Нужна помощь (срочно)




  1. Андрей Н.

    Андрей Н. New Member

    Уважаемые врачи! Необходим Ваш совет по вопросу определения в бак. посеве мочи микрофлоры.

    Собственно краткая предыстория: время от времени (один раз в 1-2 года) возникали ситуации заканчивающиеся госпитализацией
    - температура 39-40 как правило утром
    - кровь в моче и болезненное и частое мочеиспускание
    - тянущие боли внизу живота и в области почек
    - выделения из уретры похожие на гной серо-белого цвета в очень немалом объеме

    Итог: неоднократные госпитализации и исследования не показали конкретного диагноза (врачи предполагали многое - от простатита до пиелонефрита). Все анализы мочи, крови, исследования с контрастом (и биопсия простаты!!!) никаких патологий не показывали. Скорее всего посевы могли давать отрицательный результат, потому что как правило такие состояния возникали после перенесенного сложного гриппа или затянувшейся инфекции верхних дыхательных путей (хронич. тонзилит и фарингит) - я принимал антибиотики, чтобы остановить ухудшение проблем с горлом и никогда не связывал горло с проблемами в мочеполовой системе.

    Три недели назад после очередного перенесенного затянувшегося гриппа у меня заболели коленные суставы и через неделю-полторы заныли почки, во время болей появилась тошнота, чего раньше не было.

    Сдал неоднократно анализы крови, мочи клинические и на бак. посев а также УЗИ. УЗИ показало два маленьких камушка в 3,2 мм в правой почке.

    Результаты клинических показали, что все находится в норме (подтвердили два врача), а вот бак посев выявил следующее:
    Группа KES (klebsiella enterobacter serratia) - рост существенный <10 в 6 степени
    Candida spp. - рост существенный <10 в 6 степени


    Чувствительность к антибиотикам: буква S (напротив всех ниже перечисленных антибиотиков)
    Амикацин
    Гентамицин
    Тобрамицин
    Пиперациллин-Тазобактам
    Фосфомицин
    Цефоперазон
    Цефотаксим
    Цефтазидим
    Ампициллин
    Сульбактам
    Тетрациклин
    Ципрофлоксацин
    Левофлоксацин
    Амоксицилин/Клавур
    Ко-тримазол

    Посетил врача, он предложил схему с капельным введением антибиотиков и противогрибковых препаратов:
    Элефлокс 7 дней
    Метрогил 7 дней
    Дифлюкан (внутривенно) 3 раза с перерывами в три дня

    И в качестве профилактики простатита (так как боли внизу живота появились и есть очень незначительные половой функции):
    интратерм 10 дней
    массаж простаты - 10 дней

    Вот собственно пару вопросов:
    1. Стоит ли сдать еще раз мочу на бак. посев, чтобы конкретнее определить, что именно из группы KES является возбудителем? (в анализе указали всю группу сразу, а не по отдельности).
    Я конечно дилетант, но если я правильно понимаю, то Klebsiella pneumonea может поражать суставы и мочеполовую сферу, поэтому важно определить, что это она, не другая разновидность.

    2. Насколько схема лечения правильна по вашему мнению и стоит ли бомбить все это таким количеством антибиотиком?

    3. Стоит ли вместо приема такого количество антибиотиков сфокусироваться на поднятии иммунитета, по причине которого собственно и позволительно в организме размножаться условно-патогенным бактериям? Или пойти путем: сначала антибиотики, потом повышение иммунитета???
    (иммунограмма полуторогодичной давности показала вторичный иммуннодефицит)

    Извините за большой текст, буду очень признателен за ваши мнения!

    Спасибо, Андрей.
     
  2. Adv Статус

    Реклама




    Внимание! Администрация сайта UrologyForum.Ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь на форуме, в частности в текущей теме. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями и пользователям форума, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств настоятельно рекомендуем обратиться к специалистам!