Андрогенная недостаточность у мужчин: клиническое проявление, лечение, формы препаратов

Современный взгляд на проблему возрастного андрогенного дефицита у мужчин

С. Ю. Калинченко, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Традиционно считается, что мужчины являются сильным полом. Однако факты доказывают обратное: в современном мире мужчины уступают женщинам не только по качеству жизни, но и ее продолжительности (в России разница в продолжительности жизни мужчин и женщин драматична и составляет 13 лет!). У мужчин значительно выше распространенность онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Потребление алкоголя и курение в России значительно выше, чем на Западе, что ведет к раннему возникновению эректильной дисфункции, негативно влияющей на качество жизни как пары в целом, так и женщины.

Таким образом, факты демонстрируют некоторую слабость мужчин. Можно ли как-то влиять на их слабые стороны? Можно ли изменить качество жизни мужчины и увеличить ее продолжительность? За последние 10 лет произошла настоящая «тестостероновая революция», мы уже не задаем вопрос, является ли возрастной андрогенный дефицит мифом или реальностью, поскольку наличие возрастного андрогенного дефицита является научно доказанным фактом. Более того, сегодня мы знаем, что содержание тестостерона определяет функционирование практически всех органов мужского организма. Тестостерон является своего рода протективным гормоном в отношении развития целого ряда возраст-ассоциированных заболеваний. Продолжительность жизни у мужчин с низким уровнем тестостерона ниже, по сравнению с мужчинами с нормальным уровнем тестостерона. Еще в 1983 году Дильман В. М. писал, что «одним из обязательных условий профилактики рака является поддержание гормонально-метаболических показателей на уровне, которого организм достигает в возрасте 20–25 лет…». Сегодня мечты ученых прошлого века осуществимы, поскольку у нас есть для этого эффективные и безопасные препараты, но они, к сожалению, практически не используются.

Несмотря на то, что соматические заболевания ведут к андрогенному дефициту, усугубляющему их течение, определение тестостерона не стало рутинной практикой. Восполнение андрогенного дефицита повышает эффективность лечения эректильной дисфункции ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5), нарушений мочеиспускания 5 альфа-адреноблокаторами, сахарного диабета сахаропонижающими препаратами, способствует снижению веса — основного компонента метаболического синдрома.

Возрастное снижение секреции тестостерона у мужчин начинается с 30 лет, причем скорость снижения свободного тестостерона превышает скорость снижения общего тестостерона (за счет усиления с возрастом синтеза глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС)). Ежегодно у пациентов 30–40 лет снижение тестостерона составляет около 0,7–1,0% от общего тестостерона и 1,2–1,4% от его свободной его фракции. В литературе данный синдром получил множество названий: «андропауза», «мужской климакс», мужская менопауза. В настоящее время вышеперечисленные термины признаны неточными и практически не используются. В прямом смысле климакса (пер. с греч. — ступень, лестница) у мужчин с возрастом не наблюдается. Однако происходит постепенное угасание половых и гормональных функций, хотя полного их выключения не наблюдается до глубокой старости.

В современной литературе используются следующие термины:

ВАД представляет собой клинический и биохимический синдром, связанный со старением. Характеризуется типичными симптомами хронической недостаточности системного действия тестостерона и проявляется нарушением функции различных органов и систем, а также снижает качество жизни (Nieschlag E., Swerdloff R. et al., 2005).

Сроки наступления и распространенность ВАД. Сроки наступления клинически значимого ВАД индивидуальны и зависят от уровня тестостерона на пике его секреции в 20–30 лет: чем выше его содержание, тем позже наступит его снижение, выходящее за нормативные показатели (рис. 1).

Любое хроническое соматическое заболевание негативно влияет на секрецию тестостерона, приводя к ускорению наступления андрогенного дефицита, в связи с чем распространенность андрогенного дефицита при хронических соматических заболеваниях крайне высока. По нашим данным распространенность ВАД при сахарном диабете 2-го типа составляет 68% (рис. 2), а при ИБС — 60% (рис. 3).

Уровень ГСПС, наоборот, повышается при старении, поэтому содержание свободной фракции тестостерона дополнительно снижается. У мужчин без соматических заболеваний распространенность ВАД увеличивается с возрастом и составляет в среднем 30% в популяции мужчин старше 50 лет (табл. 1).

Сочетанные с ВАД возрастные изменения секреции других гормонов. Процесс старения происходит практически во всех органах эндокринной системы, захватывает в том числе надпочечники. Изменения, происходящие в них с возрастом, получили название адренопаузы. Этот термин описывает снижение уровня дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и ДГЭА-сульфата в надпочечниках, в то время как секреция кортикотропина долгое время остается неизменной. Недостаток ДГЭА приводит к снижению настроения, либидо, ослаблению потенции, остеопении, уменьшению массы и силы мышц, нарушению иммунитета, появлению инсулинорезистентности.

В процессе старения уменьшается выработка второго важного анаболического гормона — гормона роста (соматопауза). По данным ряда авторов, наблюдается возрастное снижение уровня мелатонина (меланопауза). С дефицитом этого гормона связывают нарушение равновесия в системе «сон–бодрствование».

Хотя старение не приводит к полному гормональному дефициту, возможно медицинское вмешательство в процессы андро-, сомато-, мелано- и адренопаузы с целью отсрочить некоторые проявления процесса старения (Лоран О. Б., Сегал А. С., 1999).

Клиническая картина ВАД представлена в табл. 2. На фото дан клинический пример ВАД. Обращает внимание увеличение количества жировой ткани (абдоминальное ожирение), уменьшение мышечной массы, дряблость кожи, уменьшение роста волос на туловище, конечностях, лобке.

Диагностика ВАД

Этапы диагностики ВАД

Категории пациентов, имеющих повышенный риск ВАД, у которых проведение гормонального скрининга абсолютно необходимо:

Категории пациентов, имеющих повышенный риск развития ВАД, у которых проведение гормонального скрининга желательно:

Постановка диагноза. Общепринято, что для подтверждения ВАД исследуют уровень общего тестостерона и ГСПС. Забор крови должен проводиться утром между 7.00 и 11.00 ч. Если уровень общего тестостерона выше 12 нмоль/л (3,46 нг/мл), при наличии клинической картины андрогенного дефицита, то необходимо подсчитать уровень свободного тестостерона по формуле. Если уровень общего тестостерона ниже 12 нмоль/л (200 пмоль/л), необходимо определить ТТГ, пролактин, провести оценку функции печени и почек, состояния углеводного и липидного обменов для исключения индуцированного гипогонадизма другими заболеваниями. ВАД должен быть диагнозом исключения, т. е. устанавливается только после исключения всех возможных причин гипогонадизма, включая медикаментозно-индуцированный гипогонадизм (рис. 4).

Роль ВАД в развитии ожирения и метаболического синдрома (МС) у мужчин. Как было установлено в ряде исследований, одним из определяющих факторов развития ожирения, инсулинорезистентности и МС у мужчин является дефицит половых гормонов и, в частности, тестостерона. Так, Simon D. et al. в TELECOM-Study при обследовании 1292 мужчин выявили четкую отрицательную взаимосвязь между уровнем тестостерона и уровнем инсулина (Simon D.). Chen R. Y. et al. показали, что уровень общего тестостерона у мужчин с МС значимо ниже, чем у здоровых. При этом выявлена обратная корреляция между концентрацией тестостерона и окружностью талии, а также уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности. В то же время в данном исследовании не было выявлено причинной взаимосвязи между низким уровнем тестостерона и развитием сахарного диабета 2-го типа (Chen R. Y.). Однако проведенное ранее широкомасштабное исследование Massachusetts Male Aging Study свидетельствует о тесной корреляции между низким уровнем свободного тестостерона и риском развития инсулинорезистентности и сахарного диабета 2-го типа (Stellato R. K.).

Таким образом, низкий уровень тестостерона у мужчин следует рассматривать как один из компонентов МС наряду с инсулинорезистентностью, гиперинсулинемией, ожирением, дислипидемией, артериальной гипертензией, нарушением толерантности к глюкозе и нарушениями в свертывающей системе крови.

Читайте также:  Кандидоз - причины молочницы, лечение и профилактика

Лечение ВАД

Заместительная терапия андрогенами имеет уже 60-летнюю историю, благодаря Thomas H. B., Hill R. T., которые в 1940 году впервые успешно применили Тестостерона пропионат для лечения андрогенной недостаточности у мужчин. Долгое время показаниями для применения оставались классические формы гипогонадизма, а именно врожденный или приобретенный гипогонадизм (в основном опухолевого или травматического характера). В последнее время показания значительно расширились и все большую популярность и распространенность терапия андрогенами приобретает в лечении ВАД.

Терапия ВАД направлена на восполнение андрогенного дефицита. Камнем преткновения широкого назначения терапии препаратами тестостерона до сих пор является безопасность в отношении предстательной железы. Долгое время считалось, что андрогены являются стимуляторами онкогенеза в предстательной железе. Однако исследования последних лет опровергают это мнение, основанное на единичных наблюдениях повышения уровня кислой фосфатазы у больных с раком предстательной железы на фоне применения препаратов тестостерона, проведенных в прошлом столетии. Сегодня доказано, что андрогенотерапия не только безопасна в отношении предстательной железы, но и, более того, гипогонадизм рассматривается как фактор, ассоциированный с более тяжелым и агрессивным течением рака предстательной железы. Исследования последних лет, проведенные в Европе и США, показали, что частота развития рака простаты на фоне андрогенотерапии не превышает частоту выявления рака простаты в популяции мужчин, не получающих терапию препаратами тестостерона (Morgentaller A., 2006), а низкий уровень тестостерона ассоциирован с более агрессивными формами рака предстательной железы.

В настоящее время имеется широкий выбор препаратов для восполнения андрогенного дефицита (табл. 3). У мужчин с сохраненной секреторной способностью клеток Лейдига можно использовать как терапию экзогенными препаратами, так и стимулирующую терапию гонадотропином хорионическим. Стимулирующая терапия должна быть методом выбора у пациентов, планирующих иметь детей, поскольку экзогенные препараты, особенно инъекционные формы, оказывают негативное действие на сперматогенез.

У мужчин с повышением уровня ЛГ, являющегося маркером поражения клеток Лейдига, необходимо проведение постоянной терапии андрогенами, причем дозу препарата следует подбирать именно под контролем ЛГ, который при правильно подобранной дозе должен находиться в пределах нормальных показателей.

В настоящее время существует достаточно широкий спектр препаратов тестостерона для проведения андрогенотерапии, включающий в себя пероральные формы, масляные растворы для внутримышечных инъекций, а также трансдермальные гели и пластыри. Поскольку все препараты тестостерона обладают своими преимуществами и недостатками, при выборе метода гормональной терапии необходимо руководствоваться принципами эффективности, безопасности и удобства применения. Как правило, при начале терапии андрогенами при ВАД, препаратами выбора являются неинвазивные формы — трансдермальные гели, которые на российском рынке представлены препаратом «Андрогель».

Тестостерон в виде геля всасывается с поверхности кожи и поступает в кровоток, при этом постоянная концентрация в плазме наблюдается в течение 24 часов. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с кожей партнерши.

При выраженном андрогенном дефиците, сопровождаемом повышением уровня ЛГ, лучше использовать препараты тестостерона длительного действия.

Ранее в нашей стране были зарегистрировано 2 андрогенных препарата с относительно длительным действием — Сустанон-250 и Омнадрен 250, инъекции которых необходимо делать 2–3 раза в месяц. Эти препараты являются смесью четырех эфиров тестостерона — тестостерона капроната, изокапроната, пропионата и фенилпропионата, которые характеризуются разной фармакокинетикой. Тестостерона пропионат начинает действовать быстро, однако к концу первого дня действие его практически прекращается, фенилпропионат и изокапронат начинают действовать примерно через сутки, действие продолжается до двух недель, а самый длительно действующий — капронат, его действие может продолжаться до 3–4 недель. Существенным недостатком этих препаратов являются колебания концентрации тестостерона в крови от супра- до субфизиологических, что ощущается рядом больных. Кроме того, супрафизиологические подъемы содержания тестостерона в некоторых случаях ведут к повышению гематокрита, что не только требует контроля за состоянием крови, но и в некоторых случаях требует отмены препарата. В 2005 г. для больных с андрогенной недостаточностью стал доступен новый препарат тестостерона с по-настоящему длительным действием — тестостерона ундеканоат (Небидо®) в виде масляного раствора, который во всем мире признан препаратом выбора для проведения длительной заместительной гормональной терапии гипогонадизма любого генеза и, в том числе, ВАД. Небидо® не только длительно поддерживает тестостерон сыворотки крови на физиологическом уровне, что позволяет надежно и эффективно ликвидировать и предотвращать симптомы недостаточности тестостерона, но и значительно лучше переносится пациентами, по сравнению с указанными ранее известными внутримышечными препаратами, поскольку после инъекции Небидо® уровень тестостерона в течение 12 недель поддерживается в физиологических пределах, без резких повышений и снижений. Пациентам требуется всего 4–5 инъекций в год. Однако, учитывая достаточно большой объем масляного раствора препарата — 4 мл, необходимость медленного внутримышечного введения препарата, мы рекомендуем введение препарата под контролем врача, для избежания возможного возникновения абсцессов.

Побочные эффекты андрогенотерапии

Терапия андрогенами при ВАД является заместительной терапией, т. е. происходит нормализация содержания тестостерона, поэтому при правильно подобранной дозе, т. е. при дозе, при которой уровень тестостерона находится в нормальных физиологических пределах и никаких побочных эффектов от проводимой терапии быть не может.

При превышении дозы возможно развитие побочных эффектов, связанных с передозировкий андрогенов:

Андрогенные препараты хорошо сочетаются с сахароснижающими средствами, в том числе инсулинотерапией и с метформином, а также с гипотензивной и гиполипидемической терапией, что позволяет широко использовать их в комплексной терапии МС у мужчин с ВАД.

Рис. 2. Распространенность гипогонадизма у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

Распространенность возрастного гипогонадизма у мужчин (%)

Основные клинические признаки ВАД

Рис. 4. Алгоритм диагностики и лечения андрогенного дефицита у мужчин

Несмотря на то, что соматические заболевания ведут к андрогенному дефициту, усугубляющему их течение, определение тестостерона не стало рутинной практикой. Восполнение андрогенного дефицита повышает эффективность лечения эректильной дисфункции ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5), нарушений мочеиспускания 5 альфа-адреноблокаторами, сахарного диабета сахаропонижающими препаратами, способствует снижению веса — основного компонента метаболического синдрома.

Лечение гормональных нарушений у мужчин

В каждом конкретном случае лечение подбирается персонально. Основные методы терапии:

  • Стимулирующие методы, способствующие усиленной выработке гормонов. Терапия проводится до тех пор, пока уровень андрогенов не поднимется до определенной концентрации. Для этого пациенту назначают лекарства, улучшающие работу яичек и других половых желез, а также органов, участвующих в обмене мужских гормонов (это предстательная железа и печень). Нарушение выработки гормонов помогает исправить гонадотропин хорионический. Этот гонадотропный гормон активизирует синтез половых стероидов. Для стимуляции используются витамины, экстракты из растений и синтетические препараты.
  • Заместительное гормональное лечение. В течение определенного срока пациенты принимают препараты, содержащие тестостерон. Существует множество наследственных заболеваний эндокринных желез, при которых нормализация мужских гормонов возможна только за счет систематического приема препаратов. Существуют гормональные сбои, при которых мужчины начинают пожизненно принимать препараты тестостерона.
  • Оперативное вмешательство. В ряде случаев устранить гормональный дефицит помогает удаление провоцирующих факторов – кист, опухолей и пр.
Читайте также:  Уколы для повышения тестостерона у мужчин: инъекции и побочные действия

На выбор метода лечения влияет целый ряд факторов:

  • причины, вызвавшие гормональный сбой;
  • уровень тестостерона и персональные особенности мужчины;
  • возраст пациента и общее состояние здоровья;
  • наличие хронических недугов и сопутствующих заболеваний.

Для молодых мужчин оптимально подходит лечение стимулирующими препаратами. После восстановительного курса исчезают гормональные сбои, а половые железы начинают работать в полную силу. При генетических патологиях мочеполовой системы и у мужчин постарше устранить дефицит андрогенов способна только заместительная терапия. Возрастным мужчинам, у которых нарушен гормональный фон, препараты тестостерона назначают пожизненно. Не стоит бояться, что регулярный прием андрогенов принесет вред здоровью. Доказано, что это небольшие риски по сравнению с теми недугами, которые развиваются при низком уровне тестостерона.

Для устранения андрогенной недостаточности используют не только лекарства, но и фитопрепараты, и рецепты народной медицины. Такие средства могут быть назначены только как дополнение к основному лечению. Дозировки препаратов и продолжительность терапии должны соответствовать возрасту мужчины.

Важно! Прежде чем использовать народные методы, необходимо получить консультацию у врача-андролога или эндокринолога об имеющихся противопоказаниях и нежелательных реакциях.

Нормализация уровня тестостерона благотворна для всего организма:

  • появляется жизненная энергия, улучшается самочувствие;
  • пропадает нервозность и раздражительность, мужчина становится более уверенным;
  • восстанавливается концентрация внимания и работоспособность;
  • снижается вес;
  • повышается мышечная масса, костная ткань становится более плотной;
  • улучшается сон;
  • гормональное лечение снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Сочетание гормональной коррекции и правильного образа жизни творит чудеса. У мужчин не только восстанавливается уровень андрогенов, но и замедляются процессы старения. Оценить эффективность лечения позволяет сравнение динамики клинических симптомов через 1, 2 и 3 месяца после лечения. В большинстве случаев исчезают гормональные нарушения, пропадают клинические проявления.

Сочетание гормональной коррекции и правильного образа жизни творит чудеса. У мужчин не только восстанавливается уровень андрогенов, но и замедляются процессы старения. Оценить эффективность лечения позволяет сравнение динамики клинических симптомов через 1, 2 и 3 месяца после лечения. В большинстве случаев исчезают гормональные нарушения, пропадают клинические проявления.

Андрогенодефицит: последствия

Мужской гормон тестостерон отвечает за развитие мужской формы скелета и мускулатуры, а также за распределение жировой ткани и первичные и вторичные половые признаки (волосяной покров в определенных зонах тела). Именно поэтому нехватка мужского полового гормона роста в подростковом возрасте приводит к нарушениям развития скелета по мужскому типу, а также к задержке развития (недостаточности) половых признаков.

Для мужчин пожилого возраста нехватка тестостерона опасна в первую очередь тем, что может иметь следующие неприятные последствия:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • уменьшение костной массы, приводящее к повышенной хрупкости костей;
  • ожирение.

Первичный прием у специалиста предполагает опрос и осмотр пациента, а также назначение анализов. Опрос пациента производится по международной анкете, позволяющей довольно точно, на основе системы баллов, установить уровень возрастных изменений.

Андрогенный дефицит

Наши специалисты, обладают огромным опытом лечебной и преподавательской работы

В настоящее время в связи с увеличением продолжительности жизни человека резче обозначился ряд проблем, связанных с обеспечением высокого качественного уровня этого “дополнительного” жизненного периода, в частности, у мужчин.

Под эгидой ВОЗ создано IISA – International Society for Study of Aging Male – Международное общество по изучению проблем старения у мужчин.

Европейское общество по изучению проблем женского здоровья в менопаузе также не оставило мужчин без внимания и его название звучит как EMAS – European Menopause and Andropause Society – Европейское общество по изучению проблем менопаузы и андропаузы.

Старение человека связано со снижением репродуктивной функции организма.

Необходимость применения заместительной гормональной терапии у женщин в климактерическом периоде была встречена целой гаммой различных эмоций – от безусловного принятия до столь же категоричного отвержения, в целом же достаточно скептично и равнодушно. В настоящее время целесообразность этих мер не подвергается сомнению. Применение эстрогенной терапии у женщин получило широкое распространение во всём мире.

Научные данные и накопленный практический опыт доказали её высокую эффективность в отношении целого ряда симптомов. На фоне этого всё ещё не очень уверенно высказывается мнение об аналогичном периоде в жизни мужчины -“мужском климаксе”.

Основным мужским гормоном является тестостерон – гормон королей и король гормонов (Garruthes M.,1996), он образуется в яичках под воздействием гонадотропных гормонов гипофиза: лютеинотропного (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) (подробнее см. на нашем сайте статью ” Что лечит эндокринолог?”).

Висцеральная жировая ткань обладает большей метболической активностью, направленной на синтез триглицеридов, также свободных жирных кислот, которые, попадая в печень быстро мобилизуются у мужчин для обеспечения организма энергией. У женщин жировая ткань не является основным источником энергии.

Андрогенотерапия

• приобретенный гипогонадизм у мужчин (в т.ч. возрастной);
• остеопороз у мужчин;
• истощение при ВИЧ-инфекции и туберкулезе:
• мужская контрацепция (в будущем).

Лечение ВАД

Терапия, которая успешно применяется при возрастном дефиците андрогенов, подразделяется на два вида:

  1. Стимулирующая терапия (применение препаратов, которые стимулируют синтез андрогенов, не являясь гормонами).
  2. Заместительная терапия (подразумевает применение непосредственно тестостерона).

Выбор терапии зависит от возраста и состояния мужчины, наличия хронических заболеваний. При гормональной терапии мужчина должен быть предупрежден о том, что ему необходимо будет принимать препараты пожизненно, а также мужчина не должен страдать раком предстательной железы и эндокринными заболеваниями.

  1. Прием антиоксидантных комплексов, особенно содержащих Q10 — вещество, которое является в нашем организме маркером старости (чем выше уровень Q10, тем биохимически моложе организм). В частности, для замедления старения репродуктивной системы предназначен комплекс антиоксидантов Синергин.
  2. Внимательное отношение к половому здоровью.
  3. Занятия спортом.
  4. Регулярное и правильное питание.
  5. Консультации с врачом по поводу приема любых препаратов.
  6. Отказ от курения.
  7. Своевременное лечение соматических болезней.

Диагностика и скрининговое обследование

  • осмотр больного;
  • заполнение медицинской документации;
  • определение гормонального уровня (в том числе общего тестостерона и других веществ, в частности, ЛГ и ФСГ);
  • анализ на уровень ГСПС (стероидный гормон, который связывает глобулин. Это необходимо с целью уточнения типа заболевания);
  • подтверждение лабораторных исследований с исключением иных причин снижения выработки тестостерона.

К категориям больных с высоким риском ВАД относят мужчин:

  • с длительной эректильной дисфункцией;
  • со снижением сексуального влечения;
  • с гиподинамией;
  • с получением гормональной терапии в анамнезе;
  • с хроническими болезнями (диабет, ишемическая болезнь сердца);
  • с гинекомастией;
  • с алкоголизмом, табакокурением или употреблением психоактивных веществ в анамнезе;
  • с ожирением или метаболическими проявлениями.

Эти категории пациентов нуждаются в проведении скринингового обследования.

Для того чтобы подтвердить ВАД, нужно исследовать как общий тестостерон, так и ГСПС. Кровь следует брать утром, в промежуток времени между семью и одиннадцатью часами. При показателях общего тестостерона, составляющих выше 12 и клиническое симптоматике андрогенных нарушений нужно провести подсчёт свободного тестостерона согласно специальной формуле.

Причины развития

Повышенный уровень лейкоцитов в сперме свидетельствует о развитии некоторого воспалительного процесса в мужском организме.

Происходит это по нескольким причинам:

  1. Воспаление в яичках;
  2. Воспаление семенных пузырьков;
  3. Воспаление предстательной железы;
  4. Воспаление семявыводящих каналов.

Таким образом можно сделать вывод, что это касается любых воспалительных процессов, происходящих в мочеполовой системе у мужчин. При этом увеличивается количество свободных активно-кислородных радикалов, способных разрушать оболочку сперматозоидов, значительно снижая их подвижность.

Читайте также:  Кавернит: симптомы и лечение, причины и профилактика, классификация

Опаснее всего присутствие воспалительного очага в яичках, так как под угрозой жизнеспособность вырабатываемых сперматозоидов.

Увеличение количества лейкоцитов, направленных на борьбу с инфекцией, убивает не только поврежденных, но и здоровых «головастиков». Итогом такой борьбы может стать мужское бесплодие.

Увеличение лейкоцитов в спермограмме может быть вызвано также:

  • Везикулитом;
  • Простатитом;
  • Уретритом;
  • Инфекционным заболеванием.

Лейкоцитоспермия выявляется в 5%-ах всех случаев изучения показателей биологического материала мужчин. В здоровом организме лейкоциты призваны поддерживать на должном уровне местный иммунитет слизистых оболочек.


Увеличение количества лейкоцитов, направленных на борьбу с инфекцией, убивает не только поврежденных, но и здоровых «головастиков». Итогом такой борьбы может стать мужское бесплодие.

Профилактика лейкоспермии

Меры профилактики лейкоспермии:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Регулярная физическая активность и половая жизнь для предупреждения застоя секрета простаты и обновления сперматозоидов (чем меньше они находятся в яичках, тем меньше повреждаются);
  • Своевременное лечение ЗППП, периодическая сдача анализов на их выявление (можно раз в год при постоянной партнерше);
  • Рацион, насыщенный содержащими антиоксиданты продуктами.

Следует также избегать перегревания, травм половых органов, стрессов – все это также может спровоцировать лейкоспермию.

  • Отказ от вредных привычек;
  • Регулярная физическая активность и половая жизнь для предупреждения застоя секрета простаты и обновления сперматозоидов (чем меньше они находятся в яичках, тем меньше повреждаются);
  • Своевременное лечение ЗППП, периодическая сдача анализов на их выявление (можно раз в год при постоянной партнерше);
  • Рацион, насыщенный содержащими антиоксиданты продуктами.

Питание

Соблюдение правил здорового питания повышает скорость лечения лейкоцитоспермии. На период лечения необходимо включить в меню:

  • Продукты с высоким содержанием цинка. Говядина, зелень, грецкие орехи, бобовые (фасоль), семена тыквы, устрицы, отруби;
  • Растительные масла. Оливковое, льняное, тыквенное;
  • Овощи и фрукты в сыром виде;
  • Продукты пчеловодства.

Средства народной медицины – не могут быть основным способом терапии, используется дополнительно. Перед началом применения важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Диагностика заболевания

Выявление повышенной концентрации лейкоцитов осуществляется с помощью иммуногистохимических и пероксидазных методов окрашивания. Чтобы определить факторы, вызывающие лейкоцитоспермию, применяются следующие способы:

  • мазок из мочеиспускательного канала (который показывает наличие уреаплазмы, хламидий и микоплазмы);
  • анализ венозной крови (позволяет определить антитела к возбудителям патологий);
  • пальпация простаты;
  • анализ мочи;
  • реакция Вассермана;
  • УЗИ мошонки и простаты;
  • томография мочеполовой системы;
  • бактериальный анализ мочи.

Кроме описанных методов, часто применяется рентген и флюорография грудной клетки для исключения туберкулеза. Эта болезнь также может быть причиной повышенного содержания в сперме.

Анализ семенной жидкости осуществляется путем проведения спермограммы, которая показывает качество и количество мужских половых клеток в эякуляте и возможные отклонения от нормы.

Терапия проводится преимущественно с помощью антибактериальных препаратов и средств, снимающих воспаление.

Диагностика лейкоцитоспермии

Подтверждение диагноза и выявление причины, которая вызывает повышение уровня лейкоцитов, начинается с беседы врача и пациента. Врач уточняет характер репродуктивной функции, количество половых партнёров, способы предохранения, а также наличие сопутствующих патологий. Проводится осмотр мочеполовой системы с определением симптома Пастернацкого, пальпации органов мошонки и простаты.

На основании полученных данных применяется:

  1. Спермограмма. Выявление уровня лейкоцитов может отражать характер репродуктивной функции, а также воспалительный процесс на любом из отделов. Метод неинвазивный, но применяется, в основном, при бесплодии.
  2. Общий анализ мочи. Исследование относится к наиболее распространённым, а также экономически доступным. При воспалении в органах мочевыводящей системы можно обнаружить лейкоциты в повышенном количестве, а также наличие эпителиальных клеток.
  3. Мазок из уретры на флору. Сдача содержимого материала из уретры применяется для оценки состояния её микрофлоры. Мазок отражает воспалительный процесс, а также тип бактерий, заселяющих слизистую.
  4. Мазок на инфекции, передающиеся половым путём. Возбудители могут стать причиной присутствия лейкоцитов в сперме. Также проведение исследования показано перед назначением специфической терапии.
  5. Бак посев из уретры и анализа мочи. Метод показан перед назначением терапии, для того, чтобы исключить резистентность возбудителя к применяемым средствам. Его выполнение позволяет выявить чувствительность к антибиотикам.
  6. Кровь из вены, на инфекции передающиеся половым путём.
  7. Анализ крови на вич—инфекцию и сифилис.
  8. Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы. Неинвазивная методика позволяет выявить структурные изменения в тканях. Его применение показано при выявлении лейкоцитов в сперме, а также наличии патологической клиники, указывающей на нарушение функционирования органа.

После проведения необходимого обследования требуется проконсультироваться с врачом, он подтвердит, что это лейкоцитоспермия и подберёт оптимальное лечение.

  1. Спермограмма. Выявление уровня лейкоцитов может отражать характер репродуктивной функции, а также воспалительный процесс на любом из отделов. Метод неинвазивный, но применяется, в основном, при бесплодии.
  2. Общий анализ мочи. Исследование относится к наиболее распространённым, а также экономически доступным. При воспалении в органах мочевыводящей системы можно обнаружить лейкоциты в повышенном количестве, а также наличие эпителиальных клеток.
  3. Мазок из уретры на флору. Сдача содержимого материала из уретры применяется для оценки состояния её микрофлоры. Мазок отражает воспалительный процесс, а также тип бактерий, заселяющих слизистую.
  4. Мазок на инфекции, передающиеся половым путём. Возбудители могут стать причиной присутствия лейкоцитов в сперме. Также проведение исследования показано перед назначением специфической терапии.
  5. Бак посев из уретры и анализа мочи. Метод показан перед назначением терапии, для того, чтобы исключить резистентность возбудителя к применяемым средствам. Его выполнение позволяет выявить чувствительность к антибиотикам.
  6. Кровь из вены, на инфекции передающиеся половым путём.
  7. Анализ крови на вич—инфекцию и сифилис.
  8. Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы. Неинвазивная методика позволяет выявить структурные изменения в тканях. Его применение показано при выявлении лейкоцитов в сперме, а также наличии патологической клиники, указывающей на нарушение функционирования органа.

Лейкоспермия у мужчин

Лейкоспермия представляет собой заболевание, при котором в сперме повышается уровень лейкоцитов. При подобном состоянии выражено снижается активность сперматозоидов, а это нередко приводит к полному бесплодию. Иногда диагноз может сочетаться с тератозооспермией, при котором нарушается морфология сперматозоидов. Такой комплекс диагнозов, как астенотератозооспермия и лейкоспермия практически не дает шансов на успешное зачатие.

Как лечится лейкоспермия

Изначально нужно определиться с первопричиной развития заболевания путем комплексных диагностических мероприятий. При лейкоспермии лечение назначает врач-уролог или андролог.

  • изменение оттенка эякулята на желтоватый или зеленоватый;
  • отечность в паховой области или самого полового члена;
  • покраснение и жжение;
  • расширение вен семенного канатика;
  • изменения семяизвержения.

Типы заболевания и причины

Пиоспермию делят на такие типы:

  • истинная (зеленоватый оттенок спермы, неприятный запах);
  • ложная (без подобных симптомов, ведь гной попадает из мочевого канала).

Факторов, которые провоцируют пиоспермию, много:

  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • эпидидимит (воспаление придатка яичка);
  • орхит (поражение яичек);
  • везикулит (поражение семенных пузырьков);
  • туберкулез простаты в сочетании с туберкулезом яичек;
  • инфекции, которые передаются половым путем ( ИППП ).

  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • эпидидимит (воспаление придатка яичка);
  • орхит (поражение яичек);
  • везикулит (поражение семенных пузырьков);
  • туберкулез простаты в сочетании с туберкулезом яичек;
  • инфекции, которые передаются половым путем ( ИППП ).
Добавить комментарий