка с помощью ЭКО высоки при обструктивной форме азооспермии (около 100%). При секреторной форме этот показатель составит 50%.

О возможностях искусственного оплодотворения при заболевании рассказывает врач уролог-андролог Анна Валентиновна Иванова:

Отзывы специалистов относительно возможностей данной процедуры неоднозначны: исход зависит от многих факторов. Большое значение имеет общее состояния здоровья пациента.

Азооспермия – патология, при которой в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды, что делает невозможным наступление беременности. В некоторых случаях излечение возможно. Если сперматогенез не удается привести в норму, проводят процедуру искусственного оплодотворения.

Отсутствие сперматозоидов у мужчин

Сперматозоиды являются главнейшим объектом в процессе репродукции. Мужчины так привыкают к постоянному восполнению семенной жидкости, что совсем не обращают необходимого внимания на здоровье. А ведь отсутствие сперматозоидов у мужчин – реальная болезнь, недостаток, с которым не так-то просто смириться.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Азооспермия – особая форма бесплодия у мужчин, которая возникает за счет отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Это состояние провоцирует серьезные проблемы с вырабатыванием и движением спермы к яйцеклетке, из-за чего беременность у женщины не наступает, сексуальная жизнь терпит крах.

В норме, до того как попасть наружу, сперматозоидам необходимо перемешаться в необходимых пропорциях с семенной жидкостью в протоках репродуктивной системы. При условии, когда этот процесс не осуществляется по причине их закупорки, сперматозоиды не попадают наружу и отсутствуют в эякуляте. Это главная причина мужского бесплодия.

При семяизвержении половые клетки смешиваются с соком, выделяемым простатой. Этот сок пробуждает клетки и принуждает их двигаться. Оказавшись во влагалище женщины, большая часть гамет умирает. Наиболее живучие в течение нескольких часов проходят расстояние до брюшины, приближаясь к яичнику. В отдаленной трубе протекает процесс зачатия, который невозможен без сперматозоидов. Сейчас очень многие мужчины сталкиваются с отсутствием спермы при половом акте.

Современная медицина способна подарить мужчине радость отцовства, даже при сложных формах бесплодия. Но при полном отсутствии половых клеток вспомогательная репродукция не имеет должного результата.

Причины отсутствия сперматозоидов

Азооспермии можно разделить на 2 вида:

Обструктивная азооспермия и причины её появления

При закупорке протоков сперма не получает возможности для попадания наружу. Обструктивный тип азооспермии характерен для 40% случаев (азооспермии). Из-за закупорок в придатках яичек или выносящих семя протоках эякулят не наполнен клетками, так как сперма не перемещается в уретру из яичек.

Причины закупорки могут быть различными: наследственные дефекты (неполноценность органов), воспалительные болезни, повреждения и органическая патология.

Если этиологическим фактором азооспермии явилась наследственность, то в теле мужчины встречаются анатомические дефекты репродуктивной системы. Недоразвитие выносящих семя протоков является следствием определённых мутаций генов, которые передаются по наследству. В этом случае отсутствуют каналы для выхода спермы из предстательной железы в уретру.

Инфекции предстательной железы, яичек тоже пагубно сказываются на формировании фертильности у мужчин, когда спермы попросту нет.

Травмы позвоночника, грыжа, операции на половых органах и брюшной полости часто связаны с уменьшением способностей мужской репродуктивной системы.

Азооспермия возникает из-за проблем снабжения кровью половых органов и сжатия выводящих семя протоков.

Необструктивная азооспермия и причины её возникновения

В 60% случаев причиной недуга является патология репродуктивной системы. Это тесно взаимосвязано со сбоем вырабатывания спермы в организме.

Часто корень проблемы в гормональном сбое, но иногда это могут быть:

  • болезни наследственные с нарушением состава спермы или дефектами половых органов;
  • приём ряда антибиотиков, стероидов;
  • ретроградная эякуляция – состояние, когда семя транспортируется в мочевой пузырь;
  • облучение радиацией;
  • прочие факторы (некорректное расположение яичек, продолжительный перегрев тела).

Частотность диагностики азооспермии — около 2% мужского населения. Медицинская статистика говорит, что количество пациентов, лечащих бесплодие, несколько выше.

Основные симптомы азооспермии

Если у пациента азооспермия и беременность у жены из-за этого не наступает, доктора исследуют уровень выраженности патологии по ряду признаков:

  • Обилие волос.
  • Отсутствие зачатия у супруги.
  • Яички небольшого размера.
  • Варикоцеле мошонки.
  • Психическое перенапряжение.
  • Передавливание мошонки.

Самому выявить проблему по таким признакам тяжело, так как требуется, помимо прочего, анализ на фертильность. Иногда у мужчины не обнаруживаются вышеуказанные симптомы, но беременность у супруги не наступает, в таком случае необходимо искать патологию у женщины.

Диагностика

Диагностика азооспермии складывается не только на особых признаках, но изучении репродуктивной и клинической истории пациента.

Для выявления азооспермии врачу необходимо знание о времени, в продолжении которого пациент не может зачать ребенка. Важно предоставить информацию специалисту о проблемах с репродуктивными функциями, а также степень половой активности.

На производство сперматозоидов производит эффект курение и распитие алкогольных напитков, тяжёлые болезни и употребление лекарственных средств. В простых ситуациях врач подберёт нужные процедуры типа осмотра, взятия биопсии, общего анализа крови и ряд более подробных исследований.

К какому врачу обратиться

Мужчине можно изначально пойти к урологу, но для экономии времени можно сразу обратиться к андрологу. Уролог, как и акушер-гинеколог, специализируется на общих проблемах зачатия в то время, как андролог занимается непосредственно репродуктивной системой мужчин и терапией разных сопутствующих заболеваний, снижающих способность к зачатию.

Как правило, направление на анализ спермы выписывает тоже врач-андролог. По определению ВОЗ, термин «анализ спермы» подразумевает различные исследования эякулята, в то время как «спермограмма» нацелена на оценку количества и качества сперматозоидов. Однако в нашей стране оба определения используются как синонимы.

Обычно анализ спермы назначают при отсутствии зачатия. Однако врачи настаивают на спермограмме во время приготовлений к зачатию. Этот анализ является также необходимым при подготовке к ЭКО и для всех доноров спермы.

Нередко его назначают и для диагностики фертильности при ряде заболеваний — к примеру, при простатите, варикоцеле, гормональных сбоях, после травм и инфекционных заболеваний.

Необходимые анализы

Осмотр у врача позволяет выявить проблемы с излишними килограммами, гормональной сферой, обилием волос. При изучении патологии репродуктивной системы врач изучает яички, производит замер их объёмов и диагностирует оформленность. Непременно потребуется ректальное исследование. Обследование посредством прямой кишки – лучший вариант исследовать предстательную железу. Простата несёт ответственность за производство сперматозоидов, из-за этого при ее деформации возникает азооспермия.

Биопсия – взятие материалов яичка через не крупный порез мошонки или прокол острой иглой. В результате процедуры материал посылается в лабораторию, для исследования его свойства. Мы не рекомендуем проходить биопсию при диагностике азооспермии. Анализ с морфологией по Крюгеру позволяет получить 100% верный ответ.

Анализ крови может браться как из вен, так и из пальца. Он позволяет врачу выявить хронические болезни. На их фоне часто вырастает азооспермия, симптомы которой не проявляются клинически.

Для выявления аномальных генов врач назначает генетическое обследование. Они могут быть причиной нарушения транспорта спермы или ее выработки в репродуктивных органах мужчины. Часто генетические дефекты синтеза ферментов у детей обнаруживаются уже в первые годы.

При применении ультразвукового исследования предстательной железы и яичек врачи нередко применяют красящие элементы. У пациентов иногда на них бывают аллергические реакции, поэтому скажите врачу, если у вас наблюдается аллергия на крабов, лобстеров и креветок.

Спермограмма – часто применяемый метод при исследовании проблем фертильности у мужчин.

Для получения верных результатов спермограммы пациенту необходимо воздерживаться от половых связей в течение 2-3 дней. После первой сдачи анализ повторяется через 14 дней. В этот период нельзя принимать алкогольные напитки, сильнодействующие лекарства. Желательно не сдавать спермограмму в период инфекционных заболеваний, так как повышенная температура провоцирует отсутствие сперматозоидов. Крайне нежелателен перегрев организма, поэтому баню, сауну и горячие ванны требуется исключить. Если вы употребляете антибиотики, с анализом придётся повременить — его можно проводить только через 2 недели после конца курса лечения.

Материал добывается при помощи мастурбации в специально обустроенном помещении и сразу же передается в лабораторию.

Как лечится проблема

Лечение азооспермии зависит от причины, которая вызвала патологию. Рассмотрим основные методы.

    Консервативное. Использование антибактериальных препаратов целесообразно, когда причиной патологии являются инфекционные заболевания репродуктивной системы. Обычно в подобных ситуациях, азооспермия лечится продолжительно с единовременным употреблением антибиотиков нескольких групп. Курс лечения обычно составляет 3-9 месяцев.

  • Операционное: подкожная эмболизация при варикоцеле, аспирация сперматозоидов, восстановление проходимости семявыводящих путей. Подкожная эмболизация используется при варикоцеле, когда у мужчины азооспермия, лечение которой консервативными средствами не принесло должных результатов. Операция предусматривает блокировку расширенных вен, что предотвращает течение крови и устраняет патологию. После операции у почти 50% мужчин получается стать отцом. Из актуальных и наиболее результативных методов быстрого лечения азооспермии следует отметить аспирационные методы:
    1. ТЕЗЕ – экстракция сперматозоидов из яичек.
    2. МЕЗА – аспирация из яичка сперматозоидов.
    3. ПЕЗА – аспирация из придатка сперматозоидов.

    Операция по реконструкции проходимости семенных протоков или восстановлению семявыводящих путей (эпидидимовазоанастомоз) проводится на уровне придатка яичка при условии сохраненного сперматогенеза. Операция проводится по различным методикам: “бок в бок”, “конец в бок”, “конец в конец”. Эпидидимовазоанастомоз назначается пациенту с обструктивной азооспермией – заболеванием, при котором сперматозоиды в эякуляте отсутствуют из-за непроходимости семявыносящих протоков и придатков яичек.

    Операция по удалению обструкции в семявыносящих протоках является неопасной и легко переносится мужской половиной человечества.

    Необходимые показания к операции определяет врач-уролог совместно с пациентом, так как несмотря на достаточно высокую эффективность в 20–30%, иногда целесообразно проводить искусственное оплодотворение.

    Профилактика анэякуляции

    При секреторной азооспермии (отсутствии сперматогенеза) шансы зачать ребенка естественным путем практически отсутствуют. При таком состоянии рекомендовано ЭКО с донорской спермой. Экскреторная форма бесплодия дает большую вероятность на успешное зачатие, так как можно восстановить проток или прибегнуть к искусственному оплодотворению клетками пациента.

    Чтобы в дальнейшем не искать способы лечения и зачатия, стоит задуматься о своем здоровье заранее. Лучше избегать беспорядочных связей, надевать качественную нижнюю одежду, избегать стрессов и придерживаться активного образа жизни. Стоит вычеркнуть из своей жизни вредные привычки и перейти на правильное питание.

    Азооспермию легче предотвратить. Нужно внимательно относиться к своему здоровью, вовремя подмечать симптомы и консультироваться с врачами. Лечение инфекций и воспалений предотвратит серьезные патологии половой системы и сохранит репродуктивную функцию.

    У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

    У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

    Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

    • вялая эрекция;
    • отсутствие желания;
    • сексуальная дисфункция.

    Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

    Азооспермия: диагностика и лечение. Отсутствие сперматозоидов.

    Сперматозоиды не обнаружены: гид по лечению Азооспермии

    Консультация андролога по стимуляции сперматогенеза4000 руб
    Спермограмма (ВОЗ 2010)2500 руб

    Запишитесь на консультацию по телефону: +7 495 199-7554

    Меньщиков Константин Анатольевич.
    Уролог, андролог, стаж более 20 лет.
    Специализация: лечение бесплодия, в том числе азооспермии.

    Стимуляция сперматогенеза

    Это воздействие на репродуктивную систему мужчины с помощью медикаментов, активирующее процесс образования сперматозоидов. Пациенту назначают комплекс высококачественных аминокислот и через 3-6 месяцев лечения начинается продукция жизнеспособных сперматозоидов. Стимуляция эффективна даже в случаях, когда причина необструктивной (секреторной) азооспермии неизвестна.

    Азооспермия – тяжелая форма бесплодия у мужчин, при которой в эякуляте нет сперматозоидов.

    Диагноз Азооспермия ставится после выполнения спермограммы, по результатам которой в эякуляте не обнаруживаются сперматозоиды.

    В норме, прежде чем выйти наружу (во время эякуляции), сперматозоиды должны смешаться с семенной плазмой в протоках репродуктивной системы. Если сперматозоидов в сперме нет, а эякулят полностью состоит из плазмы, значит:

    • сперматозоиды есть, но в семенных протоках закупорка и они не выходят наружу
    • сперматозоиды не образуются вообще

    Сперма в этом случае представляет собой только семенную плазму. Азооспермия – это прямая причина мужского бесплодия. Наступление естественной беременности невозможно.

    Диагноз Азооспермия ставят, если в сперме мужчины нет сперматозоидов

    Методы лечения азооспермии

    Лечение обструктивной азооспермии

    Не существует лекарственных или других консервативных методов лечения обструктивной азооспермии. Но существует 2 хирургические тактики помощи при обструктивной азооспермии:

    1. Операция по наложению ваз-эпидидимо анастомоза

    2. Проведение биопсии для получения сперматозоидов

    Обструкция, т.е. закупорка это физическая преграда на пути сперматозоидов, поэтому и устранять ее придется только хирургически, если для этого есть возможность.

    Операция по наложению ваз-эпидидимо анастомоза

    Если обструкция, т.е. препятствие есть в семявыносящем протоке или придатке, то операция будет эффективной. Вероятность успеха – 70-95%. Препятствия будут устранены и сперматозоиды вновь станут поступать в эякулят. Пара может обоснованно надеться на оплодотворение и наступление беременности естественным путем.

    Это микрохирургическая операция. Выполняется под общим наркозом через разрез на мошонке. Разрез небольшой – от 1 до 2 см. Останется незаметный аккуратный шов. Риск послеоперационных осложнений: минимальный (инфекции и гематомы).
    После операции необходимо:

    • исключить тяжелые физические нагрузки на 3-4 недель
    • 2 недели полового воздержания

    Затем каждые 2-3 месяца мужчина сдает образец на анализ для наблюдения за восстановлением концентрации сперматозоидов в эякуляте. Как правило, уже в первой спермограмме обнаруживаются клетки сперматозоидов. Если через 6-18 месяцев сперматозоиды не будут обнаруживаться, значит операция не удалась. В 70-95% случаев доставка сперматозоидов в эякулят восстанавливается и в течении 24 месяцев после операции у пары наступает естественная беременность.

    Стоимость Операции по наложению ваз-эпидидимо анастомоза – 70 000 рублей.

    Если устранить обструкцию не удается, можно получить сперматозоиды и заморозить.Проводят биопсию для получения сперматозоидов и их дальнейшего использования для ЭКО, ИКСИ.

    при обструктивной азооспермии
    для отмены эффекта вазектомии

    в стоимость операции включена общая анестезия и пребывание в палате

    Лечение необструктивной азооспермии

    Гормональные нарушения

    Необструктивная азооспермия связана с производством сперматозоидов. И если обструктивная азооспермия совсем не лечится консервативными методами, то в этом случае действуют другие правила.
    Сперматогенез можно восстановить с помощью медикаментозной терапии. Схема стимуляции сперматогенеза для получения сперматозоидов основана на последних исследованиях мировой медицины. Эффективность стимуляции составляет 89%. Т.е. у 9 из 10 пациентов временно удается наладить выработку сперматозоидов для успешного зачатия. Обратите внимание стимуляция носит именно временный характер, т.е. по окончании лечения и достижения цели – беременность – репродуктивная система скорее всего вернется к своему исходному состоянию. Но до наступления беременности сперматогенез можно стимулировать.

    Для назначания стимуляции сперматогенеза андролог назначает каждому пациенту:

    • УЗИ органов мошонки
    • анализ крови на уровень аминокислот
    • спермограмма, выполненная по нормам ВОЗ с морфологией по Крюгеру
    • анализ крови на гормоны
    • ПСА общий и ПСА свободный (для мужчин старше 40 лет)

    Лечение гормонами длится от 3 до 12 месяцев. Каждые 2-3 надо сдавать образец на анализ для контроля лечения.

    Стимуляция сперматогенеза для получения сперматозоидов
    Эффективность 89%

    Меньщиков Константин
    Андролог, урогенитальный хирург. Стаж 20 лет.

    Биопсия яичка: Micro-TESE

    Получение сперматозоидов из яичка при необструктивной азооспермии

    Как показывают исследования и клинический опыт, даже при необструктивной азооспермии, у 60% мужчин все равно можно обнаружить небольшие участки выработки сперматозоидов внутри яичка. Эти сперматозоиды можно успешно использовать для проведения ЭКО и ИКСИ. Это действительно здорово! Врачи начали искать методики, позволяющие одновременно искать и извлекать такие сперматозоиды для криоконсервации (заморозки). Поэтому существует несколько разных методик биопсии яичка.
    Биопсия Micro-TESE – самая сложная, но при этом самая эффективная методика обнаружения и извлечения сперматозоидов.

    Сложная, потому что требует точности и навыка микрохирургии от андролога. Во время операции так же присутствует эмбриолог-сперматолог, который сразу анализирует качество найденных сперматозоидов.

    При этом для пациента это легкопереносимая, малоинвазивная операция. В послеоперационном периоде потребуется провести в клинике несколько часов. Риски послеоперационных осложнений минимальны. Фактически операция проводится под микроскопом, потому что состояние и содержания семенных канальцев невозможно разглядеть невооруженных взглядом. Такая точная визуализация исключает травмирование или повреждение тканей яичек.
    С одной стороны, биопсию яичка можно считать диагностикой, с другой – полноценной тактикой помощи и лечения.

    В течении 10 дней после операции рекомендуется воздержаться от половой жизни, мастурбации, фитнеса и спорта.
    Micro-TESE имеет превосходные показатели извлечения сперматозоидов и требует удаления значительно меньшего количества ткани, чем другие методики биопсии яичка.

    в стоимость операции включена общая анестезия и пребывание в палате

    Варикоцеле

    Если осмотр покажет, что есть расширение вен яичка (варикоцеле), то восстновить сперматогенез может операция варикоцелэктомия. При расширении вен, кровь застаивается и местно повышает температуру в мошонке. А повышение температуры даже на 1-2 градуса вызывает нарушение и даже остановку образования и созревания сперматозоидов.
    Операция проводится под местной анестезией через минимальный разрез в паху (всего 1-2 см).

    Первую ночь придется провести в клинике. Но уже на 3-и сутки можно вернуться на работу.

    Через 2 недели можно возобновить занятия спортом.

    Спустя 3 недели нормальный кровоток в мошонке восстанавливается. Однако контрольный анализ лучше сдавать только через 2-3 месяца. Это связано с циклом созревания сперматозоидов. Он занимает около 3 месяцев. Подробнее об обновлении спермы читайте здесь.

    в стоимость операции включена местная анестезия и пребывание в палате

    Статистика

    От азооспермии страдают 2% мужчин от общего числа и около 10-15% мужчин, проходящих лечение в связи с бесплодием.

    Важно

    Если у вас уже стоит диагноз Обструктивная азооспермия – получить эякулят возможно. Но потребуется операция – биопсия яичка.

    Виды и основные причины азооспермии

    Азооспермии можно разделить на 2 вида: обструктивные и необструктивные.

    Обструктивная азооспермия это как раз тот случай, когда сперматозоиды есть, но не могут преодолеть закупорку в семявыводящих путей.

    Необструктивная азооспермия связана с нарушением сперматогенеза. Сперматозоиды не образуются и не созревают.

    Спермограмма не дает информации о том какая именно азооспермия у мужчины. Она лишь фиксирует наличие или отсутствие сперматозоидов, но не говорит о причинах.

    Как понять какая азооспермия у меня: обструктивная или необструктивная?

    Требуется осмотр андролога и дополнительные анализы. Врача будут интересовать размеры и структура яичек (тестикул). Результаты анализов можно взять сразу на консультацию. Нужен анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и тестостерон. Врач так может провести УЗИ органов мошонки.

    Если уровень ФСГ и тестостерона нормальный и осмотр врача подтверждает, что всё в норме, то сперма есть в яичках, но не может преодолеть закупорку протоков. Это обструктивная азооспермия.

    Если уровень ФСГ повышен, а яички имеют недостаточную функцию, они маленькие и мягкие, то диагностируется необструктивная азооспермия (т.е. сперматозоиды даже не вырабатываются. Дальше придется выяснить можно ли это исправить и наладить производство сперматозоидов. К сожалению, это не всегда возможно.

    Обструктивная азооспермия и причины её возникновения

    Получение спермы

    Причины обструктивной азооспермии

    Причины закупорки могут быть разными: врожденные дефекты, т.е. наследственность (недоразвитие органов репродуктивной системы), воспалительные заболевания, травмы и органическая патология.

    Если этиологическим фактором азооспермии является наследственность, то в организме мужчины встречаются анатомические дефекты репродуктивной системы. Двусторонняя гипоплазия (недоразвитие) семявыносящих протоков является следствием генетических мутаций, передающихся по наследству. При ней отсутствуют каналы для вывода спермы из предстательной железы в уретру.

    Инфекционные заболевания репродуктивной системы, предстательной железы, яичек также оказывают влияние на формирование мужской фертильности.

    Травматические повреждения позвоночного столба, грыжи межпозвонковых дисков, операции на половых органах и брюшной полости нередко сопровождаются снижением функциональных способностей мужской репродуктивной системы.

    При варикоцеле вены и кровеносные сосуды мошонки расширены и увеличены. Азооспермия возникает за счет нарушения кровоснабжения половых органов и сдавления семявыводящих протоков.

    Вазэктомия (перевязка семявыводящих протоков) – оперативное вмешательство, которое применяется для контрацепции у мужчин. Перевязанные или прижженные семявыводящие протоки при вазэктомии предотвращают попадание сперматозоидов в семенную жидкость.

    Необструктивная азооспермия и причины её возникновения

    В 80% случаев (азооспермий) причиной является необструктивная (секреторная) патология репродуктивной системы. Т.е. связана с нарушением выработки спермы в организме. Часто причиной патологии являются гормональные нарушения, реже:

    • наследственные болезни с нарушением продукции спермы или дефектами половых органов (синдром Кальмана и Клайнфельтера),
    • применение некоторых антибиотиков, стероидных препаратов, противовоспалительных средств, химиотерапия,
    • алкоголь и курение,
    • ретроградная эякуляция – состояние, при котором семенная жидкость транспортируется вместо уретры в мочевой пузырь (ситуация возникает при повреждении спинного мозга, патологии шейки пузыря, сахарном диабете и применении некоторых лекарственных препаратов),
    • радиационное облучение
    • иные факторы (неправильное положение яичек, отравление пестицидами и тяжелыми металлами, длительный перегрев организма)

    Важно

    Основные симптомы и признаки азооспермии

    Нет никаких специфических симптомов азооспермии. Часто первым и единственным симптомом является ненаступление беременности у партнерши. Если у мужчины выявлена азооспермия, врач может обратить свое внимание на:

    • Чрезмерное оволосение
    • Маленькие яички
    • Варикоцеле и припухлость мошонки.

    Но ни один врач не станет уточнять диагноз по косвенным признакам. Диагностическую значимость имеют только лабораторные анализы и инструментальные исследования.

    Самостоятельно определить азооспермию и ее тип по данным признакам невозможно. Как и говорить о прогнозах без уточненного диагноза. Поэтому самое важное – пройти весь протокол исследования и получить полное представление о состоянии репродуктивной системы.

    Диагностика азооспермии

    • 2 анализа спермы
    • осмотр андролога (уролога)
    • анализы крови на гормоны
    • генетические тесты
    • УЗИ органов мошонки
    • МРТ (может потребоваться)

    Подробнее о диагностике

    Выполнить 2 спермограммы с интервалом 2-3 недели в одной и той же лаборатории. Во второй раз можно увеличить срок воздержания, но не более 7 дней. Если есть проблемы с количеством (концентрацией) серматозоидов, то они появятся, если нет, азооспермия подтвердится.

    Для уточнения типа азооспермии врачу потребуется информация о времени, в течение которого пациент пытался зачать ребенка, образе жизни, существующих проблемах в сексуальной жизни (преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция). На образование сперматозоидов оказывает влияние курение и употребление спиртных напитков, перенесенные болезни и прием лекарственных средств. Врач проведет осмотр и назначит анализ крови на гормоны, генетические тесты и УЗИ мошонки.

    Медицинский осмотр позволит выявить проблемы с избыточным весом, гормональной сферой, оволосением. При исследовании патологии репродуктивной системы врач обследует яички, измерит их размеры и оценит форму.

    Анализ крови на гормоны и генетические тесты берется из вены. Генетические отклонения тоже могут стать причиной нарушения транспорта спермы или ее выработки в мужских репродуктивных органах.

    Диагностика подтвердит или опровергнет наличие азооспермии. Если азооспермия подтвердится, диагностика укажет тип: обструктивная или необструктивная.

    Для получения достоверных результатов, рекомендованный срок воздержания составляет 2-7 суток. После первой сдачи анализ дублируется через 2 недели. В этот период запрещается прием алкоголя, сильных лекарств. Лучше не сдавать анализ в период инфекционных заболеваний, так как высокая температура провоцирует отсутствие спермиев в ней. Подробнее о правилах сдачи образца.

    Аспермия у мужчин: причины, симптомы, лечение

    Виды аспермии у мужчин

    По типу и причинам развития болезни аспермию делят на:

    • физиологическую, появление которой объясняется возрастными изменениями;
    • функциональную;
    • органическую.

    В зависимости от внешних проявлений, данное заболевание подразделяют на:

    1. Истинную аспермию, когда оргазма с выделением эякулята достичь не получатся. Следовательно, семенная жидкость не выделяется и оплодотворения яйцеклетки не происходит. При этом больной испытывает желание, у него присутствует сексуальное влечение и эрекция. Такое состояние опасно развитием психологических или неврологических расстройств.
    2. Ложную аспермию, когда мужчина получает оргазм при сексе или мастурбации, сопровождающийся процессом семяизвержения. Но в выделяемой биологической жидкости нет мужских половых клеток.

    Причин мужского бесплодия различают довольно много. Одна из них – аспермия, патологическое состояние, при котором мужчина полностью сохраняет потенцию, имеет сильную стабильную эрекцию. Но при этом не в состоянии зачать детей, так как не выделяет эякулят.

    Различают истинную и ложную аспермию. В первом случае вне зависимости от длительности полового акта отмечается отсутствие эякуляции и оргазма у мужчины. Причины расстройства работы органов репродуктивной системы имеют психологический или неврологический характер.

    Ложной аспермией называется состояние, при котором мужчина испытывает оргазм, однако при этом не происходит эякуляции. Иногда отсутствие семяизвержения является симптомом ретроградной эякуляции, когда происходит нарушение механизма семяизвержения, а семенная жидкость выводится в мочевой пузырь. Поэтому в некоторых случаях после сексуального контакта отмечается замутненность мочи из-за присутствующей в ней спермы.

    Ретроградная эякуляция и причины ее появления

    Необходимо оговориться, что данный термин хоть и применяется порой в медицинской практике, но он не совсем корректен. Чаще всего под словом «аспермия» подразумевается отсутствие у мужчины эякулята. Это значит, что после завершения полового акта у него не происходит семяизвержения, хотя при этом он испытывает оргазм и даже не имеет никаких проблем с сексуальной точки зрения, эрекция стабильная и сильная.

    В другом же случае под аспермией имеется в виду отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости мужчины. Это означает, что после завершения полового акта у него наблюдается семяизвержение, но если провести лабораторное исследование спермы, то можно узнать, что в ней нет сперматозоидов. Не трудно догадаться, что у такого мужчины нет фертильности, он не сможет зачать ребенка.

    Как может произойти оплодотворение, если в сперме нет сперматозоидов или их количество значительно ниже нормы? А ведь здоровый среднестатистический мужчина должен иметь в своей семенной жидкости не менее 18 миллионов сперматозоидов. Данный показатель достаточен для быстрого и эффективного оплодотворения.

    Но как же тогда разобраться в путанице, связанной с терминологией?

    Под словом аспермия чаще всего подразумевается отсутствие выработки семенной жидкости, но также (хоть и редко) этим термином называют любое из двух ранее представленных нарушений с семенной жидкостью мужчины. Это своего рода обобщающее понятие.

    Для аспермии характерно как отсутствие сперматозоидов в сперме, так и отсутствие эякулята. В последнем случае нет самой спермы, что связано с нарушением семяизвержения. Однако на фоне этого половая активность сохраняется. У мужчины нет проблем с эрекцией и потенцией. Но если нет сперматозоидов, то нет детей. Именно невозможность создать полноценную семью и обзавестись детьми является главной проблемой при этом заболевании.

    Прежде чем узнавать, отчего возникает расстройство, следует выяснить, что оно из себя представляет. Аспермия код по мкб 10 – заболевание, поражающее мужскую половую систему, при котором в момент оргазма не выделяется эякулят. Одновременно с этим мужчина не страдает от проблем с потенцией.

    Иногда выделение семени происходит, но сперматозоидов в нём нет. То есть, внешних признаков расстройства не наблюдается, но если провести лабораторную диагностику, пациенту будет поставлен диагноз аспермия.

    Аспермия у мужчин является одной из главных причин бесплодия. Этот диагноз означает практически полное отсутствие эякулята, но при этом заметных проблем с потенцией может не наблюдаться. Пытаться лечить данную патологию нужно обязательно, выбирать основное лечение необходимо сразу после постановки диагноза.

    В медицине разделяют аспермию у мужчин на два подвида, лечить и диагностировать любой вид патологии должен опытный врач:

    • В первом случае всегда отсутствует семяизвержение и оргазм, такой тип заболевания называют истинным. Чаще всего причиной такого вида заболевания является психологический барьер, лечение данного типа дисфункции проще и возможно с помощью опытных психологов.
    • Следующий вид – ложный, при данной патологии присутствует сексуальное возбуждение, а также выделяется эякулят, но в нем полностью отсутствуют сперматозоиды.

    Ретроградная эякуляция – это патологическое нарушение процесса
    семяизвержения, при котором семенная жидкость попадает в мочевой пузырь,
    а не в уретру. При нормальной эякуляции мышцы мочевого пузыря
    сокращаются и препятствуют попаданию спермы в мочевик, за счет чего она
    выходит из отверстия мочеиспускательного канала наружу.

    При ретроградной эякуляции сфинктеры мочевика не совершают сокращений для попадания спермы в уретру – их функция нарушена. Это происходит из-за ослабления мышщ или патологических дефектов мочевого пузыря. Аспермия, которая возникает в результате ретроградной эякуляции, может развиться в
    послеоперационный период (например, при лечении простатита и других
    заболеваний мочеполовой системы).

    Возникновение аспермии могут спровоцировать некоторые препараты:

    • тамсулозин – применяется для лечения доброкачественной гиперплазии простаты;
    • антидепрессанты и антипсихотики;
    • напроксен – препарат с противовоспалительными свойствами с болеутоляющим эффектом;
    • антигипертензивные средства для лечения артериальной гипертонии.
    • метадон, гуанетидин и другие препараты.

    Ретроградное семяизвержение не угрожает жизни человека, но может
    привести к бесплодию. Помимо всего прочего, ретроградная эякуляция может
    снижать чувствительность при половом акте.

    Причины развития аспермии

    Сам процесс эякуляции делится на два этапа: эмиссия и семяизвержение.
    На первом этапе происходит накопление семенной жидкости в области
    простаты. На втором этапе происходит ее естественный выброс наружу за
    счет последовательных семявыводящих сокращений.

    Под термином «аспермия» иногда подразумевают две различные проблемы. Например, Всемирная Организация Здравоохранения трактует данное понятие, как отсутствие эякулята. Существует еще один термин для обозначения болезни – «анэякуляция». Однако в медицинской практике аспермией часто называют состояние, когда в эякуляте отсутствуют или имеются в малых количествах сперматозоиды. Поэтому, если в результате анализов, мужчине ставят диагноз «аспермия», следует уточнить, что имеется в виду.

    Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие аспермии. К наиболее существенным относятся:

    1. Возраст. Аспермия является распространенным явлением для мужчин преклонных лет. Ухудшение сексуальной функции и качества спермы считается естественным процессом, которой не нуждается в лечении медикаментами или физиотерапии.
    2. Повреждение спинномозговой жидкости и головного мозга. Из-за перечисленных нарушений происходит сбой передачи импульсов нервной системы. Спровоцировать данное расстройство может перенесенная травма, развитие опухоли или же операции на позвоночнике, которые могут вызвать дистонию семявыводящих путей.
    3. Наличие врожденных или приобретенных дефектов органов репродуктивной системы, например, врожденный дефект семявыводящего канала.
    4. Венерические заболевания.
    5. Психологический фактор. Сильная эмоциональная травма может привести к развитию аспермии. Стресс или потрясение не обязательно должны быть связаны с интимной сферой. Проблемы на работе или смерть близкого человека, семейные неурядицы – все это тормозит естественный процесс эякуляции. Конечно, страх перед неудачей при сексуальном контакте или проблемы в отношениях с партнером также играют свою роль в данном вопросе.
    6. Различные заболевания мочеполовой системы. Если мужчина ранее лечился от венерических заболеваний, то существует высокий риск появления у него со временем аспермии.
    7. Оперативное вмешательство в органы мочеполовой системы. К сожалению, от послеоперационных осложнений никто не застрахован. Даже на самую незначительную процедуру организм может отреагировать отрицательно.
    8. Повреждения костной системы в области малого таза, позвоночника, а также костей черепа.

    Лечение аспермии

    Если патология не врожденная, а возникла в результате функциональных расстройств, то при правильном и тщательном лечении вероятен положительный прогноз заболевания, и мужчина может вернуть себе прежнюю силу и выздороветь окончательно. Обращение к урологу в тот момент, когда аспермия только обнаружена, позволяет начать своевременное лечение, гарантирующее хороший результат.

    Консультация врача поможет определиться с тактикой и сроком лечения. По результатам анализа будет выявлена причина патологии, и, если понадобится – будут привлечены другие специалисты, для того, чтобы организовать комплексное лечение.

    Проблемами психологического направления занимаются психотерапевты. Благодаря эффективным методикам пациенты в скором времени выздоравливают даже без применения сильнодействующих лекарств и хирургического вмешательства.

    Венерическую болезнь, из-за которой возникла аспермия, вылечат врачи-венерологи, которые подберут лекарственные препараты для уничтожения в больном организме инфекции, мешающей вести полноценный образ жизни.

    При врожденных патологиях и посттравматических синдромах есть смысл лечиться у врача-уролога. Чаще всего консервативные методы в этом случае бывают бесполезны, и дело не обходится без вмешательства высококвалифицированных хирургов.

    Методы лечения аспермии разнообразны и направлены на устранение причины заболевания. Это:

    • Лечение терапией;
    • Лечение лазеротерапией;
    • Массаж органа простаты;
    • Хирургические операции.

    Современная медицина способна помочь людям вернуть детородную функцию. Поэтому рекомендуется начать лечение аспермии у мужчин, если представитель сильного пола планирует стать отцом. Назначают комплексные меры, которые способны привести к нужному результату. Следует понимать, что потребуется немало времени для того, чтобы терапия оказала эффект. Однако если действительно хочется зачать ребёнка, то тогда придётся пройти полный курс.

    Что может потребоваться:

    1. Чтобы победить ложную аспермию, человеку в первую очередь необходимо изменить свой образ жизни. Нужно избавиться от вредных привычек, начать правильно питаться, достаточно отдыхать и сильно не нагружать себя физическими упражнениями.
    2. Приём медицинских препаратов. Например, могут прописать гормонотерапию, а также начать лечить воспалительные процессы.
    3. Оперативное вмешательство. Данные меры назначают, если у человека есть патологии. Например, варикоцеле, крипторхизм и т.д. Операция является крайней мерой, когда без неё невозможно обойтись.
    4. Физиотерапевтическое лечение. Может потребоваться пройти курортную терапию.
    5. Искусственное оплодотворение. Оно способно помочь, если мужчина не может оплодотворить естественным путём. Это действительно хороший шанс стать отцом.

    Как можно понять, терапия в основном направлена на устранение причины, которая привела к бесплодию. Достаточно многим людям удалось вылечиться, поэтому аспермия не является приговором. Главное, следовать рекомендациям врачей, и правильно выполнять необходимые меры.

    Конечно, успешность лечения зависит от конкретного случая. Роль играет возраст человека, а также проблема, которая привела к отсутствию сперматозоидов. Например, если всему виной воспаление половых органов, то после приёма необходимых препаратов часто наступает улучшение. А вот при тяжёлой травме довольно редко удаётся помочь человеку. Однако отзывы о лечении аспермии говорят, что в большинстве случаев есть шанс вернуть способность к деторождению.

    Лечение народными средствами

    В качестве дополнительной терапии при аспермии проводится лечение народными средствами. Оно направлено на укрепление потенции, активизацию выработки мужских половых гормонов и сперматозоидов. Известно немало рецептов, используемых для решения данной проблемы. Наиболее популярны следующие:

    1. Яично-коньячный коктейль. Для приготовления потребуется сок из 3 лимонов, стакан жидкого мёда, стакан хорошего коньяка. Ингредиенты смешивают и добавляют к ним 3 желтка. Смесь смешивают в блендере и принимают по большой ложке трижды/сутки перед едой.
    2. Семена льна с мёдом. 200 г семян обжаривают на сковороде, остужают и размельчают в кофемолке до порошкообразного состояния. В полученный порошок добавляют стакан мёда, смешивают и употребляют по большой ложке трижды/сутки за час до трапезы.
    3. Семена подорожника. Большую ложку семян размельчают и заливают стаканом тёплой воды. Настаивают полчаса, а затем ставят на медленный огонь. После закипания кипятят пять минут. Затем остужают, процеживают и принимают по большой ложке 3-4 раза/сутки независимо от употребления пищи.
    4. Шалфей с шиповником. По 25 г сухих цветков данных растений настаивают в стакане кипятка около получаса. После процеживают и принимают по большой ложке трижды/сутки.
    5. Настойка барвинка. Пять больших ложек сырья заливают 0,5 л водки либо спирта. Закупоривают и ставят в затемнённое сухое место на десять дней. Принимают лекарство по маленькой ложке трижды/сутки.
    6. Мумиё. В соотношении 1:20 органический продукт смешивают с черничным либо морковным соком и скатывают в шарик. Рассасывают дважды в сутки на протяжении месяца натощак и на ночь.

    Нельзя забывать при диагнозе аспермия, что это состояние, требующее комплексного лечения. Одними народными средствами здесь не обойтись. Чтобы достичь выздоровления, необходимо выполнять все предписания врача и принимать назначенные им лекарства.

    Азооспермия и ЭКО

    Азооспемия (отсутствие сперматозоидов в сперме мужчины) считается одной из тяжелых форм мужского бесплодия. Есть ли выход? Помогут ли технологии ЭКО? Возможно ли зачатие генетически «своего» ребенка? «Сибмама» обратилась за комментариями к заведующей отделением ЭКО Медицинского центра «АВИЦЕННА» Евгении Бройтман.

    Что такое азооспермия?

    Азооспермия – это непростой диагноз, основной симптом которого – бесплодие мужчины, невозможность зачать ребенка естественным путем. При этом сексуальная функция сохраняется.

    Комментарий специалиста

    Азооспермия – это отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия сегодня встречается часто, да и прежде этот диагноз не был редкостью. Другое дело, что раньше не было программы ЭКО и таким мужчинам нельзя было помочь. Сегодня технологии позволяют нам решать такие задачи.

    Причины азооспермии

    В чем причина бесплодия при азооспермии? В норме, чтобы произошло оплодотворение, сперматозоиды, которые выработались в яичках, должны попасть в уретру, смешаться с семенной жидкостью, во время полового акта выйти наружу и начать квест по поиску яйцеклетки. Но до этого их ждет долгий путь длиной в целых полметра по тонким длинным канальцам – семявыводящим протокам. При азооспермии сперматозоиды не попадают в семенную жидкость вовсе. Причины этого могут быть разными.

    Это может происходить из-за нарушения проходимости семенных протоков (в очень редких случаях – из-за их отсутствия). Такой вид азооспермии называют обструктивным.

    Причины обструктивной азооспермии:

    врожденные патологии (кисты, блокирующие семявыводящие протоки, нарушения развития половых органов);

    перенесенные воспалительные инфекционные заболевания;

    травмы, в том числе после хирургических операций в области паха;

    муковисцидоз (наследственное заболевание с нарушением обмена веществ);

    ретроградная эякуляция (когда семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь).

    Существует и другой вид азооспермии, при котором сперматозоиды не вырабатываются из-за дисфункции яичек. Такая разновидность этого заболевания называется секреторной. При этой форме яички уменьшены в размерах.

    Среди причин секреторной азооспермии:

    недостаточное образование мужских половых гормонов;

    крипторхизм (неопущение яичек);

    перенесенные половые инфекции, воспалительные процессы в области яичек,

    отсутствие одного или обоих яичек;

    Кроме того, встречается временная азооспермия. Это проходящие функциональные нарушения работы яичек.

    Временную азооспермию могут вызвать:

    прием лекарств (стероиды, антибиотики, противоопухолевые средства);

    курение, алкоголь и прием наркотиков

    очень высокая частота половых актов (при этом яички не успевают вырабатывать сперматозоиды).

    Комментарий специалиста

    Азооспермия бывает двух видов – обструктивная и секреторная. Обструктивная возникает тогда, когда мужчина переболел каким-то заболеванием в детстве и в результате произошла закупорка семенных каналов. Сперматозоиды вырабатываются в яичке в большом количестве, но они не попадают в семявыносящие протоки.

    Секреторная азооспермия возникает, когда идёт нарушение гормонального фона. И здесь всё сложнее: страдает сам сперматогенез. Мужской репродуктивный ресурс со временем истощается, как и женский. Секреторная азооспермия может возникнуть с возрастом, поскольку гормональный фон подвержен изменениям.

    Гормональный фон человека зависит от многих факторов: и от состояния щитовидной железы, и от пролактина – гормона, который вырабатывается в головном мозге, и от наличия и степени ожирения. Кроме того, секреторная азооспермия может возникнуть в результате некоторых заболеваний.

    Как диагностировать азооспермию

    Самостоятельно диагностировать азооспермию невозможно, так как главный симптом азооспермии в большинстве случаев – невозможность зачатия. Если у пары возникла заминка в планировании малыша, есть смысл обследоваться обоим супругам.

    Самый главный анализ, который позволяет определить фертильность мужчины – это спермограмма (исследование спермы).

    Спермограмма покажет количественное содержание сперматозоидов, их подвижность и строение. Низкое содержание сперматозоидов или их отсутствие в анализе может свидетельствовать об азооспермии.

    Необходимо учитывать, что на эти показатели могут оказывать влияние недавно перенесенные заболевания, стресс и прочее. Если показатели отличаются от нормы, необходимо через две недели пересдать анализ и, если результаты те же, обратиться к андрологу.

    Выяснить природу возникшего состояния помогут дополнительные обследования.

    Общий медицинский осмотр.

    Анализ крови: клинический, биохимический, на гормоны.

    Генетические исследования. Они помогут выявить или исключить наследственный характер заболевания.

    Ультрасонография. Ультразвуковое исследование, позволяющее выявить или исключить кисты, опухоли или иные изменения в репродуктивных органах;

    Постэякуляторный анализ мочи. Это исследование определяет наличие спермы в моче (что может быть признаком ретроградной эякуляции, одной из причин обструктивной азооспермии).

    Также назначают биопсию яичка. Врач делает прокол или микроразрез ткани мошонки. Затем полученный биоматериал исследуют в лаборатории, чтобы определить, могут ли яички вырабатывать сперматозоиды. Этот же метод используется для получения сперматозоидов для оплодотворения с помощью технологий ЭКО.

    Комментарий специалиста

    Чтобы выявить азооспермию, необходимо, прежде всего, сделать спермограмму. Без этого исследования нельзя поставить точный диагноз.

    Излечима ли азооспермия?

    Однозначного ответа на этот вопрос нет – все зависит от формы заболевания. Обструктивная азооспермия подлежит коррекции. В этом случае назначают микрохирургическое восстановление семявыводящих протоков. К сожалению, такая операция не дает гарантии излечения, кроме того, в случае успеха через несколько месяцев может произойти повторная закупорка протоков. Поэтому во время операции также производится забор сперматозоидов, которые можно будет заморозить и использовать в программе ЭКО, если лечение не принесет результата.

    Секреторная азооспермия, связанная с низким содержанием мужских гормонов, может корректироваться стимулирующей гормональной терапией.

    Если терапия при азооспермии не приносит результата, врачи рекомендуют обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

    Комментарий специалиста

    Шансы на зачатие естественным путём при азооспермии ничтожно малы. Сегодня существуют наработки по восстановлению проходимости канальцев, но они не слишком эффективны.

    Если мужчины планирует стать отцом, но у него диагностировано это заболевание, то помочь ему в такой ситуации можно с помощью программы ЭКО. В этом случае у пациента прямое показание к экстракорпоральному оплодотворению.

    Получится ли при азооспермии зачать генетически своего ребенка?

    При обструктивной азооспермии, когда выработка сперматозоидов не нарушена, такой вопрос, как правило, не стоит – потребности в донорской сперме нет. Сложности возникают, если диагностирована секреторная азооспермия, при которой сперматозоидов вырабатывается мало или их совсем нет.

    В этом случае применяется особая микрохирургическая техника биопсии. В ходе этой операции хирург под микроскопом ищет семенные канатики, в которых находятся сперматозоиды. Вероятность получения сперматозоидов при таком подходе намного выше.

    Если же получить сперматозоиды все же не удастся, выходом может стать применение донорской спермы.

    Комментарий специалиста

    Зачатие путём искусственного оплодотворения без применения донорской спермы возможно при всех видах азооспермии. У пациентов есть возможность зачать генетически своего ребёнка. Современные репродуктивные технологии это позволяют.

    ЭКО, ИКСИ или искусственная инсеминация?

    Существуют разные технологии искусственного оплодотворения: искусственная инсеминация (введение спермы в полость матки женщины), ЭКО (оплодотворение в пробирке).

    Способной к оплодотворению считают сперму, в 1 мл которой содержится не менее 20 млн. сперматозоидов. При диагнозе азооспермия нет возможности получить достаточное количество сперматозоидов для проведения искусственной инсеминации. Поэтому применяют особый способ экстракорпорального оплодотворения под названием ИКСИ (ICSI) — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

    В ходе такой процедуры заранее выбранный сперматозоид под микроскопом вводят непосредственно в яйцеклетку. Для проведения такой процедуры хватит даже одного жизнеспособного сперматозоида, а, значит, шанс на отцовство есть даже в случае очень серьезной патологии.

    Комментарий специалиста

    При азооспермии об искусственной инсеминации и речи быть не может. Когда мы берём биопсию яичка, то мы получаем ничтожно малое количество сперматозоидов. Оно не соответствует тому количеству, которое по нормативам должно использоваться при инсеминации. При азооспермии прибегают к ЭКО или ИКСИ, поскольку эти методики не требуют получения множества мужских половых клеток.

    Азооспермия

    Время чтения: мин.

    К большому сожалению, не все пары могут иметь собственного ребёнка, и причина может быть не только в женщине, но и в мужчине. Одной из мужских патологий является азооспермия. При этом диагнозе мужчина чаще всего не может стать отцом.

    Такая форма мужского бесплодия проявляется в отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости, либо присутствие их в крайне ограниченном количестве.

    Определить самостоятельно данную проблему не представляется возможным, так как видимых нарушений нет, эякуляция у мужчины, как правило, не нарушена.Диагноз азооспермия может поставить только врач, на основании лабораторных исследований.

    Диагноз азооспермия

    В случае нарушения проходимости семявыводящих протоков, говорят об обструктивной азооспермии. При данной патологии сперматозоиды не попадают в половой член из яичек. Случается и так, что семявыводящий проток отсутствует вовсе. Обструктивная азооспермия может быть врожденной или приобретенной. К причинам развития азооспермии относятся различные травмы, воспаления половых органов, а также хирургические вмешательства. Приобретенная азооспермия поддается медицинкой корректировке.

    Секреторная азооспермия – это нарушение функций яичек, в результате которого сперматозоиды не вырабатываются. Утрата яичниками способности вырабатывать сперматозоиды возникает вследствие перенесения определенных заболеваний, например варикоцеле. При секреторной азооспермии проходимость семявыводящих потоков сохраняется. Есть факторы, которые предрасполагают к развитию данного заболевания, например сахарный диабет, генетические нарушения, воспалительные процессы в половых органах, и другие.

    Диагностика азооспермии включает в себя, кроме медицинского осмотра, такие обследования, как анализ крови, биопсия яичка, МРТ, спермограмма, ультрасонография и другие.

    Если у мужчины обнаруживается обструктивная азооспермия, шансы стать отцом у него есть. Восстановить проходимость семявыводящих протоков возможно. Главное вовремя обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. К сожалению, давать оптимистичный прогноз при секреторной азооспермии врачи не будут, так как шансы на оплодотворение в данном случае практически равны нулю.

    Причины азооспермии

    Обструктивная. Вследствие закупорки, которые находятся в придатках или семявыводящих протоках, сперма не может выйти. Провоцирующие факторы:

    1. Инфекционные заболевания простаты, яичек.
    2. Наследственность. Отсутствие семявыводящих потоков.
    3. Травмы желудка, брюшной полости, позвоночника, половых органов.
    4. Варикоцеле. Увеличение кровеносных сосудов мошонки.
    5. Вазэктомия. Перевязывание семявыводящих протоков – непроходимость семявыносящих протоков.

    Необструктивная азооспермия у мужа может возникнуть из-за проблем выработки спермы в организме. Факторы:

    1. Прием антибиотиков, стероидов, средств для лечения рака.
    2. Курение, алкоголь, наркотики.
    3. Наследственность. Гены, негативно влияющие на выработку спермы.
    4. Гормональные нарушения.
    5. Ретроградная эякуляция. В мочевой пузырь проникает семенная жидкость.
    6. Излучение. Радиационное или после лечения рака.
    7. Повышение температуры тела, тяжелые металлы, пестициды и не опущение яичек.

    Виды азооспермии, причины появления

    В зависимости от влияющих факторов азооспермия по происхождению делится на два вида:

    Первый вид – обструктивная азооспермия причины ее проявления кроются в проблемной проходимости семявыводящих каналов. Данная патология не позволяет сперматозоидам попасть в сперму. Первоочередной задачей для выявления причины непроходимости является определение наличия фруктозы, щелочной среды в сперме. Даже при их наличии количество семенной жидкости может не меняться. Такая патология хорошо визуализируется, опытный медработник сразу определит ее по увеличенному придатку семенника. Это и является причиной перекрытия проходимости протоков для сперматозоидов. Причиной появления болезни может быть в механических повреждениях или перенесенных на половом органе операциях.

    Второй вид – необструктивная азооспермия связана с расстройством функциональной деятельности яичек. В этом случае сперматозоиды не производятся вовсе или производится небольшое их количество. Первопричина появления заболевания кроется в гормональном дисбалансе. То есть у мужчины присутствует низкий или слишком высокий уровень тестостерона. Еще к причинам данного типа заболевания можно отнести генетические нарушения. Патология определяет наличие несозревших половых клеток. Для выявления типа и сложности заболевания пациенту в первую очередь назначают пройти множественную биопсию яичек. Такую процедуру проводят путем забора материалов из разных областей яичек для дальнейшего гистологического исследования.

    Медикаментозное лечение назначают, если причина болезни заключается в воспалительном процессе половых органов и гормональном дисбалансе, диагностируется азооспермия. Лечение проводится антибиотиками и как основной способ лечения является прием гормональных препаратов, которые помогают нормализовать уровень созревания сперматозоидов.

    Если у пациента обструктивная форма заболевания в этом случае проводят микрохирургические операции. С их помощью восстанавливают проходимость протоков, приводят в баланс увеличенные вены семенного канала и яичка. Однако предварительно нужно выявить причину непроходимости, после чего определяется способ микрооперации.

    Факторы, влияющие на появление азооспермии

    Передвижение сперматозоидов может быть нарушено вследствие нескольких факторов:

    • перенесенные заболевания простаты или яичек инфекционного характера;
    • наследственная предрасположенность (у мужчины на генетическом уровне может находиться ген, оказывающий влияние на транспортировку сперматозоидов);
    • механические повреждения (травмы, перенесенные операции, непроходимость семявыносящих протоков);
    • варикоцеле – увеличение кровеносных сосудов мошонки;
    • вазэктомия – операция по методу контрацепции (перевязывание или перерезание семявыводящих каналов);
    • врожденная патология – отсутствие семявыводящих каналов.

    Все эти факторы относятся к виду необструктивная азооспермия, причины которой возникают в 60% случаев.

    Факторы, влияющие на выработку активных сперматозоидов (обструктивный вид заболевания):

    • негативное воздействие лекарственных средств (к ним можно отнести антибиотики, препараты для лечения раковых заболеваний, стероиды);
    • вредные привычки, к которым относятся курение, алкоголь, наркотики;
    • наследственные причины – это наличие гена, неблаготворно оказывающего влияние на производство сперматозоидов (синдром Клайнфельтера), на развитие половых органов (синдром Кальмана);
    • неправильное функционирование эндокринной системы заключается в том, что яички не способны правильно работать, что влияет на выработку сперматозоидов;
    • эякуляция ретроградная – это когда семенная жидкость попадает в мочевой пузырь. Провоцирующим фактором может выступать поражение спинного мозга, прием сложных лекарственных препаратов, сахарный диабет, проблема функции мочевого пузыря;
    • проведенные процедуры различного рода излучения, применяющиеся для устранения некоторых тяжелых заболеваний,азооспермия после химиотерапии;
    • иные факторы, к которым можно отнести повышение температуры тела, неопущение яичек, влияние пестицидов все это может негативно отразиться на функционировании яичек и выработке сперматозоидов.

    Диагностика

    Азооспермия, диагностика – что это понятие включает в себя?

    Диагностика азооспермии состоит из:

    • Физикального обследования – измеряются параметры тела, наличие и выраженность половых признаков.
    • Проводится сдача спермы. Минимум дважды с периодичностью в 2-3 недели.
    • Производится забор крови для определения уровня половых гормонов.
    • Проводится ультразвуковое исследование мошонки и органов таза.
    • При необходимости проводится МРТ органов малого таза. Так может быть выставлен диагноз азооспермия.
    1. Изучение анамнеза. Частота половой активности, проблемы с половой функцией, образ жизни, прием препаратов, перенесенные заболевания.
    2. Медицинский осмотр. Выявление проблем с избыточным весом и оволосением.
    3. Ректальное обследование.
    4. Анализ крови.
    5. Биопсия. Исследование способности нормальной выработки спермы.
    6. Генетическое исследование.
    7. Рентген и УЗИ. Сканирование вен, магнитно-резонансная томография и ультрасонография.
    8. Спермограмма.
    9. Постэякуляторный анализ мочи.

    Азооспермия симптомы

    Азооспермия симптомы на три типа, по патологии которая вызвала это заболевание. Обструктивная азооспермия возникает в результате непроходимости семявыносящих протоков. Причинами являются воспалительные процессы в яичке и придатке яичка, простате, аномалии развития семявыносящих путей, травмы и операции на яичках и придатках, патологические сужения уретры.

    Необструктивная азооспермия возникает когда сперматозоиды в тестикулах не образуются. Причины: недоразвитие яичек, муковисцидоз, воспаление придатка яичка как осложнение свинки, опухоли мошонки и гипофиза, токсическое поражение, радиационное облучение.

    Временная азооспермия появляется при приёме некоторых лекарственных средств, во время стресса, после частого пребывания в сауне и бане.

    Азооспермия, симптомы. Если возникло такое состояние, то в первую очередь мужчина будет жаловаться на длительные неудачные попытки оплодотворить женщину, иными словами, основным симптомом является невозможность зачать ребёнка. Если возникают какие-либо ещё жалобы и симптомы, то они связаны с основным заболеванием, вызвавшим азооспермию. Такими симптомами могут быть: недоразвитость вторичных половых признаков, гинекомастия, евнухоидный тип телосложения, ожирение по женскому типу, отсутствие оволосения по мужскому типу, недоразвитость яичек и пениса, снижение полового влечения, нарушение эрекции. Так же при обструктивном типе могут быть такие симптомы, как ретроградная эякуляция, боль и отёк мошонки, увеличение придатков яичек из-за скопления в них сперматозоидов, которые не могут выйти во время антеградной эякуляции, данные проявления вызывает заболевание азооспермия у мужчин.

    Основные симптомы

    Лечение азооспермии

    Азооспермия — это патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием сперматозоидов в семенной жидкости. Именно сперматозоиды необходимы для оплодотворения яйцеклетки.

    Азооспермия что делать?

    Азооспермия – это форма бесплодия у мужчин. Из-за этого состояния возникают проблемы выработки и доставки спермы до яйцеклетки, поэтому не наступает беременность у женщины. Азооспермии подвержены около 2% всего населения мужчин.

    1. Консервативное. Применение антибиотиков, если причиной являются инфекционные заболевания. Курс лечения 3 – 9 месяцев.
    2. Операции. Подкожная эмболизация при варикоцеле. Происходит блокировка расширенных вен, которая останавливает течение крови и устраняет патологию.

    На форумах часто можно увидеть вопрос: у мужа азооспермия что делать? Нужно выявить причину по которой она возникла и лечить. По статистике процент выздоровления, особенно после операции – 20-50%. У мужчины появляется шанс стать отцом!

    Азооспермия бывает двух разновидностей:

    • Обструктивная или экскреторная. У таких больных сперматозоидов вырабатывается достаточное количество, но из-за нарушения проходимости семявыносящих протоков они не могут выйти наружу и оплодотворить яйцеклетку. Причиной обструктивной азооспермии могут быть травмы мошонки, врожденное отсутствие семявыносящих протоков, инфекционные заболевания мочеполовой системы.
    • Необструктивная или секреторная. У таких пациентов наблюдается нарушение созревания сперматозоидов. Причиной такой формы заболевания может быть отсутствие яичка в мошонке, гормональный сбой, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), новообразования яичка, паротит, воздействия химиотерапии и радиации, так же возникает азооспермия после пневмонии.

    Как вылечить азооспермию?

    В зависимости от вида и причин, вызвавших азооспермию, лечение ее будет различным. Существует консервативный и операционный путь лечения азооспермии.

    К консервативному способу терапии прибегают при обструктивной и необструктивной форме болезни именно так можно вылечить азооспермию с помощью лекарств.

    Если причиной азооспермии стала инфекция мочеполовой системы, то назначают антибиотики широкого спектра действия. Можно ли вылечить азооспермию в короткие сроки? Как правило, в этом случае азооспермия лечиться долго (от 3 до 6 месяцев) с одновременным назначением антибактериальных препаратов нескольких групп.

    Когда причиной азооспермии является недостаток или избыток какого-либо гормона, можно ли вылечить азооспермию у мужчин при гормональном генезе заболевания? Да, если врач назначает или заместительную гормональную терапию или лекарственные препараты, которые смещают уровень гормонов в благоприятную для улучшения сперматогенеза сторону.

    Если азооспермию спровоцировали общие эндокринные нарушения, например, сахарный диабет, то выписывают препараты для лечения основного заболевания.

    К оперативному методу лечения прибегают при обструктивной форме патологии. Из хирургических вмешательств применяется:

    • Эмболизация варикоцеле, малоинвазивная процедура, при которой проводят закупорку расширенных яичковых вен, в результате чего восстанавливается кровообращения и нормализуется сперматогенез;
    • Вазовазостомия и вазоэпидидимоанастомоз, во время этих операций восстанавливают проходимость семявыносящих протоков, путем наложения анастомоза. Важно понимать, что азооспермия излечима!

    Современные и наиболее перспективные методы лечения азооспермии являются методы репродуктивной медицины:

    • Искусственная инсеминация;
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
    • ИКСИ;
    • ИМСИ.

    Для лечения азооспермии репродуктивными методами необходимо получить спермии.

    Способ забора сперматозоидов зависит от вида азооспермии.

    При необструктивной форме патологии сперматозоиды можно получить хирургическим путем только из ткани яичек:

    • PTSA — перкутанная (чрескожная) аспирация сперматозоидов из ткани яичек. Это малоинвазивная процедура, во время которой через кожу в яичко вводят тонкую иглу и с ее помощью извлекают спермии.
    • TESE — тестикулярная аспирация сперматозоидов. При проведении хирургического вмешательства на оболочке яичка делается небольшой надрез и иссекается кусочек ткани, для последующего извлечения из него спермиев.
    • Микро TESE — это менее травматичный способ получения сперматозоидов по сравнению предыдущим, так как аспирация спермиев проводится сразу через надрез оболочки яичка.

    При обструктивной разновидности патологии извлечь сперматозоиды можно, как и тканей яичек, так и из придатков.

    • PESA — метод забора сперматозоидов через кожу из придатков яичка. Во время процедуры придаток прокалывается иглой и из него извлекается сперма.
    • MESA — микрохирургическая экстракция сперматозоидов из придатков яичка. При таком способе извлечения спермы хирург вскрывает мошонку.

    Сперма, полученная одним из этих методов, обычно обладает улучшенной морфологией и подходит для проведения ЭКО и ИКСИ.

    Обычно аспирацию сперматозоидов проводят в день пункции фолликул.

    Лечение азооспермии с криоконсервацией возможно только для сперматозоидов, не имеющих дефектов в строении. Так как сперматозоиды с плохой морфологией после размораживания погибают. Поэтому такой способ лечения азооспермии обычно используют при экскреторной разновидности патологии.

    В случае, когда не удалось получить не одним из методов жизнеспособных сперматозоидов, для оплодотворения можно прибегнуть к донорской сперме.

    Лечение азооспермии: отзывы пациентов

    Мужу поставили диагноз азооспермия. Многие врачи даже не пытаются установить причину заболевания, а сразу предлагают ЭКО и ИКСИ. После долгих лет поисков мы нашли специалиста, который назначил мужу диагностическую биопсию. Оказалось, что в нашем случае сперматогенез был нарушен из-за дефицита гормонов. После назначения курса заместительной терапии все пришло в норму.

    Мужу делали аспирацию сперматозоидов. На собственном опыте убедились, что шансов на успех больше, когда кусочки ткани берут из нескольких мест, например из центра яичка, нижней и верхней части. Поэтому кому предстоит такая процедура, просите врача, чтобы делал именно так.

    Возможно, кому-то и помогло консервативное лечение азооспермии, но мы чего только не пробовали все безрезультатно. Поэтому решили не терять время и согласились на аспирации сперматозоидов и ЭКО. Муж сказал, что было не больно.

    Лечение азооспермии: отзывы специалистов

    Причины азооспермии могут быть разными. В том случае, когда болезнь вызвана обструкцией, то может помочь операция. Когда патология наблюдается на фоне избытка или недостатка гормонов то медикаментозное лечение. А если в организме мужчины сперматозоиды не вырабатываются, то вылечить азооспермию нельзя, в этом случае оплодотворение возможно только с донорской спермой.

    Читайте также:  Лечение бесплодия у мужчин народными средствами и медикаментами: рецепты
    Добавить комментарий