Операция по удалению аденомы простаты и реабилитация


  1. Uro

    Uro Пользователь

    Содержание статьи в виде навигации для удобства:
    1. Причины возникновения аденомы простаты, существующие методы лечения
    2. Операция по удалению аденомы простаты у больного
    3. Как проходит реабилитация после удаления аденомы простаты
    4. Полезное видео по теме операций, ознакомьтесь
    5. Как избежать осложнений
    6. Можно ли делать операцию пожилым людям?
    Что называют сегодня аденомой простаты - доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ), по сути это доброкачественная опухоль, последнее время, как показывает статистика, очень часто возникающая у мужского пола в возрасте 40-50 лет.
     
    Последнее редактирование: 2 дек 2015
  2. Adv Статус

    Реклама




    Внимание! Администрация сайта UrologyForum.Ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь на форуме, в частности в текущей теме. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями и пользователям форума, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств настоятельно рекомендуем обратиться к специалистам!

  3. Uro

    Uro Пользователь

    В чем причина аденомы предстательной железы

    Причина возникновения аденомы простаты окончательно не выяснена. Существует отчетливая связь с уровнем мужских половых гормонов, снижающимся с возрастом. Частота проявлений и выраженность связанных с заболеванием симптомов нарушения мочеиспускания прямо пропорциональны возрасту мужчины, причем у 80-90% пациентов гиперплазия имеет прогрессирующий со временем характер. Результаты исследований свидетельствуют о том, что в России среди мужчин в возрасте 40-49 лет клинические симптомы, обусловленные развитием аденомы предстательной железы, выявляются уже более чем у 11% мужчин. В возрасте 50-60 лет эта цифра достигает 50% и более, а в возрасте старше 60 лет - у 80% мужчин. Считается, что мелкие железы, вызывающие гиперплазию простаты вырабатывают вещества-антогонисты к мужским половым гормонам и снижение концентрации последних в крови ведет к изменению соотношения мужских и женских половых гормонов в организме мужчины и неконтролируемому размножению клеток этих желез. Кроме того, отмечено, что появление первых признаков аденомы простаты уже в возрасте 30 - 40 лет связано с изменением образа жизни современных мужчин, провоцирующем застой крови в малом тазу (низкая физическая активность, сидячая работа, курение и употребление алкоголя), а высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний обуславливает нарушения работы клапанного аппарата вен. Увлечение модными экстремальными видами спорта (горные лыжи, дайвинг, серфинг) могут привести к длительному переохлаждению организма, спровоцировать развитие неинфекционного хронического простатита, который, в свою очередь (как и вызванный инфекцией) играет большую роль в развитии аденомы предстательной железы.

    Методы диагностики аденомы простаты

    Посмотреть вложение 33 Диагностические методы включают в себя проведение ряда мероприятий:
    • обследование у уролога: осмотр и пальцевое ректальное исследование предстательной железы;
    • УЗИ предстательной железы, в том числе ТРУЗИ – трансректальное (через прямую кишку) ультразвуковое исследование предстательной железы;
    • уродинамические исследования (урофлоуметрия, видеоуродинамика) – методы измерения потока мочи, позволяющие определить характер и степень нарушения мочеиспускания;
    • определение уровня простат-специфического антигена (ПСА, PSA) в крови – используется для диагностики ранней стадии рака предстательной железы. ПСА вырабатывается клетками простаты, при повышении его уровня может потребоваться консультация уролога-онколога и проведение биопсии предстательной железы.
    Многие симптомы, характерные для аденомы предстательной железы, присущи не только ей — они могут возникать и при других урологических заболеваниях. В таких случаях необходима консультация уролога. Врач проведет пальцевое ректальное исследование предстательной железы, позволяющее определить её размер, плотность и консистенцию. Пальцевое ректальное исследование обычно дополняют ультразвуковым исследованием предстательной железы.
     
    Последнее редактирование: 3 июн 2014
  4. Uro

    Uro Пользователь

    Операция по удалению аденомы простаты

    Противопоказания
    • злокачественная опухоль предстательной железы;
    • послеоперационные осложнения;
    • нестабильное состояние пациента (воспалительные процессы в других органах, повышенная температура);
    • хронические заболевания сердца в острой стадии.
    Стоит отметить, что лечебная гимнастика при аденоме простаты особенно полезна мужчинам, которым противопоказана операция по состоянию здоровья.

    Какие бывают операции при лечении аденомы простаты?

    Целью любой операции при аденоме простаты является удаление избыточной ткани предстательной железы, которая сужает просвет мочеиспускательного канала, препятствуя нормальному мочеиспусканию. То есть речь идёт не об удалении всей простаты, а только той её части, которая сдавливает уретру.

    Для лечения аденомы предстательной железы существуют две основные операции:

    • Трансуретральная резекция простаты (ТУР)
    • Трансвезикальная (чреспузырная) аденомэктомия

    В зависимости от Вашего общего состояния, сопутствующих заболеваний, степени увеличения простаты (её объема), наличия осложнений и ряда других факторов Ваш врач посоветует, какая операция Вам больше подходит.

    В чём различия между операциями?
    • Трансуретральная резекция предстательной железы
    ТУР простаты (или эндоскопическая резекция простаты) – высокотехнологичное вмешательство. Во время операции пациент лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент – резектоскоп. Все манипуляции выполняются под контролем зрения. При помощи резектоскопа производится удаление («сбривание») кусочков ткани предстательной железы и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. Полученная ткань направляется на консультацию врачу-морфологу. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).
    Таким образом, при этом виде операции отсутствует разрез снаружи, и время нахождения пациента в стационаре меньше.

    Трансвезикальная (чреспузырная) аденомэктомия

    Аденомэктомия – это открытая операция, во время которой между пупком и лобком производится разрез кожи передней брюшной стенки, подкожной жировой клетчатки, мышц и передней стенки мочевого пузыря, после чего при помощи пальца врач удаляет узлы (разросшуюся ткань) аденомы простаты. В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер, а в некоторых случаях оставляется дополнительная дренажная трубочка (цистостомическая трубка), которая выводится наружу через операционную рану.
    При такой операции пациент находится в стационаре несколько дольше.

    Как готовиться к операции?

    Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре от 5 до 20 дней.
    Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки. Из специальных методов обследования проводятся ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевой системы с определением количества остаточной мочи, урофлоуметрия (измерение скорости мочеиспускания), определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) крови и т.д.

    Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (спинальная или общий наркоз).

    Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос ниже пупка. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).
     
    Последнее редактирование: 2 май 2014
  5. Uro

    Uro Пользователь

    Как протекает послеоперационный период?

    Посмотреть вложение 34 Возможно, что сразу после операции Вам будет установлена система непрерывного орошения мочевого пузыря (специальным раствором или фурациллином), когда промывная жидкость поступает по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяется по другому каналу или по цистостомической трубке наружу в мочеприёмник вместе с мелкими сгустками крови. Длительность функционирования такой системы определяется врачом и может составлять от нескольких часов до 2-3 дней.

    Не исключено, что в ближайшее время после операции у Вас появится ощущение, что Вам сильно хочется мочиться: это связано с наличием катетера в мочевом пузыре, баллончик которого может раздражать шейку мочевого пузыря.

    Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно пить (небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 1500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующее утро (иногда – вечером в день операции). В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых.
    Антибактериальная терапия продолжается обычно от 10 дней до нескольких недель – это зависит от характера заболевания и сопутствующих осложнений.

    После ТУР простаты удаление уретрального катетера проводится через 2 – 4 дня. После аденомэктомии – через 7-10 дней, если мочевой пузырь был зашит «наглухо». Если же врач во время операции принял решение установить дополнительную дренажную трубку, то катетер из мочеиспускательного канала удаляется через 2 суток, а цистостомическая трубка – через 15-17 суток со дня операции.

    После удаления катетера моча может быть как светлая, так и с примесью крови. Вы можете мочиться часто, небольшими порциями, ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании, сильные позывы к мочеиспусканию. Указанные явления обусловлены перенесённой операцией и обычно проходят в течение 6-8 недель.

    Эпизоды появления примеси крови в моче после ТУР простаты могут сохраняться до 3-х недель, когда пациент, как правило, уже находится дома. В такой ситуации Вам следует увеличить объём употребляемой жидкости и избегать тяжёлой физической нагрузки, а если Вам кажется, что кровотечение носит угрожающий характер, немедленно связаться с лечащим врачом по телефону или (в ночные часы) обратиться в ближайший урологический стационар.

    Заключение от врача-морфолога о результатах микроскопического исследования удалённой во время операции ткани можно ожидать через 2-7 дней (в зависимости от того, где выполняется гистологическое исследование). Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

    Как вести себя дома?

    В течение 6-8 недель после операции избегайте занятий спортом и тяжелых физических нагрузок. Старайтесь не поднимать тяжести (больше 3 кг). Постарайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь.

    Вы можете сколько угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе.
    Как правило, через неделю после выписки из стационара Вы можете возобновить работу (если она не связана с физическим трудом).

    Жить половой жизнью можно через 4-6 недель. Имейте в виду, что операция на предстательной железе не влияет на эректильную функцию; обычно эрекция остаётся такой же, как и до оперативного лечения. В то же время Вы можете столкнуться с феноменом, называемым «ретроградная эякуляция». Во время операции происходит рассечение мышечных волокон, обеспечивающих закрытие шейки мочевого пузыря в момент эякуляции (семяизвержения). Поэтому после операции шейка мочевого пузыря у некоторых пациентов остаётся открытой, и сперма попадает («забрасывается») в мочевой пузырь, откуда впоследствии выходит при мочеиспускании. Описанное явление никак не влияет на ощущение оргазма, но может иметь значение для тех мужчин, которые планируют в будущем иметь детей. Если этот вопрос для Вас важен, обязательно обсудите его с врачом до операции.

    Каковы возможные риски и осложнения операции?

    Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть.

    Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог.
    К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:
    • Кровотечение, которое может потребовать переливания крови или проведения повторной операции;
    • Повреждение стенки мочевого пузыря или какого-либо органа брюшной полости или прямой кишки, что делает необходимым незамедлительное выполнение открытой операции при проведении трансуретральной резекции, или расширение объёма операции при чреспузырной аденомэктомии;
    • Мочевая инфекция (острый пиелонефрит, острый простатит, острый орхоэпидидимит, сепсис);
    • Формирование в дальнейшем стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала;
    • Рецидив доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
    • Обнаружение среди удалённой ткани злокачественных (раковых) клеток, что иногда случается даже при нормальном значении ПСА;
    • Ретроградная эякуляция.
    Ссылки на сайты, с которых бралась информация для формирования материала:
     
    Последнее редактирование: 2 май 2014
  6. Uro

    Uro Пользователь

    Видео по теме

    Сайт хирургов http://www.emcmos.ru/ru


    Удаления аденомы простаты с помощью лазера

     
    Последнее редактирование: 2 дек 2015
  7. Iren

    Iren New Member

    Если не хотите тратить деньги на операцию, нужно заранее следить за своим здоровьем. Например, очень хорошие результы дает лечение свечами Простатилен-Цинк.
    Естественно, аденому простаты никакими лекарствами НЕ вылечишь в принципе, но этот препарат существенно тормозит разрастание железы и развитие болезни.
    Кроме того, хорошо сказывается на потенции.
     
  8. Uro

    Uro Пользователь

    Как избежать осложнений после операции

    Посмотреть вложение 321 Осложнения после операций на предстательной железе – явление нередкое. Грамотная антибактериальная и противовоспалительная терапия в послеоперационный период позволяют избежать нежелательных последствий.

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (или аденома простаты) представляет собой разрастание железистого эпителия простаты, имеющего доброкачественный характер. Аденома простаты является одной из самых распространенных урологических патологий, и встречается почти у половины мужчин старше 50 лет.

    На ранних стадиях данного заболевания медикаментозная терапия может быть эффективной, однако в ряде случаев врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству. В зависимости от конкретного случая больному может быть проведена открытая аденомэктомия либо миниинвазивная операция с минимальными потерями крови. Однако какой бы вид хирургического вмешательства не назначался пациенту, всегда существует риск развития осложнений. Так, например, во время операции всегда существует вероятность массивного кровотечения, что может потребовать переливания крови или проведение повторной операции.

    Послеоперационное воспаление

    После проведения операции на предстательной железе чаще всего приходится говорить о воспалительных процессах, которые могут возникать в простате. Ведь после операции всегда остаются раны, в зоне которых происходит активация медиаторов воспаления. Отметим, что это нормальная реакция организма, направленная на скорейшую ликвидацию разрушенных клеток. Этот процесс может сопровождаться повышением температуры, увеличением числа лейкоцитов, учащением пульса и другими симптомами.

    При проведении операции очень важно не допустить присоединения инфекции, в противном случае состояние больного может заметно ухудшиться в течение нескольких дней. К распространенным инфекционно-воспалительным осложнениям после удаления аденомы предстательной железы относятся острый простатит, пиелонефрит, а также воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит).

    После операций на предстательной железе возможно снижение эрекции, а также нарушение мочеиспускания.

    Устранение осложнений

    Во избежание присоединения вторичной инфекции в послеоперационный период пациенту назначается курс антибиотикотерапии. Антибиотики подавляют активность патогенной микрофлоры, тем самым существенно снижая вероятность заражения.

    В послеоперационный период больному необходимо применять противовоспалительные препараты, уменьшающие воспаление и отек пораженной ткани предстательной железы. С этой задачей хорошо справляются ректальные суппозитории Простатилен-цинк. Это комбинированный препарат с клинически доказанной эффективностью и безопасностью.

    В состав Простатилен-цинка входит экстракт предстательных желез молодых бычков, содержащих цитомедины – биологические пептиды, которые нормализуют деятельность простаты, способствуя постепенному восстановлению утраченных функций. Также препарат содержит витамин Е и микроэлемент цинк.

    Цитомедины, входящие в состав Простатилен-цинка, эффективно снимают воспалительный процесс, уменьшают отечность, а также лейкоцитарную инфильтрацию тканей предстательной железы, которая имеет место быть после проведения операций. Препарат улучшает регионарное кровообращение, что уменьшает вероятность развития инфекционно-воспалительного процесса.

    Для предотвращения присоединения вторичной инфекции важно поддерживать нормальную сопротивляемость организма. Одним из элементов, принимающих участие в деятельности как местного, так и общего иммунитета, является цинк. Этот микроэлемент необходим для образования специфических клеток иммунной системы и для продукции цитокинов. Цинк способствует уменьшению размеров предстательной железы, кроме того, позволяет снизить выраженность гиперплазии простаты. Как известно, разрастание тканей предстательной железы стимулируется дигидротестостероном – гормоном, который образуется из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Цинк угнетает активность этого фермента, тем самым защищая простату от гиперплазии.

    Цинк входит в состав секрета простаты, а также улучшает качественные и количественные характеристики спермы.

    Витамин Е, содержащийся в Простатилен-цинке, оказывает выраженное антиоксидантное действие, а также предотвращает процессы свертывания крови.

    Простатилен-цинк применяется в лечении острого и хронического простатитов, а также для предупреждения осложнений после операций на предстательной железе. Препарат действует местно и практически не оказывает побочных действий.

     
  9. Uro

    Uro Пользователь

    Пожилой возраст — не противопоказание к операции

    Посмотреть вложение 366 Человек, страдающий простатитом, аденомой предстательной железы или недержанием мочи, нередко стесняется обращаться к врачу. Пытается справиться с недугом самостоятельно, ориентируясь на информацию в Интернете или прислушиваясь к советам доброхотов, но только теряет время и запускает болезнь. Когда нужно удалять аденому простаты? В каких случаях простатит лечат без антибиотиков? Как справиться с хроническим циститом? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий урологическим отделением Дорожной клинической больницы № 2 г. Киева Виктор Билык.

    * — Здравствуйте, Виктор Иванович! Вас беспокоит Людмила Ефимовна из Киева. Моему брату 67 лет, и он давно страдает аденомой простаты — ходит с катетером. Врачи не решаются делать операцию, потому что у брата слабое сердце, пострадали почки. Что делать?

    — Почки пострадали из-за задержки мочи. Но катетер, облегчающий ее отток, может быть источником инфекции. Думаю, что сначала вашему брату под местной анестезией следует поставить специальную трубочку в мочевой пузырь (провести пункционную цистостомию) и назначить антибиотики, а затем дообследовать. Это поможет определить, можно ли удалить предстательную железу, выполнив щадящую эндоскопическую операцию — трансуретральную резекцию (ТУР) или лазерное вмешательство. Оперируем мы через мочеиспускательный канал под спинальной анестезией. Обычно пациент у нас находится один день до операции и три—пять дней после нее.

    * — Алло! Это Виктор Тимофеевич из города Лубны Полтавской области. У меня кроме аденомы есть еще камни в мочевом пузыре. Можно ли их раздробить?

    — У вас, видимо, так называемые вторичные камни, которые образуются при аденоме предстательной железы как осложнение болезни. Если раздробить камень и не удалить аденому, то он с большой вероятностью появится снова. Думаю, вам необходимо лазером раздробить камень и сделать трансуретральную резекцию простаты.

    Эти вмешательства мы выполняем, минимально травмируя пациента. Чтобы раздробить камень, «добираемся» к нему через физиологические пути — мочеиспускательный канал — под контролем видеокамеры. Под воздействием лазера камень измельчаем на фрагменты до двух миллиметров и извлекаем их через специальное устройство с помощью медицинской груши. Важно, что энергия лазера не повреждает окружающие ткани.

    Кстати, мы впервые в Украине лазером удалили часть почки, пораженную опухолью (лазерная резекция). Раньше в таких случаях орган приходилось удалять целиком, что превращало человека в инвалида, ухудшало качество его жизни. Кроме того, преимуществом лазерной операции является и то, что при таком вмешательстве почка не выключается из кровообращения, и ее ткань не страдает от кислородного голодания — ишемии.

    * — К вам обращается Владимир Алексеевич, 74 года. Живу в городе Белая Церковь Киевской области. Уже несколько лет лечу аденому, принимая препараты. Когда нужно делать операцию?

    — Это вам скажет уролог после углубленного обследования. Если нет осложнений аденомы, например, в мочевом пузыре отсутствует остаточная моча, можно обойтись без операции, но только до поры до времени. Консервативное лечение, даже самое хорошее, не избавляет от аденомы, а лишь оттягивает оперативное вмешательство. Грамотный уролог должен не упустить момент, когда операция уже необходима. Ведь у пожилого человека с возрастом ухудшается общее состояние, может появиться стойкая гипертония или возникнуть инсульт. Если при этом еще и обострится аденома и нарастет задержка мочи, оперировать будет сложнее.

    Мы сегодня удаляем аденому простаты, применяя трансуретральную резекцию, которая считается золотым стандартом лечения этой патологии. Операция рассчитана на железу объемом до 80 кубических сантиметров. Более крупная аденома требует больших затрат времени. А это опасно тем, что жидкость, которая используется во время вмешательства (турасол или пятипроцентная глюкоза), может всосаться в организм и вызвать падение давления и другие осложнения.

    Однако успех операции во многом зависит от хирурга. Мне приходилось удалять железу объемом 120 кубических сантиметров, используя монополярный ТУР. При этом методе сосуды коагулируются (спаиваются) после срезания тканей. Если объем железы больше 120 «кубиков», нужно применять биполярный ТУР — тогда коагуляция сосудов происходит в момент среза. При этом используется физиологический раствор, который не вызывает осложнений. Кстати, на подходе поставка в нашу клинику совершенно нового аппарата, с помощью которого выполняется плазменная резекция простаты. Это новая технология, которая в прошлом году только начала внедряться в Европе. Вы можете проконсультироваться у специалистов нашего урологического отделения Дорожной клинической больницы № 2 (г. Киев, Воздухофлотский проспект, 9). Перезвоните по телефонам отделения — 0 (98) 743−01−04 или 0 (50) 728−14−04, чтобы уточнить время консультации.

    * — Виктор Иванович? Меня зовут Ксения Петровна, мы живем в Киеве. Мой муж (ему 77 лет) давно страдает аденомой простаты. Сейчас состояние ухудшилось: муж часто ходит в туалет, особенно ночью. Как ему помочь?

    — Нужно делать операцию. Возраст — не противопоказание к оперативному вмешательству. Мы оперируем мужчин, которым исполнилось 80 или даже 85 лет. Самым пожилым пациентом у меня был 90-летний мужчина. Также помогаем тем, кто страдает аденомой простаты и перенес инфаркт или инсульт, хотя операция в этом случае зачастую сопряжена с определенным риском.

    * — «ФАКТЫ»? Звонит Евгений из Киева. Мне 54 года, и пока простата меня не беспокоит, но я хочу обследоваться профилактически. Что нужно сделать?

    — Вы поступаете правильно. Согласно европейскому протоколу, мужчине вашего возраста нужно ежегодно сдавать анализ крови на простат-специфический антиген (PSA), чтобы не пропустить рак простаты, и проходить УЗИ мочеполовой системы, а также сдавать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

    * — Звонит Александр Карлович, киевлянин, 70 лет. У меня увеличенная простата — до 80 кубических сантиметров. Ее можно удалить лазером?

    — Лазер используется, когда аденома небольшая или есть склероз простаты. Думаю, вам лучше провести трансуретральную резекцию. Эта методика имеет преимущества. Удаленные ткани мы отправляем на гистологический анализ, а лазер их выжигает. Кроме того, применение лазера может вызвать раздражающие симптомы. Из-за ожога внутри предстательной железы образуется струп, который после операции может вызвать осложнения, ухудшить качество жизни.

    * — Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Сергей, живу в городе Ромны Сумской области. Мне 55 лет, и два года назад начал испытывать боли внизу живота, стало трудно мочиться. Врач сказал, что это простатит и назначил лечение, но я подозреваю, что у меня аденома. Как вы считаете?

    — Перечисленные симптомы — боли в промежности, частое мочеиспускание, дискомфорт, указывают на воспаление предстательной железы — простатит. Вы должны обратиться к урологу, чтобы сделать УЗИ простаты, почек и мочевого пузыря, сдать на анализ секрет предстательной железы. Врач проведет микроскопию, сделает посев секрета простаты на наличие бактерий и назначит лечение.

    Иногда мужчина не обращается к врачу, а предпочитает перетерпеть боль и дискомфорт. Но со временем на железе образуется рубец, из-за чего развивается склероз простаты. Железа уменьшается, поскольку рубцы ее стягивают, мочеиспускание затрудняется, и человеку нужна операция.

    Судя по вашему описанию, у вас хронический простатит. Лечить заболевание нужно, учитывая причину его возникновения. Воспаление простаты у восьми человек из десяти вызывают бактерии — в основном это так называемая условно-патогенная флора. Она постоянно присутствует в организме и активизируется при снижении иммунитета. Например, когда человек переохлаждается, злоупотребляет алкоголем и острой пищей, мало двигается.

    Но воспаление простаты может быть и абактериальным, возникнуть при синдроме хронической тазовой боли. Если в случае заболевания, вызванного бактериями, врач обязательно назначает антибиотики, то эти нарушения лечить такими препаратами бесполезно и даже вредно. Необходим массаж простаты: он эффективен, однако противопоказан при остром процессе и камнях в железе. Полезны физиотерапевтические процедуры с использованием лазера, магнитотерапии, глубокого прогревания озокеритом. Иногда мужчина, длительно страдающий синдромом хронической тазовой боли, становится раздражительным, замыкается в себе, и ему необходима консультация психолога или психиатра.

    Чтобы предупредить обострение хронического простатита, нужно быть активным — больше двигаться, вести регулярную половую жизнь. Не следует переохлаждаться, злоупотреблять алкоголем, острой пищей.

    * — Это «ФАКТЫ»? Звонит Людмила, киевлянка. У меня один из сыновей-близнецов (им по 19 лет) заболел острым простатитом. Врач сказал, что это из-за того, что он посидел на холодном бетоне. Но сын совсем молодой!

    — Хотя простатитом чаще всего страдают мужчины от 25 до 50 лет, заболевание может возникнуть и в юношеском возрасте. Острый простатит бывает реже, чем хронический, но проявляется более выраженно и ярко: повышается температура, возникает сильная боль в промежности. Возможна даже острая задержка мочи, и иногда приходится ставить катетер, чтобы обеспечить ее отток. У меня недавно был пациент — 17-летний студент, который еще не жил половой жизнью. Предстательная железа воспалилась, когда парень во время подработки грузчиком присел на холодный цемент отдохнуть. У него начался острый простатит с задержкой мочи, высокой температурой и сильной интоксикацией организма. Простата юноши напоминала железу 90-летнего дедушки.

    * — Добрый день! Вас беспокоит Нина Андреевна из города Золотоноша Черкасской области. Мне 48 лет, и уже лет десять я мучаюсь циститом. Что делать?

    — Чтобы лечить хроническое заболевание, требуется терпение и пациента, и врача. Когда говорят, что хронический цистит нельзя вылечить — это неправда. Девушку, которая страдала воспалением мочевого пузыря три года, мы вылечили в течение нескольких месяцев. Доказано, что три четверти всех случаев цистита вызывает кишечная палочка. Но она может оказаться нечувствительной к антибиотикам, которыми вы лечились раньше, поэтому прежде, чем назначить лекарство, нужно сделать бактериальный посев мочи.

    Против выявленных бактерий специалист подберет эффективный антибиотик, назначит фитопрепараты. После курса лечения необходимо сделать контрольный анализ мочи и ее посев на флору. Если бактерий нет и результаты анализа мочи по Нечипоренко в норме, мы назначаем препарат, стимулирующий иммунитет. Он содержит ослабленную кишечную палочку и усиливает действие Т-лимфоцитов — комплексов иммунной системы, предотвращающих рецидив заболевания.

    * — Прямая линия? Звонит Мария Федоровна из города Жмеринка Винницкой области, 50 лет. У меня хронический цистит, и я заметила, что в последнее время стала чаще мочиться. Что посоветуете?

    — Обратиться к урологу, чтобы врач провел углубленное обследование и назначил правильное лечение. В результате длительного хронического воспаления изменяется слизистая мочевого пузыря и может возникнуть осложнение — так называемый гиперактивный мочевой пузырь. Это состояние, когда при небольшом объеме мочи возникают частые позывы к мочеиспусканию.

    * — Звонит Полина из Мироновки Киевской области. Хронический цистит у меня полтора десятка лет, а недавно врач в областной больнице сказал, что теперь появилась лейкоплакия. Как лечится это заболевание?

    — Лейкоплакия — это изменение структуры эпителия мочевого пузыря. В нем появляются белые пятнышки, которые считаются предраковым состоянием. Чтобы предотвратить их перерождение в рак, необходимо после гистологического подтверждения диагноза удалить с помощью лазера (произвести лазерную абляцию) эту патологическую слизистую. Мы делаем это в нашем урологическом отделении.

    * — Меня зовут Антонина, мне 55 лет. В последнее время страдаю деликатной проблемой — не могу удерживать мочу. Вы это лечите?

    — Да. Женщины часто пытаются скрыть эту проблему, хотя многим можно помочь, сделав небольшую операцию. Причина стрессового (при физической нагрузке, чиханье, кашле) недержания мочи — нарушение работы сфинктера, которое возникает с возрастом или после родов, особенно патологических. Если провести так называемую слинговую операцию — поставить сеточный протез под мочеиспускательный канал, женщина забудет о неприятном нарушении.

    Такое вмешательство длится недолго, 15—20 минут, и эффективно в 98—99 процентах случаев. Пару недель назад я прооперировал 55-летнюю пациентку. Женщина присматривала за маленькими внуками и очень стеснялась выходить в люди: ей казалось, что от нее пахнет мочой. Через неделю после операции пациентка пришла на проверку в белых брюках, которые не носила десять лет.

    * — Звонит Татьяна из города Мукачево Закарпатской области. Почему врач, назначая лечение цистита, советовал пить больше кислых напитков — клюквенного морса, чая с лимоном?

    — Эти напитки полезны. Например, клюквенный морс не только мочегонное, но и бактерицидное средство. Чем лучше будет выделяться моча, тем больше бактерий вымоется, и антибактериальное лечение будет эффективнее. Хорошее дополнение к основному лечению — отвар овса, настой хвоща полевого или медвежьих ушек. Также очень эффективно санаторно-курортное лечение. Но ехать в санаторий во время обострения воспалительного процесса нельзя: после приема мочегонной минеральной воды состояние может усугубиться.